Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка 4 года
Ребенок 4 года, ходим в детский сад, часто болеем. 15 мая заложило нос, мокрота, кашель, стал говорить в нос, сопли зелёные, температура 38 и стал ухудшается слух. Пошли в больницу, назначили капли снуп, промывание солью, Амоксиклав 5 дней сусп. И на чистый нос турунды с Левомеколью. Стало лучше, ночью стал дышать носом, до этого только ртом, сопли стали прозрачные. Температуры нет, состояние активного ребенка. Но все равно говорит в нос. Сделали снимок, двухсторонний гайморит. Назначили уколы Цефтриаксон в/с 500 с лидокаином 2 раза в день. Вес ребенка 18 кг. Вопрос по поводу уголов, нужно ли их делать ребенку? Может заменить уколы на сусп. Панацеф? Уколы болезненные, не хотелось бы травмировать психику ребенка в таком возрасте такими уколами?
Здравствуйте. Конечно, эффективность антибиотика при приеме перорально не уступает эффективности при введении в мышцу. Можете прикрепить снимок? Не каждый гайморит (синусит) требует назначения антибиотика
В таких случаях важно снимать отек в полости носа, открывать соустья, чтобы пазуха вентилировалась. В таких случаях используется спрей на основе Мометазона, например, Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день 1 месяц в среднем
Забыл указать, капли в нос капаем уже 10 дней, снуп. В нос 2 раза дезринит. Хотя нам его не назначали. А наоборот отругали, что его принимаем, якобы ор усугубит только ситуацию. При осмотре в обоих ушах отек. Из носа гнойные выделения. Это со слов врача по осмотре. В уши капли отипакс. Снимок чуть позже прикреплю.
Прикрепил снимок
Пазуха с 1 стороны полностью заполнена, антибиотик внутрь добавляется. Пенициллиновый ряд (амоксиклав) или цефексим (супракс, панцеф), если не принимались в течение 3 месяцев. Дезринит (Мометазон) в течение месяца используется в таких случаях. От сосудосуживающих потихоньку нужно уходить. Обычно при приеме антибиотика улучшение наступает к третьему дню и необходимость закапывания уменьшается
Амоксиклав 250мг+62.5мг/5мл давали по 6 мл. 2 раза в сутки 5 дней. Результат есть но все равно говорит в нос. Снимок был сделан уже после приема Амоксиклава.
Тогда цефалоспорины. Какой вес?
Вес 18 кг.
Принятый ответ
Цефеким (панцеф, супракс) на 18 кг идет 7.2 мл 1 раз в день, обычно курс 7 дней
Здравствуйте.
По возможности, можете выложить фото, снимка или описание хотя бы?
Лечение с подобным антибиотиком, как Цефтриаксон проводят чаще всего в стационаре, в средне-тяжёлых и тяжёлых формах риносинусита, когда в пазухах сохраняется гной и по анализам крови также Признаки бактериальной инфекции.
Анализ крови даже не предложили сделать. На основании снимка назначили лечение.
Снимок можете приложить?
Прикрепил снимок
Снимок мутноватый, но мы можем предположить наличие затемнения в верхнечелюстных пазухах слева больше. А также небольшое затемнение есть и в лобных пазахах по всей видимости. Это затемнение формируется возможно за счёт утолщнения слизистой оболочки. Явных признаков уровня жидкости нет. Конечно, желательно смотреть и описание, потому что рентгенолог лучше видит снимок. Сколько дней назад был закончен курс применения амоксиклава? В какой дозе ?
Описание на руки не отдали. Оно у них в компьютере. Амоксиклав 250мг+62.5мг/5мл давали по 6 мл 2 раза в сутки. Курс 5 дней.
Прикрепил 2 снимка, вроде видно хорошо, слева пазуха заполнена.
Амоксиклав с 15 мая принимали?
Тотальное затемнение пазухи чаще происходит на фоне утолщения слизистой оболочки по всем стенкам. Просто в пазухе сильный отёк. Который не всегда является показанием для применения антибиотиков. Я почему про антибиотик спрашиваю, потому что возможно было бы хорошо продлить применение амоксиклава.
Верхнечелюстные пазухи нас сильно не смущает, больше беспокоит воспаление в лобной пазухи, поэтому было бы хорошо побыть под прикрытием антибиотика ещё несколько дней. Действительно, можно использовать суспензию панцефа в течение еще 5 дней.
Местно уже оставить промывание полости носа: применение препарата дезринит по 1 впрыскиванию 2 раза в день, чтобы снять отёк полости носа, снять воспаление, раскрыть соустья пазух, чтобы они могли хорошо вентилироваться. И слизь могла бы хорошо выходить из пазух.
В таких случаях дезрининты мы оставляем на месяц не меньше для того, чтобы убрать остаточное воспаление в пазухах. Препарат плохо попадает в пазухие, поэтому лечение длительное. Если нет аллергии к травам, мы назначаем и такой препарат, как Синупрет для усиления вывода слизи из носа и пазух.
Амоксиклав последний прием дозы был вчера днём. Синупрет в виде каплей есть, аллергии на него нет. Дезринит продолжаем капать утром и вечером по 1 впрыску. Ещё ребенок плохо умеет сморкаться, много соплей остаётся. Промываем нос раствором соли морской и через шприц с насадкой для носа. Жидкость вытекает из другой ноздри сейчас прозрачная. Пару дней назад вылетали зелёные сопли. Планировали завтра начать либо панацеф либо уколы цефтриакесона. Что выбрать лучшее в таком случае?
Я думаю что мы могли бы обойтись без в/м антибиотика. Оба препарата из одной группы, оба 3го поколения.
Значит будем пить панацеф и Синупрет . А с ухом что делать? Сейчас капаем отипакс. Продолжаем его дальше?
Основное лечение поводим все равно через нос, когда перепонка без перфорации. Препараты /капли не походят через перепонку внутрь среднего уха. Дезринит будет снимать воспаление в носоглотке, где открываются слуховые трубы.
Принятый ответ
Отипакс капают чтобы снять немного боль в области перепонки, но воспаление в самом средем ухе, конечно, он не снимет.
Здравствуйте
Если принимали суспензию Амоксиклав, то рекомендуется принимать 7 полных дней в дозе адекватной весу,какая была дозировка?
10 дней по решению врача очно тоже допустимо при синусите.
Какие симптомы кроме гнусавости?
Головная боль? Выделения обильные.
Рекомендуется рационально подходить к назначению антибиотика,тем более в иньекциях,это ведь еще и очень больно!
На снимке непонятно жидкость или отёк в пазухах, но видно,что пазухи затемнены.Снимок не очень хорошего качества.
Лечение проводилось местно для носа только теми препаратами,что описали в вопросе?
Не сдавали ли ОАК?
Как общее самочувствие ребенка? Сон,аппетит, активность?
В данный момент кроме гнусавость и ухудшение слуха больше нет симптомов. Выделений нет, только при промывании солью вылетают сопли. Ребенок активен, ест, спит нормально. Ночью сейчас дышит в основном носом. Есть небольшой храп под утро. Кровь не сдавали. Лечение Амоксиклав был 5 дней, капли снуп, промывание носа солью, турунды Левомеколь, дезринит уже 10 дней сегодня, капли в уши. По снимку врач даже описание не смотрел, смотрел только на снимок и сказал двухсторонний гайморит. И сразу назначил уколы.
Принятый ответ
Гайморит бывает разный. У деток чаще отёк встречается,без жидкости. Если самочувствие хорошее и при сдачей ОАК нет признаков бактериального процесса на мой взгляд рационально использовать Дезририт по 1 впрыск 2 раза в лень,1 мес,он хорошо снимает отёк и воспаление,следить за самочувствием, далее по итогу уже ориентироваться...у детей в таком возрасте жидкость в пазухах проявляется болью головной,температурой,плохим самочувствием, чаще гаймориты отечные,не требующие антибиотика конечно.
Ну или если есть показания,то приоритет это суспензии,уколы детям назначаются в стационаре в крайнем случае.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202012 ответов
- 28 Апреля 202112 ответов
- 3 Сентября 20215 ответов
- 15 Июня 202211 ответов