Боль после инфаркта, низкое давление — вопрос №435877

Question

Боль после инфаркта, низкое давление — вопрос №435877

Мария

9134 просмотра

1 марта 2021

Здравствуйте. Вопрос про папу ( 73 года ).
Октябрь 2020 инфаркт. Сделали стентирование.
Ноябрь 2020 Ковид. 28% поражения лёгких. Лежал в больнице.
Декабрь 2020 второй инфаркт. Снова стентирование.
Январь 2020 опять в больнице с подозрением на инфаркт. Не подтвердился. Боль за грудиной, не купировалась нитроглицерином. Возможно потому что терпел 2 часа прежде, чем принял нитроглицерин. Подозревали, что боль имеет не сердечный характер. В итоге Диагноз стенокардия напряжения.
Принимает препараты с октября:
Брилинта 90мг 2 раза в день
Сановак 100мг 2 раза в день
Лизиноприл 2,5мг 2 раза в день
Бисопролол 1.25мг 2 раза в день
Триметазидин 20мг 2 раза в день
Аторвастатин 20 мг
Омепразол 20 мг
В декабре добавили Амплодипин 5мг. В январе замерили на Кардикет 10 мг 2 раза в день.
В анамнезе Гепатит С , рефлюкс эзофагит.
Анализ крови : Эр. 4,91. Гемогл. 136. Гемат. 45,2. Лейк. 7,96. Гранулоц. 84,5. Моноц. 3,0. Лимфоц. 12,5. Тромб. 137.
Биохимия: Холест. 3,0. Общ.белок 69,7. Мочевина 7,8. АЛТ 19,5. АСТ 21,3. ЛПВП 1,2. Глюкоза 5,8. Общ/пр.билир 17,3/3,5. Триглиц. 0,9. Креатинин 130,8.
Электролиты крови: калий 4,9. кальций 1,13. натрий 138.
Тропинин I 0,057мкг/мин
Коагулограмма : протромбин 16,4. АЧВТ 87,4. МНО 1,30. протромб.время 16,4. фибриноген 3,06.
Сейчас периодически возникает сердечная боль даже при небольшой нагрузке. Нитроглицерин помогает.
Давление низкое 90 на 60!!! При этом пульс 90-100. Хотя ранее (до инфарктов) давление было повышено. Головная боль. Слабость. Может ли кардикет совместно с лизиноприлом давать такой эффект? Возможно надо скорректировать дозировку препаратов? Кардиолог почему-то это не делает. И ещё кровь сворачивается плохо. После внутривенных уколов (мексидол)долго не могли остановить кровь. Отменили их.
Вопрос: насколько опасно такое давление ? И надо ли что-то со свёртываемостью крови предпринимать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Еще не очень поняла. Сановаск 2 р/д по 100 мг принимает?
Насчет АД после инфаркта оно может быть низкое достаточно долго. ЭХОКГ проводили? какова фракция выброса?

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Вообще хорошо бы Вы приложили протоколы коронароангиографии и стентирования. Вам на руки выдавали?

Пожаловаться

Мария, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, на руки протоколы коронароангиографии нам не выдали к сожалению. Головная боль была и до приема кардикета. Сановакс два раза в день по 100мг. По эхокардиографии : отмечен атеросклероз корня аорты и створок клапанов. При ДПГ патологический кровоток отмечен: МR 2 ст. Корень аорты 34мм, ЛП не расширена 36мм, ЛЖ : КДР 54мм, ФВ 67%, ФУ 38%, УО 78мм, МО 5,0 в мин. при ЧС 64 уд.в мин. с гипокенезом среднего и базального сегментов задней\боковой стенок ЛЖ (ПИКС). Выпата в полостях нет. МЖП в систолу 19мм, в диастолу 10мм, ЗСЛЖ в систолу 17мм, в диастолу 9мм. ПП 43мм на 35мм, ПЖ (КДР) 27мм, ЛА 28мм. Заключение: атеросклероз корня аорты и створок клапанов. Умеренная митральная недостаточность. Гипокинез среднего и базального сегментов задней (боковой) стенок ЛЖ (ПИКС).

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Фракция выброса хорошая. Я бы обследовала на предмет кровотечения в ЖКТ. Стул у папы цвет не менял?не становился черным?

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Препараты ацетисалициловой кислоты принимаются 1 раз в день максимум 100 мг в данном случае. Не может в назначениях быть опечатки?

Пожаловаться

Мария, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, стул не черный. Сдавал анализ на скрытую кровь в кале. Все в норме. Гастроскопию делает периодически. Хронический гастрит. Видимо надо повторить.

Пожаловаться

Мария, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, да действительно две таблетки по 50мг один раз в день.

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Я бы рекомендовала вместо сановаска 100 мг/сутки, принимать 75 мг Ацекардола/Кардиомагнила днем.

Пожаловаться

Мария, 1 марта 2021

Клиент

Юлия, я ошиблась. Сановак принимает 2 таблетки по 50 мг утром. По поводу желудка : в юности у него была язва. Зарубцевалась очень давно. Сейчас периодически делает гастроскопию. Хронический гастрит. Упорно утверждает, что боли не такие как при язве. Сдавал кал на скрытую кровь. Всё в норме. Попробую убедить его сделать еще раз гастроскопию. Последний раз в больнице врачи предполагали, что боль не сердечная. Кололи кетонал, но боль не уменьшалась. Омепразол принимает давно и регулярно.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2021

Кардиолог

Мария, я поняла.
Дело в том, что , когда отмечается гипотония и тахикардия- прежде всего , нужно исключать желудочно-кишечное кровотечение, учитывая мощную антикоагулянтную терапию.
По -возможности , сделайте ФГДС .

Пожаловаться

Мария, 1 марта 2021

Клиент

Юлия, может можно сдать еще раз кал на кровь? Все таки гастроскопия травматичная процедура. И ещё при колоноскопии у него нашли полип в кишечнике. Может ли он кровоточить?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2021

Кардиолог

Мария, может , конечно. Я думаю, имеет смысл повторить реакцию Грегерсена , но обязательно правильно подготовится к сдаче анализа: Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Склероз корня аорты

3 ответа

вчера, 20:17

1099.00 р.

Екатерина

ПМК, МР 2 степени и частые экстрасистолы

3 ответа

вчера, 19:03

700.00 р.

Светлана, Тула

Повышение пульса

2 ответа

вчера, 19:00

800.00 р.

Анастасия, Котлас

Дилатация полости левого предсердия

3 ответа

вчера, 18:27

700.00 р.

Анастасия, Ярославль

Расшифровка исследования по холтеру

4 ответа

вчера, 19:24

800.00 р.

Наталья

Расшифровка кардиограммы

2 ответа

вчера, 18:08

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Ишемическая болезнь сердца

1 ответ

вчера, 17:56

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Трушкина Татьяна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T18:57:56+03:00

Здравствуйте. Кровь сворачивается плохо потому что Ваш папа принимает мощные антиагреганты, чтобы не затромбировались стенты. Головная боль может быть от кардикета, можно его попробовать заменить на Моночинкве 50 мг 1/2 таб утром+1/2 таб днем. Лизиноприла у папы минимальная дозировка, по инфаркту хотя бы крошку надо принимать, но если роняет давление, то придется убрать. Скажите, пульс такой частый давно? ЭГДС когда в последний раз делали?(учитывая низкое АД и высокий пульс нужно исключить ЖКК на фоне антиагрегантной терапии).

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T19:05:13+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте, после инфаркта даже у многих гипертоников падает, можете убавить лизиноприл,разжиженная кровь после инфаркта это хорошо, ведь он принимает 2 препарата для этого

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T19:08:21+03:00

Здравствуйте, Мария.
И кардикет, и лизиноприл снижают давление, поэтому отмените сейчас лизиноприл. Такое низкое давление может вызывать головную боль, но и кардикет может вызывать головную боль. Замените кардикет на сиднофарм 1т*3 раза в день, он не так сильно снижает АД и у него нет практически такого побочного эффекта, как головная боль. Свертываемость крови, учитывая результат коагулограммы, адекватна тому, что Вы принимаете брилинту, она такая и должна быть, более жидкая, чем обычно.

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T21:19:18+03:00

Здравствуйте, Мария. АД снижает лизиноприл и кардикет .
Думаю, нужно уменьшить дозу лизиноприла и принимать 2,5 мг утром. , вечером не надо.
По поводу кардикета - лучше заменить на Сиднофарм 2 мг по 1 табл 3 раза в день , это нитратоподобный препарат , не будет так резко снижать давление.
Доза Сановак 100мг 2 раза в день - считаю , что слишком большая. Обсудите с Вашим лечащим врачом- переход с этого препарата на кардиомагнил 75 мг / в сутки.
Нет ли болей у Вашего папы в области желудка???
Раньше эрозий, язвы не было органов ЖКТ.???

Березовская Анна Шакюровна, 2 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-02T06:04:41+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 2 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Боль вероятнее всего обусловлена перенесенным ковидом, добавьте к лечению магнелисВ6 форте, постепенно нормализуется

Принятый ответ