Синяки на ногах, повышен АЧТВ

Жумасия Жаналиева7 Июня

3.7

Принятый ответ

Добрый вечер!
Синяки могут быть обусловлены:
- низкими тромбоцитами в общем анализе крови( а они в норме у Вас)
-снижением функции тромбоцитов даже при нормальных значениях ( сдается анализ- агрегация тромбоцитов )
-дефицитом факторов свертывания( по Коагулограмме будет понятно )
- тонкостью сосудов , которые еще больше повышают проницаемость на фоне инфекции , воспалении и аллергии )

В коагулограмме повышение АЧТВ незначительное , часто данный анализ дает лабораторные ошибки
Рекомендуется пересдать и если изменение сохраняется , то исключается дефицит факторов свертывания- факторы 8,9 , 11 и фактор Виллебранде

Учитывая , что Коагулограмма очень чувствительный анализ и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

По результатам клинического анализа крови значимых изменений не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Анна Кочан7 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В последнее время такое часто встречается после ковида и других орви, но может возникать и спонтанно, связано с истончением стенок сосудов и повышенной проницаемостью. Ачтв при других нормальных значениях не так важен, мы смотрим анализы в целом. Скорее всего это погрешность лаборатории.

Кенюль Мехрализаде7 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному анализу поводов для паники не вижу.
АЧТВ 37,7 сек при верхней границе лаборатории 36,5 сек это очень небольшое отклонение (примерно на 3% выше нормы). При этом остальные показатели коагулограммы в норме:
фибриноген 2,23 г/л — норма;
протромбиновое время 12,2 сек — норма;
протромбиновый индекс 85% — норма;
МНО 1,12 — норма.
Если бы причиной появления синяков было значимое нарушение свертывания крови, обычно изменения были бы более выраженными либо сопровождались бы другими симптомами:
частыми носовыми кровотечениями;
кровоточивостью десен;
очень обильными менструациями;
длительным кровотечением после порезов;
множественными крупными синяками без травм.
Изолированное повышение АЧТВ до 37–38 секунд очень часто бывает лабораторной особенностью и само по себе обычно не вызывает появления синяков.
Что еще может объяснять синяки на ногах:
снижение массы тела и уменьшение калорийности питания;
повышенная ломкость мелких сосудов;
небольшие незаметные травмы ног в быту;

Афсана Алиева7 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Повода для паники нет , отклонение АЧТВ на 1 секунду выше нормы клинически незначительно и само по себе не является причиной синяков.Показатель АЧТВ оценивает скорость свертывания крови. Результат 37,5 сек при норме до 36,5 сек это минимальный выход за границы референса, который в 90% случаев оказывается погрешностью анализа, следствием легкого обезвоживания или дефицита витаминов из-за диеты.

При дефиците калорий в рационе часто резко снижается количество жирорастворимых витаминов особенно Витамина К, отвечающего за факторы свертывания и Витамина С, необходимого для выработки коллагена. Без них стенки мелких капилляров становятся хрупкими, и синяки появляются буквально от легкого нажатия или тесной одежды.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит с и вит к.
Также добавить в меню источники витамина К (шпинат, брокколи, брюссельская капуста) и витамина С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник), следя за тем, чтобы они вписывались в ваш калораж.

Михаил Ивашев7 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. АЧТВ повышено – указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости. Повышение небольшое, но при синяках - я бы не оставлял без внимания.

Рeкoмeндую в таких случаях рассмотреть Аскорутин на 2-4 недели. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина ,черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Инна Бугакова8 Июня

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам и предоставленным анализам, если говорить проще, то с вашим организмом все в порядке. Ваши анализы исключают страшные болезни.
Идеальные тромбоциты (287) и гемоглобин (135): Главные клетки, которые строят «пробки» в местах повреждения сосудов, у вас в избытке. Кроветворение работает отлично. Идеальная печень и почки (АЛТ 8,8, Креатинин 65): Печень - в идеальной норме. Идеальная остальная коагулограмма: МНО, фибриноген и тромбиновое время в полной норме. Это значит, что 95% системы свертывания крови работают как часы.
По поводу АЧТВ. Ваш результат- 37,7 секунды (при норме до 36,5). Отклонение составляет всего 1,2 секунды. В медицине такое отклонение называют клинически незначимым. Это значит, что оно слишком мало, чтобы указывать на болезнь. АЧТВ- очень капризный тест. Кровь могла чуть дольше постоять в пробирке, или вы немного переволновались при уколе. От этого показатель легко сдвигается на 1–2 секунды.
Если сама кровь сворачивается хорошо, значит, дело в «шлангах», по которым она течет -то есть в ваших сосудах. Они стали временно хрупкими из-за двух факторов: Диета и похудение: Когда человек резко урезает калории (особенно жиры), организм недополучает витамины (например, C и K). Без них стенки мелких капилляров становятся тонкими и ломкими, как сухие веточки. Они лопаются от малейшего нажатия. И прием Норметриллы -этот гормональный препарат меняет свойства тканей. Он делает сосуды на ногах более нежными и чувствительными к давлению.
Самое главное не паниковать. В интернете под этим анализом часто пишут страшные диагнозы, но у вас их полностью исключают идеальные тромбоциты и здоровая печень. Добавьте в рацион полезные жиры (нерафинированные масла, орехи, авокадо, жирную рыбу). Они укрепят стенки сосудов.
Спокойно повторите тест на АЧТВ через 2–3 недели в другой лаборатории, чтобы убедиться, что это была случайность.