Что вас беспокоит?
Отек голеностопа после нагрузки через месяц после артроскопии колена
27 апреля сделали артроскопию колена, частичную резекцию мениска. Долго болела нога, лфк делала со 2 дня, ходила с опорой месяц. Сейчас то с одной опорой то без. В последние несколько дней значительно увеличила нагрузку, больше хожу, интенсивнее лфк. Отек голеностоп вчера вечером, после сна отек спал, но после утренней ходьбы опять немного отек. После операции через две недели делала узи нижних конечностей - норма. Два раза сдавала Д димер и коагулограмму за это время - норма. После операции пила три недели ксарелто (по назначению). Отек ощущаю с внутренней стороны где косточка на голени. Отек сейчас в стопе (щиколотке больше) может быть связан с тромбом или это от усиления нагрузки ? Надо ли сдать Д димер и коагулограмму и узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Юлия.
После резекции мениска нога еще несколько месяцев может реагировать отеком на активную ходьбу, интенсивное ЛФК и длительное положение стоя. Тем более Вы пишете, что утром после сна отек уменьшается это очень типично именно для перегрузки и венозно-лимфатической реакции
На тромбоз сейчас не похоже похоже. У Вас уже были нормальные УЗИ вен, нормальные Д-димер и коагулограмма, плюс Вы принимали Ксарелто. При тромбозе отек нарастает стойко, не уходит после ночи, появляется чувство распирания в икре, боль, плотность тканей
Рекомендуется сейчас немного снизить нагрузку на 3-5 дней почаще держать ногу выше уровня сердца, можно эластичный компрессионный трикотаж 2 класса днем при ходьбе. Из препаратов в похожих случаях рекомендуют местно Лиотон или Троксевазин гель 2 раза в день 10-14 дней
Срочного повода бежать на УЗИ я не вижу. Просто повторять Д-димер и коагулограмму без симптомов особого смысла сейчас нет
Желаю Вам спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте. Спасибо вам за подробный ответ.
Если прошло больше месяца то риск тромбоза минимален?
Я музыкант и в медицине не очень разбираюсь … что должно насторожить? Для общего развития … Как проявляется тромбоз ?
Небольшой отек с внутренней стороны стопы как меня не является признаком тромбоза я правильно поняла?
Да, Вы правильно поняли. Через месяц риск тромбоза уже значительно ниже с учетом того, что Вы рано начали двигаться, делали ЛФК, принимали Ксарелто.
Тромбоз выглядит иначе, одна нога становится заметно толще другой и отек начинает быстро нарастать и становится плотным, появляется распирающая боль в икре, будто мышцу тянет изнутри, кожа может стать горячей, красноватой или синюшной, отек перестает уходить после сна
Поняла спасибо вам еще раз )
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Подумаю сформулирую и напишу
Хорошо
Сегодня почти целый день лежу ногу повыше, только покушать вставала и два раза гимнастика по пол часа разминка легкая.
Понемногу уходит отек, но ощущаю его с внутренней стороны голени внизу где косточка большая. Значит от нагрузки?
Столько незнакомых ощущений испытала с момента - разрыв менисков 14.04 операция 27.04 реабилитация которую я немного затянула больно было. Нога еще плохо сгибается и плохо разгибается во время ходьбы.
Опасения сгибать чтобы опять не испытать ту боль, но с инструктором занятия вроде дали понять что нет опасности…
Мне как ипохондрику со стажем))) очень тревожно ощущать эти новые боли и дискомфорт, не знаю какие ощущения норма какие нет. Опыта нет. Вроде по коленке с реабилитологом многое обсудили, мышцы меньше зажимаются. Начала более интенсивно ходить и заниматься, отек на стопе маленький пошел а у меня уже другие переживания за этот отек… хотя я так поняла на тромбоз не похоже.
Спектр эмоций - желание ходить чередуется с болью иногда отчаянием и вопросом будет ли все хорошо в плане ходьбы как раньше.
Еще раз подытожить если - отек в покое уходит понемногу значит не тромбоз ?
Выпила диакарб, то что было в аптечке из мочегонного.
Из лекарств пью - коллаген, терафлекс, мексидол, магний. Ситуационно тералив или нурофен и мидокалм пять дней пила.
Может ли еще погода +30 способствовать отекам?
Живу в Сургуте у нас то -50 то + 35 ))
Днём может быть +28 а ночью уже +1
Вобщем пару дней сократить нагрузки осевые?
Прочитала о вас - подход очень нравится - когда объясняют что происходит и какова опасность либо ее нет.
Оперирующие хирурги в травме немногословны, это и понятно у них своя миссия - операция. В поликлинике травматологи не разговорчивы и равнодушны - вот это уже непонятно. На реабилитацию в травму мне после 9.06. Там отзывчивые врачи. .
Платно пошла в реабилитационный центр чтобы время не терять там уже другой подход )
А вот такой подробный и не равнодушный подход как у вас вызывает уважение и веру в людей и профессию врача.
Если бы это был тромбоз, то отек бы нарастал и плохо уходил даже в покое, а у Вас нога полежала повыше и стало легче. Это больше говорит именно о перегрузке после увеличения активности
Плюс Вы резко добавили ходьбу и ЛФК после периода, когда нога долго щадилась. Мышцы и сосуды еще не успели нормально адаптироваться. Жара безусловно могла усилить отек
Ваше восстановление вполне нормальное, снаружи маленькие проколы, а внутри суставу все равно нужно время прийти в себя. Поэтому то тянет, то страшно сгибать, то появляются новые ощущения
По Вашему описанию сейчас картина спокойная и на тромбоз не похожа. Я бы просто на 2-3 дня чуть уменьшил, но без полного покоя. И продолжать спокойную реабилитацию
Хорошо , так и сделаю )
Спасибо за Вашу высокую оценку, я понимаю, что многим не хватает этого и стараюсь доносить до пациентов как раз в такой форме
Посмотрите пожалуйста два фото еще прикрепила. Отек спад а Вена на левой (прооперированной) ноге немного больше че на правой. Не страшно?
Посмотрел, нет, по фото ничего страшного не вижу. Отек действительно стал меньше, контуры лодыжки уже лучше видны. Вена на прооперированной ноге может сейчас быть заметнее. Все хорошо
Еще раз спасибо 🙏🏼
Принятый ответ
Рад помочь Вам🙏
Юлия, здравствуйте!
Визуально какой-то сосудистой патологии (по типу тромбоза и т.п.) я не вижу, если честно.
В текущей, на мой взгляд, ситуация связана именно с послеоперационным периодом (такое вполне возможно).
Необходимости в УЗИ сосудов (которое недавно было в полном порядке), сдаче коагулограммы и т.п.нет.
Здоровья ⚕️
Спасибо вам большое за ответ.
Здравствуйте Юлия
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по Вашим жалобам и фото вероятнее всего причина отёка носит постоперационный характер и связана с нагрузкой на сустав
✅Учитывая выполненное ранее УЗДГ вен нижних конечностей- без патологии, следующий контроль рекомендуется сделать не ранее 3-6 месяцев
Операции на стопе и голеностопном суставе всегда сопровождаются длительным статическим отёком
В подобной ситуации для уменьшения симптомов нужно больше времени
Дозированные физические назрузки
Голеностоп при необходимости ( только чтобы не усугублял отёк)
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за ответ. Операция была на колене.
Добрый день. На основе вашего описания, с вероятностью 95% отек не с новым тромбозом.
Почему это НЕ тромбоз:
1. Анатомия отека: Вы четко указали, что отек локализуется в области голеностопа и стопы («внутренняя косточка»). При остром тромбозе глубоких вен голени отекает обычно вся голень (икроножная мышца становится плотной, распирает, увеличивается в объеме). Изолированный отек только стопы и щиколотки для тромбоза не характерен.
2. Поведение отека: При тромбозе отек нарастает, становится постоянным и не спадает полностью за ночь. У вас же утренняя динамика положительная — «после сна отек спал». Это классический признак застойного (ортостатического) отека, когда жидкость просто «стекает» вниз за день под силой тяжести.
3. Связь с нагрузкой: Вы увеличили нагрузку и получили отек. Мягкие ткани голеностопа и стопы после месяца вынужденной гиподинамии (щадящий режим) просто не готовы к активной работе. Мышцы голени работают как «помпа» для венозной крови и лимфы. Сейчас эта помпа ослабла.
4. Медикаментозная защита: Вы принимали хороший антикоагулянт (Ксарелто) в течение 3 недель. Риск развития тромбоза на фоне адекватной профилактики и при уже имеющихся нормальных анализах (Д-димер от 2 недель назад) крайне низок.
5. Лимфатический компонент: Операция на колене, даже артроскопическая, всегда нарушает пути лимфооттока. Когда вы увеличиваете нагрузку, лимфатическая система не справляется с возросшим объемом тканевой жидкости, и возникает отек в самом нижнем месте — голеностопе. Это временное явление.
Бежать сдавать Д-димер, коагулограмму и делать УЗИ прямо сейчас необходимости нет.
Увеличивайте время ходьбы и сложность ЛФК не более чем на 10-20% в неделю. Если сегодня ходили час и получили отек — завтра ходите 40 мин
Спасибо вам большое за такой подробный и понятный ответ 💕 Вы успокоили меня и все доступно объяснили.
Принятый ответ
Рада помочь 🫶
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 18 часов назад3 ответа
- Вчера в 14:337 ответов