Кашель уже 7 лет

Светлана Клименко6 Июня

4.1

Пульмонолог

1 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) в первую очередь, при подобных симптомах - анализ крови на общий IgE (исключить аллергическую природу), респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены). При повышении общего IgE, как правило, курсом рекомендуется прием Монтелукаста для снижения аллергического фона организма.
2) при наличии насморка также важна консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке глотки при ЛОР- патологии. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
3) для исключения бронхоспазма как причины кашля обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) консультация гастроэнтеролога. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
5) также при наличии мокроты обычно исследуют и ее (проводят посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам) для оценки микрофлоры дыхательных путей

Подскажите, присутствует ли курение? Когда последний раз выполнялась флюорография или рентген?

Екатерина Калигина6 Июня

5.0

Пульмонолог

47 026 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики в подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Для лечения как правило эффективен курс Монтелукаста в таблетках. С уважением!

Елена Минеева6 Июня

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 274 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:

- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый- анализ заодно поможет оценить и маркер аллергии- эозинофилы и СРБ). Если есть мокрота, то в таких ситуациях обычно также назначают ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях).
- Рентген или КТ органов грудной клетки (более информативно)- для исключения патологии со стороны легочной ткани
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком (особенно с учетом описания жалоб, также для доп. Диагностики может потребоваться проведение рентгена или КТ пазух носа.
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван гиперреактивностью бронхов, бронхоспазмом)
- Исключение аллергической природы кашля- для этого обычно назначают анализ крови на общий IgE. При повышенном результате может потребоваться контроль аллергопанелей (для выявления конкретного причинного аллергена)
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Обычно при исключении других причин кашля ля диагностики ГЭРБ (особенно если также имеются жалобы на изжогу, боли в животе) назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Анастасия Кукурика7 Июня

2.8

Инфекционист, Пульмонолог, Фтизиатр

1 062 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

В таких ситуациях рекомендовано выполнить общий анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка, общего IgE, катионного эозинофильного протеина. Также для исключения или подтверждения наличия обструктивного синдрома выполняется спирограмма с бронхолитиком. На основании результатов исследования возможна очаная консультация пульмонолога, аллерголога с целью назначения медикаментозного лечения.