Что вас беспокоит?
Укус клеща
Здравствуйте! 16 мая укусил клещ (предположительно, был очень странный укус). Сделали профилактику иммуноглобулин + азитромицин, тк живу в Свердловской области. Сдавала анализы, вот такие пришли результаты, что это значит? Почему они противоположенные, помогите, пожалуйста, разобраться. Анализ ифа сдала через 14 дней. Иммуноблот чуть позднее, там дата есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные о наличии иммунитета по клещевому энцефалиту, возможно в свое время прививались от клещевого энцефалита, на данный момент есть иммунитет. По свежим анализам все отрицательно. На данный момент данных за свежий боррелиоз и энцефалит по анализам нет
Здравствуйте! А ospc 25 положительный по боррелиозу что это значит?
Здравствуйте! В данном случае по одному положительному антигену диагноз поставить нельзя, в большинстве случаев такие анализы как у вас счита ложно-положительными.Диагноз считается подтверждённым, если у пациента положительны 2 и более специфических антигена к Borrelia burgdorferi в блоте IgG., в вашем 1. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют только наблюдение, при возникновении симптомов боррелиоза рекомендуют очно обратиться к инфекционисту , он осмотрит и при необходимости откорректирует лечение.
Оксана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Ознакомилась с вашей ситуацией. По результатам обследования есть антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита. Они могли появится, если ранее вы делали прививку, или болели. На данный момент данных за активную инфекцию нет.
По боррелиозу методом ИФА обнаружены антитела IgG, но эта методика может давать ложные результаты, поэтому мы ориентируемся на иммуноблот, он отрицательный. Данных за острый или перенесенный ранее боррелиоз на момент сдачи анализов нет
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иммуноблот показатель ospc s25 по igm положительный у меня, это ничего не значит?
В иммуноблоте результат считается положительным при обнаружении антител к белку OspC и как минимум к другим антигенам.
Поэтому результат, который получен у вас считается отрицательный, там антитела только к одному антигену
Здравствуйте, в иммуноблоте положительный анализ только к одному антигену, этого недостаточно, чтоб поставить диагноз, так как с одним антигеном реакция часто ложная. Остальные все антитела отрицательные. В таком случае рекомендовано только наблюдение.
В клещевому энцефалиту есть антитела, есть иммунитет, т е защита.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины появления антител по данным анализам могут быть следующие.
1. Реально произошло заражение и появились антитела.
2. Сработала профилактика, бактерии погибли, но иммунитет всё-таки запустился и началась выработка антител.
3. Учитывая, что вводились готовые антитела к клещевому энцефалиту, то, возможно анализы ложноположительные из-за перекреста с иммуноглобулином против клещевого энцефалита.
Наличие IgG антител по ИФА и наличие IgM по иммуноблоту я бы уже сказала, что это частое явление. Как здесь на сайте такие ситуации периодически появляются, так и в личной практике я сталкивалась неоднократно даже в случае подтверждённого боррелиоза ( т е был укус клеща, была типичная эритема в месте укуса, а пациент приходит с анализами IgG по ИФА и IgM по иммуноблоту). То есть такое встречается.
Если у вас нет клинических проявлений заболевания+ появление антител через 14 дней это на самом деле редкость, то в таких случаях скорее ситуация больше похожа на ложноположительный результат.
Сказать наверняка ложноположительные это антитела или бактерия есть, но пока не проявила себя или погибла но запустила выработку антител, невозможно. Однако, в случае, когда нет жалоб и такое раннее появление антител, гораздо больше вероятность ложноположительных результатов. В таких случаях возможно наблюдение за симптомами (лихорадка, эритема, нарушения ритма сердца и невралгии) и повтор анализов через 3-4 недели. Если жалоб не появится, количество антител по ИФА никак не поменяется а по иммуноблоту не появятся IgG, а IgM могут остаться, а могут исчезнуть, то анализы с большей вероятностью ложноположительные.
Вместо выжидательной тактики и наблюдения можно индивидуально с врачом рассмотреть вариант курса лечения.
Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за разъяснение. Я очень тревожный человек, поэтому всякого рода ощущения нарушений ритма, чувства удушья, температура от волнения до 37 у меня есть, но все как обычно, думаю, что это старые мои проблемы. Таким образом, подскажите, пожалуйста, мне через 3-4 недели от сегодняшнего дня нужно сдать иммуноблот? Или ИФА? И через сколько уже можно не следить за своим состоянием? Сегодня уже 21 день получается со дня укуса этого странного. Пятен нет, но он все еще выглядит как маленький синяк
К сожалению нет четких правил о том, как следует действовать в похожих с вами случаях , поэтому каждый врач использует тот подход, который ему ближе, опираясь на российскую и/или иностранную литературу и статьи. И боррелиоз с его диагностикой и наблюдением после укуса очень дискутабельная тема, много разной информации. Если брать какие-то иностранные подходы , то обычно месяца наблюдения достаточно, никакие анализы вообще не смотрят и консультация врача только если появляются жалобы. Пациенты, кому ближе такой вариант, могут ориентироваться на него.
Я в последнее время ориентируюсь на информацию от инфекционной больницы #1 в Москве, там центр по боррелиозу. Они рекомендуют наблюдать в течение 2х месяцев за жалобами и анализы рутинно не рекомендуют, как раз из-за возможных ложноположительных результатов.
Но так как вы уже сдали анализы и есть непонятный результат, то для личного спокойствия вариант с оценкой анализов в динамике возможен, но не является правилом. Для точности желательно оценить и ИФА и иммуноблот. Если в ИФА идёт нарастание IgG в 3-4 раза, и по иммуноблоту появляются новые антитела IgM + появляются IgG, то это может говорить о сохранении бактерии в организме в таком случае лучше проконсультироваться с инфекционистом. Если всё анализы без динамики и все так же остаётся, как и было и не появляется никаких жалоб, то не будет никаких оснований говорить о том, что идёт развитие инфекции. Поэтому можно будет забыть о ситуации.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что блот более точный, часто бывает, что ифа и блот расходятся. Есть какие-то жалобы?
Здравствуйте! В принципе нет. В первую неделю было чувство, что как в кипятке сижу, температура либо не поднималась либо до 37. В целом все вроде бы как обычно. Сегодня уже 21 день после укуса
Если жалоб нет и место укуса спокойное, то целесообразно пересдать борт через 2 нед
Если G не появятся, то в таком случае М расценивается как ложный
А не критично эти 2 недели ожидать просто? Не разовьются какие-либо осложнения?
Так как клиника не похоже на типичный боррелиоз, то это более рационально
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 10 Июля 202119 ответов
- 28 Декабря 20252 ответа
- 1 Июня 16 ответов