Что вас беспокоит?
Амитриптилин побочки
Был нарушен сон и хронические боли в спине. Назначали аминатриптилин. Заходила тяжело. Смогла пить по 1 таблетки на ночь. Сон нормализовался ,боли стали меньше. Через месяц побочки стали меньше. Сейчас пью четвёртый месяц и опять стала очень тяжёлая голова , затылок будто в напряжение, нет ясности,нужно концентрироваться на мыслях ,такое чувство что подшатывает, слабость какая-то в мышцах. Могут ли появиться побочка через четыре месяца приёма или это не связано с таблетками?Стоит ли уменьшить дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат мог копиться и дать побочные эффекты со временем, но скорее всего просто не хватает его эффективности в текущей ситуации, либо дозировка не подобрано либо препарат всё же полноценно не подходит. В такой ситуации важно очно посетить своего врача психиатра чтобы полноценно оценить состояние и составить план по коррекции, в зависимости от оценки это будет либо увеличение амитриптилин, либо его замена на другой антидепрессант.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. А какой препарат кроме дулоксетина хорошо помогает он совсем не подходит?Чтобы убирал тревогу и сон был нормальный?
Венлафаксин; кломипрамин.
Екатерина Дмитриевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
То что Вы описываете может быть побочными эффектами амитриптилина, потому что его метаболиты накапливаются, но точно сказать заочно сложно, надо ли менять дозировку. Лучше покажитесь врачу очно.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. А как долго вобще могут быть побочки?
Когда во время приема амитриптилина возникают отсроченные побочные эффекты, то как правило они копятся дальше и уже не проходят самостоятельно, такое состояние требует коррекции схемы лечения
Екатерина Николаевна, поняла.Спасибо.
Екатерина Николаевна, подскажите пожалуйста. Как вы думаете стоит ли повысить дозу аминатриптилина и потерпеть эти побочки или идти на уменьшение и подбирать другой препарат?
По правилам сайта запрещено давать схемы лечения, по закону это может делать только врач на очном приеме
Екатерина Николаевна, поняла. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, описанные симптомы могут быть побочными эффектами амитриптилина.
Тяжесть в голове, мышечная слабость, туман в мыслях и легкое пошатывание это частые проявления влияния амитриптилина на центральную нервную систему.
Решение об изменении дозировки должен принимать лечащий врач (невролог или психотерапевт), обычно рассматриваются либо плавное снижение дозы (например, переход на полтаблетки), если терапевтический эффект по боли уже достигнут, либо замена препарата на более современный аналог из группы СИОЗСН (например, дулоксетин), который так же эффективно лечит хроническую боль в спине, но гораздо реже вызывает описанные симптомы.
Марина Алексеевна, дулоксетин совсем не подошёл даже под хорошим прикрытием Были панические атаки, вобще не спала и отказ от еды. На аминатриптилине может повышаться биллирубин?И какой ещё антидепрессант хорошо влияет на сон и снятие тревоги?
Да, на фоне приема амитриптилина может повышаться билирубин, но это редкий побочный эффект.
Можно рассмотреть миртазапин.
Марина Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте,ваш АД может давать такие побочные эффекты в следствии накопления в организме,так же можно рассмотреть вариант,что он просто не дает нужного терапевтического эффекта в дозировке которую вы принимаете,обычно его рабочие дозировки начинаются с 75мг и выше,но при повышении дозировки этого АД,очень много побочных эффектов,вплоть до нарушения ритма,выпадения волос,сухости слизистых оболочек.
Я бы рекомендовал рассмотреть другой препарат,что-то из группы СИОЗС.
Павел Андреевич, кроме дулоксетина какой рассмотреть препарат?
Сертралин,Феварин,Ципралекс,Паксил.
Они являются основными препаратами.
Феварин обладает снотворным эффектом.
Павел Андреевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, меньшие дозы амитриптилина были неэффективны? Для лечения болевого синдрома обычно используются низкие дозы, поэтому при плохой переносимости обычно рекомендуется уменьшение дозы амитриптилина до 12,5мг.
В случае сохранения побочных эффектов может быть рассмотрена замена антидепрессанта на препарат из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Ирина Вячеславовна, дулоксетин не подходит. На половинке аминатриптилина не было особых изменений по состоянию. А побочки были. И почему то поднимается биллирубин.
В таком случае обычно используется замена на венлафаксин.
Ирина Вячеславовна, спасибо.
Пожалуйста. Рада помочь.
Здравствуйте!
Такое состояние может быть вызвано двумя основными факторами:
1. Недостаточный противотревожный и антидепрессивный эффект в текущей дозе Амитриптилина, в результате которого расстройство прогрессирует даже на фоне терапии. В таких случаях обычно увеличивается дозировка Амитриптилина, но при его плохой переносимости такая тактика вряд ли может быть использована - более выраженный эффект у него начинается с 75 мг, даже просто нарастить его до такой дозы может быть довольно тяжело.
2. Прямым эффектом Амитриптилина, для которого даже в низких дозах выражен седативный эффект, который может проявляться и через 4 месяца от начала терапии.
Первично в такой ситуации возможно снижение дозы Амитриптилина до 1/2-3/4 таблетки с дальнейшей заменой на другой антидепрессант по согласованию с лечащим врачом.
Елена Викторовна, какой лучше рассмотреть?Дулоксетин совсем не подходит полная бессонница,па,отказ от еды.Что полегче переносится?
А из СИОЗС ранее что-то принимали? Золофт, Эсциталопрам, Феварин?
Елена Викторовна, кроме дулоксетина и аминатриптилина ничего не принимала раньше. Предлагал доктор на венлафаксин после дулоксетина перейти, но я побоялась что и дальше не буду спать и тревога зашкаливает.Поэтому выбрали аминатриптилин.
У Венлафаксина есть противоболевой эффект, но в целом он схож с Дулоксетином.
Если боль развивается преимущественно по типу боли напряжения, то в таком случае возможно использовать антидепрессанты группы СИОЗС, например, Ципралекс, Феварин, Золофт.
Наиболее выраженный снотворный эффект будет у Феварина, но в долгосрочной перспективе любой из них будет улучшать сон.
Елена Викторовна, как вы думаете стоит ли пробовать увеличить дозу аминатриптилина и какое количество времени стоит понаблюдать и потерпеть эти побочки или лучше идти на уменьшение и пробовать другой препарат?
На мой взгляд целесообразнее снизить дозу - если состояние значимо улучшится, в таком случае возможно будет переходить на другой антидепрессант.
Если улучшений не будет, в любой момент можно будет вернуться обратно на 25 мг и далее уже выстраивать тактику плавного наращивания дозы с лечащим врачом
Елена Викторовна, спасибо.
Здравствуйте!
Скорее всего, что дозировки амитриптиллина наоборот не хватает чем и обусловлено ухудшение состояния.
И вероятно, что наоборот лучше рассматривать в сторону увеличения до 2х таблеток например, если переносимость его плохая, то менять на другой препарат, например рассматривать дулоксетин (антидепрессант группы СИОЗС), который эффективен при болевой симптоматики.
В данной ситуации нужна полноценная консультация врача-психотерапевта с целью решения дальнейших действия во избежании негативных последствий.
Отлично, что отреагировали изначально на амитриптиллин и уверен, что все придет в норме. Все стабилизируется.
Все будет хорошо!
Артур Дамирович, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад46 ответов