Что вас беспокоит?
Запах изо рта
Неприятный запах изо рта . С зубами все в порядке . Хронический панкреатит, холицестит , был поверхностный гастрит . Дуэденит . Делала гастроскопию и узи .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие-то препараты принимаете ли на постоянной основе? Уточните, пожалуйста, результат обследований фгдс и узи внутренних органов?
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при грыжах и/или дивертикулах пищевода.
Татьяна Валерьевна, препараты на постоянной основе не принимаю . Фгдс и узи прикреплю . У оториноларинголога была , сказала проблем нет .
По результатам фгдс определяется недостаточность кардии, рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральный рефлюкс (т.е заброс желчи из 12-й кишки в желудок), такие симптомы могут быть причиной запаха. Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализациипассажа. .
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана
Запах изо рта при здоровых зубах почти всегда связан с болезнями желудка, поджелудочной или желчного пузыря, которые у вас есть. При хроническом панкреатите и холецистите нарушается переваривание пищи, появляются застой желчи и забросы в пищевод всё это даёт гнилостный или горьковатый запах.
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-Питание дробное, без жирного, жареного, острого, алкоголя и газировки. Исключить запоры.
-Тщательно чистить язык и пить тёплую воду между приёмами пищи.
-Осмотр ЛОРа, чтобы исключить хронический тонзиллит или синусит.
Бывает ли у вас отрыжка, изжога или горечь во рту, особенно по утрам? Исследовали ли вам хеликобактер пилори ?
Мария Алексеевна, у Лора была . Все ок . Проблем нет . Изжоги нет . Отрыжки тоже нет . Хеликобактер исключили .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается запаха изо рта: пользуются обязательно зубной нитью, проверяются у стоматолога. Сейчас рекомендуют использовать ополаскиватели с антибактериальными веществами ( они уничтожают патогенную бактерию в ротовой полости - основная причина галитоза), проверяются у лор врача на наличие гнойных пробок в миндалинах ( могут давать запах изро рта).
Для улучшения микрофлоры ротовой полости может Быть эффективным Бактоблис, пробиотик курс на 30 дней.
Наталья Михайловна, у Лора была . Прикрепила фото . Все возможное исключили . В горле чисто . Проблем нет .
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
У такого симптома, как неприятный запах изо рта, довольно много может быть причин. В гастроэнтерологии, как правило, самые распространенные причины это рефлюкс и/или инфекция хеликобактер. Если есть у Вас возможность приложите пожалуйста, к вопросу заключается пройденных обследований для ознакомления. И подскажите пожалуйста, проводилось ли обследование на инфекцию Н. pylori?
Анна Сергеевна, да рефлекс есть . Фото приложила .
По результатам ЭФГДС отмечаются признаки нарушения моторики желудка в плане дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и между желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс), что мжет быть одной из причин появления неприятного запаха.
В подобных ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями, избегая состояния переедания и с ограничением острого, кислого, газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао), специй и чеснока, маринованного, копчёного.
- крайний приём пищи рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка)
Также рекомендуется обязательно пройти диагностику на инфекцию H. pylori методом: 13С уреазный дыхательный тест. Данное обследование проводится на фоне отсутствия приёма препаратов из групп указанных выше в течении 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если зубы здоровы , значит причина может быть внутри желудочно-кишечного тракта
При дуодените и гастрите слизистая может быть чуть раздражена , нарушается нормальное движение пищи. Еда задерживается чуть дольше обычного, нередко образуются летучие соединения , что вызывает запах - гастроэзофагеальный рефлюкс , замедленная эвакуация
При холецистите желчь выбрасывается неравномерно , нарушается нормальное пищеварение, жиры расщепляются плохо -э
Если при гастроскопии нашли хеликобактер или делали 13с уреазный тест - бактерия является одной из причин галитоза
При замедленном опорожнении желудка могут рекомендовать прокинетики Итоприд 50 мг три раза в день до еды , курс 4 недели
Урсодезоксихолевая кислота при бескаменном холецистите - доза 10-15 мг на кг веса в сутки на ночь. Нормализует желчеотделение , улучшает пищеварение жиров
Скажите , пожалуйста, ЛОР также осматривал ? Хеликобактер не исключали ?
Юлия Валерьевна, да у Лора была . Прикрепила фото . Проблем там нет . Хеликобактер исключили .
С большей вероятностью, запах изо рта вызывает дуоденогастральный рефлюкс - когда желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а потом пары поднимаются , чувствуются в дыхании
Недостаточность кардии - мышца между пищеводом и желудком смыкается не так , как нужно , из за этого запах идет легче
Бульбит - воспаление начального отдела ДПК , оттуда и забрасывается желчь
В подобных случаях обычно обсуждается урсодезоксихолевая кислота для нормализации желчи и снижения рефлюкса. Второе - прокинетик , как писала выше , третье - ингибитор протонной помпы, например Нексиум , для защиты слизистой желудка от желчи
Юлия Валерьевна, можете написать что и сколько дней принимать ?!
Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан или Урсофальк) 10-15 мг/ кг веса , всю дозировку на ночь, курс 1-3 месяца - нормализует желчь и снижает ее агрессивность при забросе в желудок
Итоприд / Ретч / Ганатон ( на выбор ) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 4 недели - улучшает моторику и уменьшает заброс желчи
Нексиум 20 мг раз утром за 30 минут до еды, курс 4 недели - защищает слизистую желудка
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202416 ответов