Что вас беспокоит?
Назначения Врача ребёнку
Здравствуйте!! Вчера ночью задавала вопрос , вот он для полной картины ситуации: https://sprosivracha.com/questions/4389364-u-rebenka-3-let-podnyalas-temperatura-39?ysclid=mq9dg389um191855779&utm_source=yandex.ru&utm_medium=%2F Сегодня съездили к врачу , ребёнок утром без температуры, Веселый , бодрый , ест хорошо, скажите , насколько оправдано лечение ? Написано, что у ребёнка нос не дышит в заключении, но нос полностью дышит сам.
Здравствуйте! Подобная мазь для нос не рекомендована при орви,
Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используется сосудосуживающее — називин, не более 2 раз в сутки, не более 5 дней суммарно.
Пульмикорт используется при лающем кашле, одышке, если такого нет, то ингаляции с ним не показаны.
При бронхите обычно назначается Беродуал 10 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки
Какой сейчас кашель, как часто?
Алина Александровна, кашель редкий , мокрый. Обычно кашляет либо когда уложили спать , но минут 5 и все проходит , либо когда пробежится.
Поняла Вас, в таких случаях вообще может быть только промывание носа и обильное питье, в случае усиления кашля тогда уже подключаются ингаляции.
Проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Алина Александровна, спасибо за ответ! Скажите , врач сказала , что слизистая носа у ребёнка фиолетовая и это может быть признаком аллергического ринита. У нас , действительно, уже около месяца у ребёнка прозрачные сопли текут и чихание , убрали собаку из квартиры. И виброцил и олифрин были назначены для заживления слизистой носа. Это оправдано ? Или цвет слизистой - не показатель? И она как раз запретила промывать , тк слизистая травмирована типа
Промывать можно,
Признаки аллергического ринита - жидкое отделяемое, зуд в носу, чихание, отечность носа. По виду слизистой не ставится диагноз
Если есть 2 и более симптомов, тогда рекомендуется обратиться к аллергологу
Алина Александровна, скажите , пожалуйста, ребёнок сейчас перед сном стал жаловаться на боль в ухе в левом , при этом утром врач сказала уши абсолютно спокойные , нужно ли снова показаться врачу ? Тк ребёнок при этом играет , спит спокойно, но мне известно, что боль в ухе все же неприятная , но ребёнок бодр и веселый
В динамике, если боль сохранится, то да, важно посмотреть ушки. Обезболивать можно нурофеном
Алина Александровна, посмотрели вновь ушко уже у Лора и лор сказала , что за перепонкой жидкость мутно белого цвета. Поставила гнойный отит и прописала антибиотик аугментин (400) 4,5 мл /2 р в день.
При гнойном отите показан антибиотик, но обычно наблюдательная тактика 72 часа - за тем, нет ли боли в ушах, нарастания температуры, и потом решается вопрос о приеме антибиотика
Алина Александровна, на боль в ухе жалуется, плохо слышит этим ухом. Поэтому врач сказала сразу пить…
Принятый ответ
Поняла Вас, тогда да
Алина Александровна, Скажите , ребёнок вечером вновь пожаловался на боль в ухе , это нормально? Когда бить тревогу ? Вдруг антибиотики не помогают и нужно менять.
И еще вопрос и я закрою вопрос 🙏🏻 скажите , через сколько можно давать обезболивающее после аугментина ? И флюдитек ?
Буду Рада вашему ответу!
Добрый день. Обычно при бронхите, простом не обструктивном специального лечения не требуется, ингаляции с пульмикортом проводят при обструктивном бронхите
При сохранении жалоб рекомендовано сдать общий анализ крови и СРБ , для исключения бактериальной инфекции
В нос мази не используют, если нужен ранозаживляющий эффект есть капли олифрин
Сосудосуживающие используют до 5 суток
Нина Сергеевна, скажите , пожалуйста, о чем может говорить цвет слизистой носа фиолетовый ? Врач предположила аллергическую природу. У нас действительно есть прозрачные сопли долгое время , думали на собаку , недавно убрали собаку из квартиры
Обычно говорит об отеке, но он может быть вызван аллергией, воспалением, инфекцией
Может так же быть аллергия на березу, на сорные травы и злаки , которые начинать цвести весной и цветение идет друг за другом
Нина Сергеевна, олифрин показан в нашей ситуация тогда ?
Нина Сергеевна, врач как раз сказала про это, но сказала что нет смысла сейчас сдавать на аллергены , тк ничего не покажет в таком возрасте, это правда и
Сейчас в сезон аллергии сдавать и правда смысла нет
В носу есть корочки?
Нина Сергеевна, корочки есть , да !
Тогда допустимо использование олифрина в течении 7-10 дней
Нина Сергеевна, скажите , пожалуйста, ребёнок сейчас перед сном стал жаловаться на боль в ухе в левом , при этом утром врач сказала уши абсолютно спокойные , нужно ли снова показаться врачу ? Тк ребёнок при этом играет , спит спокойно, но мне известно, что боль в ухе все же неприятная , но ребёнок бодр и веселый
Отит может образоваться и за пол дня, поэтому лучше показать завтра
Уши могут сильно не болеть
Нина Сергеевна, хорошо, тогда покажемся уже Лору , но температуры нет сегодня уже , насморка тоже
Нина Сергеевна, отит в итоге подтвердил лор сегодня. В левом ухе за перепонкой жидкость мутно белесого цвета, перепонка выглядит как валик. Врач сказала , что температура была от отита , прописала антибиотик на 7 дней
Хорошо , что диагноз установлен
Нина Сергеевна, Скажите , ребёнок вечером вновь пожаловался на боль в ухе , это нормально? Когда бить тревогу ? Вдруг антибиотики не помогают и нужно менять.
И еще вопрос и я закрою вопрос 🙏🏻 скажите , через сколько можно давать обезболивающее после аугментина ? И флюдитек ?
Буду Рада вашему ответу!
Принятый ответ
В течении 3 х дней действует антибиотик , и столько дней может еще быть боль
Нурофен можно давать сразу с , после антибиотика , интервала нет
Вообще хорошо бы через 1 час что бы препарат всосался
Флюдитек знаю что Лоры обычно назначают для разжижения мокроты в носу , но разжидается она везде , то есть может быть усиление кашля
По принципам доказательной медицины , он не назначается до 6 лет
Здравствуйте.
Мазь не рекомендуется к применению.
Если бронхит обструктивный, то показаны ингаляции с беродуалом 3-5 дней 2 раза в день, пульмикорт назначается при ларингите.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ! У ребёнка кашель редкий - ночью спит спокойно , кашляет на улице когда побегала. Кашель влажный. Я думаю, это стекают сопли, но врач что-то наслушала в легких - жесткое дыхание , типа мокрота в нижних отделах.
Скажите , виброцил и олифрин показан в нашем случае ? Врач сказала , что по цвету слизистой нельзя исключать аллергический ринит и нужно заживлять слизистую и успокаивать - не промывать , не пересушивать
Аллергический ринит нельзя заподозрить по цвету.
По описанию действительно похоже на постназальный затек, в таком случае рекомендовано обильное питье, промывание носа при необходимости.
Если слизистая носа сухая, может даже кровотечение быть при сморкании, тогда можно использовать олифрин.
В остальном в этих препаратах нет необходимости.
Валентина Сергеевна, тогда получается , пульмикортом дышать нет смысла ?
По описанию для него нет показаний, да
Валентина Сергеевна, ребёнок ночью стал жаловаться на ухо. Лор выявила гнойную жидкость за перепонкой и назначали антибиотики. Ребёнок явно стал хуже слышать. Антибиотики помогут в таком случае?
Здравствуйте, да, не переживайте, как раз гной и за перепонкой и снижает слух, там должен быть воздух, а сейчас жидкость.
На фоне лечения гной "уйдет" и слух восстановится.
Какой препарат вам назначили? Сколько мл?
Какой вес ребёнка?
Валентина Сергеевна, аугментин 400, 2 раза в день по 4,5 мл 7 дней , вес ребёнка 15 кг
Подскажите, а ранее были отиты, давно пили этот антибиотик?
Валентина Сергеевна, ребёнок пьет антибиотики впервые в жизни. Отит тоже впервые , был эксудаттвный , но сам прошел.
Скажите , ребёнок вечером вновь пожаловался на боль в ухе , это нормально? Когда бить тревогу ? Вдруг антибиотики не помогают и нужно менять.
И еще вопрос и я закрою вопрос 🙏🏻 скажите , через сколько можно давать обезболивающее после аугментина ? И флюдитек ?
Буду Рада вашему ответу!
Принятый ответ
Временной промежуток между этими препаратами не нужно выдерживать.
Можно друг за другом.
Эффективность антибиотика оцениваем через 24-72 часа, еще очень рано.
Если имеется боль, то обязательно даем парацетамол или нурофен.
Здравствуйте. Кашель наиболее вероятно по причине дрип-синдрома, назального затёка. Основное лечение - это промывание носа - следить чтобы не забивался.
Ингаляции подключаем только если есть усиление кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Температура 39 со слабостью на фоне лихорадки сама по себе не указывает на менингит. Для менингита больше характерны резкая вялость не только на температуре, повторная рвота, сильная головная боль, светобоязнь, сыпь, напряжение мышц шеи. То, что утром ребенок бодрый, ест и без температуры - хороший признак.
В подобных случаях обычно рекомендуют питье, прохладный влажный воздух, проветривание, жаропонижающее при температуре выше 38,5 или плохом самочувствии. Если нос дышит свободно, сосудосуживающие обычно не нужны. Будесонид обычно рекомендуют при лающем кашле, осиплости, шумном дыхании или одышке. При их отсутствии стоит уточнить цель ингаляций у очного врача.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ!
скажите , пожалуйста, ребёнок сейчас перед сном стал жаловаться на боль в ухе в левом , при этом утром врач сказала уши абсолютно спокойные , нужно ли снова показаться врачу ? Тк ребёнок при этом играет , спит спокойно, но мне известно, что боль в ухе все же неприятная , но ребёнок бодр и веселый
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад4 ответа
- 24 минуты назад1 ответ
- 46 минут назад7 ответов
- 1 час назад15 ответов