Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха 3 мес
В роддоме билирубин общий 300 лежали под лампой, выписали с 200. В 1,5 мес-150, в 3 мес-50. Также биохимия печени, Алт выросло в 4 раза что это значит. Прокомментируйте пожалуйста анализы в динамике, нужно ли принимать урсофокус и можно ли вакцинироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но при таком уровне нк назначают лечение, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если у вас гв (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Есть анализы на руках?
Арсения Араиковна, загрузила в динамике два анализа в 1,5 мес и в 3 мес
Посмотрела, спасибо
По результатам - ничего критичного не отмечается
Билирубин падает хорошо, по возрасту ещё может быть повышенным, это не опасно
Аст в норме доходит до 84
Алт - до 60. То что поднялась по сравнению с предыдущим анализом, не говорит о патологии, показатели изменчивы
Таким образом - по анализам критичности нет
УЗИ органов брюшной полости проводили?
Сейчас есть какие то жалобы? Как кушает, вес набирает?
Арсения Араиковна, узи было в 1мес, вы его смотрели, я писала в 1,5 мес, сказали там все отлично. Жалоб каких-то серьезный нет, только ГВ, раза 4-5 в мес дала смесь. И кстати когда даю смесь на целое кормление все ок, а если посли груди докорм то фонтан срыгивает как работа, это почему так? Вес набирает хорошо: первый месяц +900, второй +950, третий +700 это нормально?
Прибавки по весу очень хорошие!
Срыгивания могут из за перекорма, после груди мы всё таки не можем достаточно точно сказать сколько ребёнок скушал, а потом ещё смесь - и соответственно может быть срыгивание
Так же возможно, что смесь немного потяжелее для переваривания, соответственно ребёнок наелся и спокоен, не так активен и срыгивание не происходит
В таком случае, учитывая, что УЗИ хорошее, прибавки отличные, билирубин падает - то повода для волнения не отмечается, настораживающих отклонений и признаков не отмечается
Проконтролировать ещё через месяц анализ
Арсения Араиковна, спасибо, я тоже подумала что возможно переедает, так как после груди не понятно сколько съесть должен. На груди психует под конец что типо еще хочу, а толи сосать сильно лень толи нет больше. Это появилось на третьем месяце когда аппетиты видимо растут)
Возможно лактационный криз, он как раз в 3-4 мес, молока возможно меньше, а ребёнок может беспокоиться
Возможно по немного докормить смесь, чуть уменьшить ее, чтобы ребёнок не срыгивал
УЗИ посмотрела в прошлом вопросе, там всё хорошо
Арсения Араиковна, спасибо большое. Вакцинация пентаксим в 3 мес сейчас не противопоказана? Есть еще ОАК на руках, гемоглобин 116.
Прикрепите пожалуйста анализ
Вакцинацию обвчно с таким уровнем билирубина разрешаем, после осмотра
Гемоглобин на хорошем уровне
Арсения Араиковна, загрузила ОАК
Посмотрела, по анализу всё хорошо, всё показатели ы пределах возрастной нормы
Вакцинация с такими показателями допустима
Арсения Араиковна, Благодарю!
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно международным рекомендациям, уровень общего билирубина у доношенных малышей может достигать до 300 и приходить в норму к 3-4 мес.
Чаще всего при физиологической желтухе повышается непрямой билирубин, поэтому никакие препараты по типу урсофалька не показаны, так как они влияют на фракцию прямого билирубина.
Прямой билирубин не должен превышать 25% от общего, по анализу не повышен.
Норма АЛТ до 60 Ед/л
Норма АСТ до 89 Ед/л
Как правило, подобные результаты не опасны и не нуждаются в коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана ! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Противопоказаний для вакцинации нет
Щелочная фосфатаза в норме до 700, так как идет активный рост костной ткани
АСТ в норме до 80
АЛТ в норме до 60
Как правило, в приеме препаратов нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ребенок на гв?
Физиологическая желтуха может сохраняться в норме до 4 месяцев.
АСТ в норме до 89, Алт до 60, то есть показатели нормальные, обычно это не указывает на проблему с печенью
Алина Александровна, да только ГВ. На третьем месяце раза 4-5 дала смесь. Если целое кормление переносит отлично, если докорм после груди рвота фонтаном, это почему так?
Значит, перекармливаете, скорее всего
Такой уровень билирубина вершенно не опасен, и при грудном вскармливании может отмечаться. Постепенно он дальше будет снижаться. Основное на что стоит ориентироваться -
Чтобы малыш хорошо набирал вес, не было вялости,
Рвота фонтаном единичная, не нарастает в динамике
Алина Александровна, нет не нарастает, скорее всего от переедания да, тоже подумала. И именно когда смесь после груди два раза было, в других случаях нет такого.
Тогда не настораживающий симптом, не переживайте🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Фототерапия показана при результате более 300.
Не переживайте, отмечается положительная динамика и такие цифры не опасны для здоровья ребёнка.
Аст и алт так же являются вариантом нормы с учётом возраста ребёнка, доп. обследование и лечение не требуется.
Здравствуйте!
По описанию ситуации имеет место действительно зарядное течение желтухи, но уровень билирубина в динамике снижается и он не токсичен . Такие показатели в 3 мес считаются нормой, не стоит волноваться.
Отмечается повышение алт относительно предыдущего анализа, но не превышение от допустимых норм.Все в порядке.
Желчегонные в таких ситуациях не назначаются, так как механизм действия у них другой, здесь нет застоя желчи. Вакцинация в таких случаях не противопоказана.
Здравствуйте
Учитывая показатели крови укладываются в референсы по данному возрасту (АЛТ норма до 60, АСТ до 89), показатель АЛТ 46 и АСТ 73 находятся в пределах нормы, несмотря на рост в динамике. Прямой билирубин 8 при общем 51 составляет менее 25%, что не критично для грудного ребенка. Таким образом, лечение урсофокусом не требуется, вакцинироваться можно, если нет других причин, динамика анализов благоприятная и не указывает на поражение печени. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад5 ответов
- 47 минут назад6 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад7 ответов