Гестационный сахарный диабет

Ольга Астаповская11 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 780 консультаций

Здравствуйте.
Если тот анализ был сдан утром натощак, не важно, какое питание было вечером накануне, то да, как бы грустно это ни звучало, диагноз оправдан в такой ситуации.
Даже при хотя бы однократном повышении уровня глюкозы более/равно 5,1, если анализ был сдан натощак (после ночного 8-часового голода), то действительно это достоверно считается нарушением углеводного обмена и диагностируется ГСД. При этом любой последующий анализ может быть как в норме, так и выше 5,1, на практике чаще приходят нормальные показатели и единичные «вылеты», в этом и отличается ГСД от «классического» диабета.
Вся суть этого состояния именно в том, что оно может возникнуть у любой самой здоровой исходно женщины без факторов риска, ибо сама беременность априори этим фактором и является. Плюс почему достаточно однократного результата более/равно 5,1 — по результатам множества проведенных исследований было достоверно показано и доказано, что даже однократное такое повышение является фактором риска для малыша. И потому наша задача - скорректировать ситуацию и наблюдаться более тщательно на протяжении беременности.
Что касается тактики родов. Показания и сроки родоразрещения при ГСД четко сформулированы в наших федеральных клинических рекомендациях, на которые обязаны ориентироваться все акушеры-гинекологи нашей страны. При отсутствии акушерских осложнений матери и/или плода (если все хорошо, нет патологии, нет фетопатии у малыша и проч.) рекомендуется родоразрешение не позднее 41 недели. То есть простыми словами, если все идеально, обычно в сторону родильного дома «двигаются» в 40 недель и несколько дней (с запасом на случай, если шейка окажется незрелой и на родовозбуждение, которое в таком случае, вероятно, будет уже действительно нужно, можно было иметь запас времени без рисков для малыша).

Анна Смёрдова11 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

9 273 консультации

Здравствуйте!
Глюкоза крови 5,1 и выше это ГСД, даже однократно. Конечно, если накануне было голодание не менее 8 часов и не более 14. До 40 недель обычно стимуляцию не проводят, а только с 40й недели, для профилактики крупного плода.

Виктория Никитина11 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

29 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы правы, протокол по ведению пациенток с гестационным сахарным диабетом довольно несовершенный и случаются подобные ситуации. Если узи, кровотоки и ктг в норме, то не обязательно госпитализироваться, можно продолжить наблюдение амбулаторно под контролем ктг и кровотоков . И , конечно, вас примут в роддоме в любом сроке

Резеда Шагалиева12 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

40 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Диагноз гестационного сахарного диабета на основании однократного результата 5.2 ммоль/л на 10-й неделе абсолютно правомерен, так как для беременных пороговое значение сахара натощак составляет 5.1 ммоль/л и выше, и этот диагноз юридически не снимается, даже если все последующие замеры были идеальными. Направление на госпитализацию в 39 недель это стандартный протокол безопасности, однако при нормальных показателях гликемии и отсутствии признаков диабетической фетопатии по УЗИ вы имеете полное законное право написать письменный отказ от дородовой госпитализации в 39 недель и дождаться естественного начала родов под строгим контролем КТГ и допплера каждые 2–3 дня. Дожидаться срока 41 неделя и 2 дня при ГСД рискованно, поэтому оптимально госпитализироваться самостоятельно ровно в 40 недель, если роды не начнутся раньше роддом обязан принять вас по полису ОМС как планово с просроченным направлением, так и экстренно со схватками.