Что вас беспокоит?
У ребенка высокая температура без других симптомов
Здравствуйте, ребенку 6 лет (6,8) , со вторника поднимается температура 39-39, 5 , других симптомов нет, стул каждый день, ничего не беспокоит, пьет хорошо, аппетит как обычно, активная, Вт, ср, чт сбиваем температуру, два раза в сутки нурофеном, сегодня сдали анализы, врач в итоге прописала антибиотик, посмотрите пожалуйста анализы, действительно нужен антибиотик? И что с гемоглобином, норма ли это для детей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как собирали мочу?
Так как по результатам ОАМ нельзя исключать ИМВП, учитывая что отмечается наличие бактерий и лейкоцитов.
По результату ОАК данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, только на повышение палочек не ориентируются.
Норма гемоглобина от 115 г/л, но учитывая что отмечается повышение температуры, более информативно оценивать показатели на фоне полного здоровья.
По результатам узи отмечаются признаки мезаденита - это увеличение мезентериальных лимфоузлов, которые могут увеличиваться на фоне любого инфекционного процесса.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, мочу собирали в самой клинике, врач не хотела откладывать, а сделать быстро цито, поэтому как могли протерлись и собрали
Виктория Вячеславовна, среднюю порцию
Поняла Вас в таких случаях наиболее характерен именно дефект сбора, учитывая что отмечается большое количество бактерий , обычно рекомендуют пересдачу мочи.
На сегодняшний день интервалы между подъёмами температура не увеличиваются?
Виктория Вячеславовна, все эти дни температуру сбивали примерно в одно время, это утром после сна и вечером ближе ко сну, сегодня утром была 39, потом сама на 38,5 ушла, но я дала снова нурофен, пока температура на показателе 36, ребенка поела и ушла спать (хотя днем давно уже не спит)
Вялость, слабость и сонливость на фоне и после перенесённой инфекции допустимы, в таких случаях рекомендуют понаблюдать, если температура нормализуется и больше не будет повышаться, то дообследование не требуется.
Если же опять возникнет эпизод температуры выше 38,5С, в таких случаях рекомендуют пересдать мочу, учитывая что нет других симптомов.
Виктория Вячеславовна, то есть до завтра можно еще понаблюдать за температурой, если будет до 38 градусов, можно не давать антибиотик?
По текущим результатам абсолютных показаний для антибактериальной терапии нет.
Виктория Вячеславовна, хорошо, спасибо большое, пока понаблюдаем
Виктория Вячеславовна, Здравствуйте, в итоге начали пить антибиотик, в пятницу вечером, в субботу утром снова была температура 38,7, я не сбивала, она сама спустилась на 37,5 а потом снова поднялась на 38,5, после обеда дала нурофен так как ребенок плохо себя чувствовал, и со вчерашнего дня появился кашель, сегодня утром после сна снова 38,5, так может быть при приёме антибиотика? И можно ли так долго давать ребенку нурофен? Пьет со вторника
Здравствуйте!
Эффект от антибактериальной терапии наступает спустя 72 часа от начала приёма, за это время температура ещё может повышаться, при условии если действительно антибиотик назначен по показаниям.
Если же рассматривать период вирусной инфекции, то даже на фоне приема антибиотика температура может повышаться.
Жаропонижающий препарат принимают ровно столько, сколько повышается температура.
Виктория Вячеславовна, посмотрите пожалуйста оам, прикрепила сегодня
По текущему результату убедительных данных за воспаление нет, но бактерии сохраняются, возможно был дефект сбора на каком то из этапов?
Виктория Вячеславовна, сегодня дома подмыла со средством, среднюю попцию
Поняла Вас, даже если рассматривать косвенные признаки имвп, в любом случае на данный момент уже идёт приём антибиотиков, поэтому необходимости в дообследовании нет.
Виктория Вячеславовна, ясно понятно, спасибо большое
Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Добрый день
Обычно при таких показателях говорят о течении бактериальной инфекции , при срб выше 30( иногда по некоторым источникам выше 50) признак бактериальной инфекции
В моче воспалительных изменений нет , но можно предположить , по наличию слизи и бактерий стр анализ собран не верно
Подмывали ребенка ?
Мезаденит это увеличение лимфатических узлов в брюшной полости , на фоне болезни . В норму приходят в течении 3-6 мес
Так же по узи есть аномалии мочевыводящей системы, что может способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей
Гемоглобин в болезнь снижается, так как железо расходуется на работу ферментов при температуре
Обычно в подобных ситуациях , если нет тенденции к улучшению , рекомендован прием антибиотика . А так же если анализ мочи собирали не подмыв ребенка , рекомендовано его повторить
Нина Сергеевна, мочу в клинике собирали, протерла только влажными салфетками с водой
Нина Сергеевна, а что это может быть? Учитывая УЗИ, это проблема мочеполовой системы? Или следствие вируса? Или что то кишечное?
Это может быть вирусно бактриальная инфекция без точной локализации , не обязательно кишечная инфекция
Рекомендовано повторить анализ мочи
Утреннюю порцию , не перед этим подмывшись
Нина Сергеевна, хорошо, благодарю за ответы
Нина Сергеевна, Здравствуйте, в итоге начали пить антибиотик, в пятницу вечером дала, в субботу утром снова была температура 38,7, я не сбивала, она сама спустилась на 37,5 а потом снова поднялась на 38,5, после обеда дала нурофен так как ребенок плохо себя чувствовал, и со вчерашнего дня появился сухой кашель,весь день покашливала,потеет после сбития температуры,волосы,футболка мокрые,сегодня утром после сна снова 38,5, так может быть при приёме антибиотика? И можно ли так долго давать ребенку нурофен? Пьет со вторника
Добрый день
Жаропонижающие используют столько сколько необходимо
Антибиотика оцениваем эффект через 3 дня, вчера были только 1 е сутки
То есть температура еще может повышается
Нина Сергеевна, посмотрите пожалуйста оам, прикрепила сегодня
Нина Сергеевна, что ещё сдать, посмотреть, почему всю неделю у ребенка высокая температура
По анализу мочи норма
Есть бактерии по анализу ,Но обычно при нормальном анализе это не говорит об инфекции
Скажите температура так и повышается?
По крови есть признаки бактериальной инфекции . Она может быть без уровненной локализации
Нина Сергеевна, да, недавно мерили, 38,5 было, утром тоже было 38,5, потом сама спала до 37,5, антибиотик начала давать в пятницу вечером, даю раз в сутки, странно просто что вдруг произошло, и не понятно с какой стороны
А пневмония может иметь такое течение? Больше года назад была подобная ситуация, такая же температура,кт показало участок, но там с первой дозы антибиотика отпустило и пошло на улучшение
Нина Сергеевна, это когда в лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты и нейтрофилы?
Сегодня 3 день приема?
Уде должно стать лучше
Если завтра эффекта так и не будет , можно сделать вывод что данный антибиотик не сработал и необходима его замена
Пневмония может так протекать
Учитывая что температура продолжает повышаться рекомендовано проведение Рентгена легких , осмотр лор врача для исключения отита
Отвесно при бактериальной инфекции повышены лейкоциты и нейтрофилы , если они в норме , но повышен срб , жто говорит о том что инфекция вначале была вирусная , но потом присоединилась бактриальная
Нина Сергеевна, сегодня получается вторые сутки, первый раз дала в пятницу в 21:00, уши педиатр смотрела, сказала перепонки в норме, серые
Нина Сергеевна, а есть ли смысл рентгена сейчас, если уже принимает антибиотик (супракс) , сегодня вечером будет третий приём
Обычно рекомендовано проводить лечение , если завтра так же будет температура , вновь обратится к педиатру , для коррекции лечения
Нина Сергеевна, да, уже записались, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне зовут Светлана, я врач-педиатр и, как мама, понимаю Ваше беспокойство.
Подскажите как мочится ребенок ? Есть ли боль ? Струя обычная или капельками?
Уши не болят? Горло обычное без налетов ? Не болит?
Как собирали мочу ? В стерильную баночку ? Среднюю порцию, подмывались ?
По ОАМ есть бактерии и лейкоциты , если нет дефекта сбора , то нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей.
По анализу крови завышено Соэ, срб больше 20 , что может говорить о протекании бактериальной инфекции. И в данном случае назначение антибиотика оправдано.
Какой препарат назначили ?
По поводу гемоглобина , он немного занижен, но желательно ,сдавать кровь в состоянии полного здоровья , чтобы не было погрешностей
Светлана Валерьевна, Здравствуйте, ребенка ничего не беспокоит, врач смотрела, горло, уши спокойные, стул оформлен, каждый день, пьёт, мочится хорошо, жалоб ни на что нет, аппетит такой же, мочу собирали в клинике, протерла влажными салфетками и водой из под крана, среднюю порцию, врач не хотела откладывать анализ га сутки
Светлана Валерьевна, назначили супракс 100/5 8 мл 1 раз в сутки, и канефрон
В таком случае, не исключен дефект сбора мочи , так как присутствует много бактерий. Желательно мочу пересдать
Светлана Валерьевна, Здравствуйте, в итоге начали пить антибиотик, в пятницу вечером дала, в субботу утром снова была температура 38,7, я не сбивала, она сама спустилась на 37,5 а потом снова поднялась на 38,5, после обеда дала нурофен так как ребенок плохо себя чувствовал, и со вчерашнего дня появился сухой кашель,весь день покашливала,потеет после сбития температуры,волосы,футболка мокрые,сегодня утром после сна снова 38,5, так может быть при приёме антибиотика? И можно ли так долго давать ребенку нурофен? Пьет со вторника
Здравствуйте! Нурофен можно предлагать по необходимости, до 3 раз в день интервал 8 часов.
Эффективность приема антибиотиков оценивается в первые 72 часа, поэтому подъем температуры возможен.
Купать можете ребенка, поддерживать оптимальный микроклимат дома
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови смущает высокий СРБ, однако, в остальном нет серьёзных отклонений. Гемоглобин для 6-летнего ребёнка нормальный, однако, по некоторым источникам он всё же должен быть выше (нижняя граница 115).
Учитывая симптоматику, а также изменения по УЗИ почек, можно предположить течение инфекции мочевыводящих путей, и с учётом клинической картины антибиотик здесь оправдан.
Мария Николаевна, врач сказала что есть риск уйти в бактериальное воспаление, назначила супракс 100/5 8 мл 1 раз в сутки,вес 21-22 кг примерно
Супракс это антибиотик широкого спектра действия, он действительно назначается при многих инфекциях, включая воспаление мочевыводящих путей. По дозировке он идёт 8мг/кг/сут, то есть на указанный весовой диапазон 8,4-8,8 мл в сутки.
Мария Николаевна, скажите пожалуйста, а при приёме антибиотика подойдет актофлор с? Врач сказала можно купить пробиотики, а дома нашла актофлор, можно его?
Вообще по инструкции актофлор С с 18 лет. Чисто из личной практики: я не видела негативных последствий от приема метабиотиков/пробиотиков, которые предназначались строго по возрасту для взрослых.
Согласно принципам доказательной медицины, обязательное назначение пробиотиков при приёме антибиотиков достаточно спорно. Да, в институте нас всех так учили «дал антибиотик - дал пробиотик», но на сегодня есть данные, что микрофлора сама восстанавливается после курса. В своей практике я могу порекомендовать пробиотик ребёнку, например, малоежке, у которого плохо с питанием в принципе, а на фоне антибиотика совсем караул с кишечником происходит.
Поэтому в вашем случае не могу дать строгих рекомендаций. Но если следовать указаниям производителя, то всё-таки предпочтительней детская форма (актофлор кидс).
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализов.
По анализам крови действительно нельзя исключить наслоение бактериальной инфекции- повышение палочкояденых нейтрофилов, СРБ более 30. В общем анализе мочи наличие бактерий и повышение лейкоцитов.
Ко всему учитывая фебрильную лихорадку прием антибактериального препарата может быть оправдан.
По поводу гемоглобина- не переживайте, не достоверно его оценивать в период болезни, так как для организма свойственно снижение гемоглобина в период болезни.
Скорейшего выздоровления 🌼
Мария Андреевна, спасибо большое, я только не могу понять, что это пришло и откуда, это следствие вируса или причина в мочеполовой системе
Мария Андреевна, Здравствуйте, в итоге начали пить антибиотик, в пятницу вечером дала, в субботу утром снова была температура 38,7, я не сбивала, она сама спустилась на 37,5 а потом снова поднялась на 38,5, после обеда дала нурофен так как ребенок плохо себя чувствовал, и со вчерашнего дня появился сухой кашель,весь день покашливала,потеет после сбития температуры,волосы,футболка мокрые,сегодня утром после сна снова 38,5, так может быть при приёме антибиотика? И можно ли так долго давать ребенку нурофен? Пьет со вторника
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад18 ответов
- 4 часа назад20 ответов
- 4 часа назад6 ответов