Что вас беспокоит?
Конъюктивит, высокая температура
Здравствуйте, девочка 2,5 года. Ходит в садик, в прошлую субботу начался насморк, температура один раз была 37, в понедельник вечером из обоих глаз пошел гной, вытирала глазки каждые 20 минут, на следующее утро ребенок проснулся с сильно опухшими, красными глазами, с гноем, глазки промыли, начали капать бактавит и тобрекс, гноя больше не было, в течении дня еще сохранялась отечность и краснота, на данный момент глазки уже лучше, но еще присутствует отечность. Также во вторник вечером поднялась температура 37,5 и начала прыгать туда-сюда, то 37,2 то 36,7 то 37,3, в 5 утра температура была 38 и сама снизилась до 37,4. А с обеда температура начала уже подниматься до высоких цифр. Получается высокая температура у нас со среды, сегодня 4 сутки. Ходили в поликлинику, в четверг сдали кровь, педиатр сказала кровь хорошая, но так как впереди 3 дня выходных и если не будет никакой динамики по температуре, то стоит начать принимать антибиотик. Динамики у нас не было, температура поднималась каждые 4,5-6 часов и всегда до высоких цифр, парацетамолом она практически не сбивалась. Вчера я испугалась и дала антибиотик в обед и вечером, динамики положительной вечером не было, только ночью температура поднялась снова до 39, после нурофена она упала сильно, ребенок ночью был весь потный, в 8 утра температура была 36, но она снова выросла до 38,6 в 11 утра, получается промежуток был в 9 часов без температуры. Еще из симптомов сильная заложенность носа, у нас аденоиды, називин уже прокапали 5 дней, промываем и капаем дезринит, и кашель скорее всего от слизи в носу 1. Подскажите это аденовирус? Нормально, что у нас такая ситуация с температурой? 2. Педиатр нам выписала амоксициллин 250 мг 3 раза/сут. Но мы пили уже его 2 месяца назад в апреле, нам сказали ничего страшного. Подскажите, можно так делать, он поможет нам сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аденовирусную инфекцию, насморк, выраженный конъюнктивит с отеком, кашель от затека и высокая температура несколько суток для нее типичны. Температура 4 сутки еще может укладываться в течение вируса, особенно если ребенок между подъемами оживает и пьет. Но при лихорадке больше 4-5 дней обычно рекомендуют повторный очный осмотр, ОАК с С-реактивным белком в динамике и общий анализ мочи.
Амоксициллин через 2 месяца после прошлого курса применять можно, если есть показания. Но сам по себе аденовирус антибиотиком не лечится. Если кровь действительно спокойная, нет отита, пневмонии, гнойной ангины или инфекции мочевых путей, необходимость антибиотика сомнительна.
Алексей Владимирович, добрый день, я загрузила сейчас фотографии, посмотрите пожалуйста
1. Сегодня появились единичные петехии, на шее под подбородком, на груди, сзади на бедрах, под коленками пару штук. Это нормально?
2. Появилась какая-то сыпь сзади за ушками и на шее сбоку, ребенок ночью потел сильно, может связано
3. И присутствует отек над верхними веками, это сейчас из-за вируса?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина , действительно характерна для аденовирусной инфекции. Подъемы температуры при вирусных инфекциях могут сохраняться до 7-10 дней, важно оценивать состояние в динамике.
Без подтвержденной бактериальной инфекции давать антибиотики обычно не рекомендуют. Так как специфического противовирусного препарата нет, обычно рекомендуют стмптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажно как сть должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина Сафудиновна, добрый день, я загрузила сейчас фотографии, посмотрите пожалуйста
1. Сегодня появились единичные петехии, на шее под подбородком, на груди, сзади на бедрах, под коленками пару штук. Это нормально?
2. Появилась какая-то сыпь сзади за ушками и на шее сбоку, ребенок ночью потел сильно, может связано
3. И присутствует отек над верхними веками, это сейчас из-за вируса?
Петехии могут возникать при напряжении или травмах, а также на фоне инфекции, в том числе и аденовирусной. Но появление петехии обычно требует осмотра врача и сдачи ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов.
Отек над верхними веками обычно связан с заложенностью носа, затруднением носового дыхания.
Лина Сафудиновна, добрый день, у ребенка появилась сыпь на спине, животе, на щеках, за ушами, я приложила фото, посмотрите не похоже на розеолу?
Посмотрела фотографии, сыпь, действительно похоже на сыпь при розеоле. В таких случаях нельзя исключить присоединение одной вирусной инфекции на другую. Обычно при розеоле сыпь проходит в течение 2-5 дней, специального лечения не требует. Правильно понимаю, что температура уже не поднимается?
Лина Сафудиновна, да, температуры больше не было
Тогда скорее всего сыпь связана с розеолой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным действительно можно предположить аденовирусную инфекцию. Сочетание обильного гнойного конъюнктивита, сильного насморка и заложенности носа - классический признак этого вируса (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Высокая волнообразная температура, которая трудно сбивается и держится до 5–7 дней и более (иногда до 10–14 дней), является нормальным, типичным свойством аденовируса.
Появление 9-часового светлого промежутка без жара - это первый признак положительной динамики, вирус начинает ослабевать. Кашель на фоне аденоидита действительно чаще всего вызван постназальным затеком (слизь стекает по задней стенке глотки).
Принимать амоксициллин повторно через 2 месяца можно. Минимальный безопасный интервал для повторного назначения того же антибиотика без риска неэффективности из-за резистентности составляет 30 дней. Но антибиотики не действуют на вирусы и не снижают вирусную температуру. Если анализ крови в четверг был хорошим (без признаков бактериального воспаления), а сейчас появились паузы в лихорадке, высокая температура вызвана именно аденовирусом, а не бактериальным осложнением.
В такой ситуации прием антибиотика может быть избыточным.
Елена Романовна, добрый день, я загрузила сейчас фотографии, посмотрите пожалуйста
1. Сегодня появились единичные петехии, на шее под подбородком, на груди, сзади на бедрах, под коленками пару штук. Это нормально?
2. Появилась какая-то сыпь сзади за ушками и на шее сбоку, ребенок ночью потел сильно, может связано
3. И присутствует отек над верхними веками, это сейчас из-за вируса?
Петехии могут единично появляться при сильном плаче, кашле или натуживании, так как лопаются хрупкие капилляры. Но если количество петехий растет или они появляются без видимой механической причины, рекомендуется сдать общий анализ крови. Сыпь за ушами и на шее похожа на потницу.
Отек над верхними веками - это классический симптом аденовирусной инфекции (аденовирусного конъюнктивита) за счет воспаления тканей и нарушения лимфооттока, который может сохраняться еще некоторое время после исчезновения гноя. Также причиной отечности век при ОРВИ является выраженная заложенность носа и отек аденоидов, затрудняющие венозный отток от лица.
Проверьте элементы сыпи (петехии) нажатием прозрачным стаканом, при надавливании точки бледнеют, исчезают?
Елена Романовна, они не бледнеют, они были уже у нас в прошлую вирусную инфекцию, появлялись после механического воздействия, кровь сдавали, коагулограмму, результаты были отличными, мы начали принимать витамин С и они постепенно прошли. Сегодня вот снова появились, нам еще советовали аскорутин, можно его в 2,5 года?
Аскорутин и витамин C не имеют доказанной эффективности для укрепления капилляров и лечения петехий. В международных протоколах их не используют, хрупкость сосудов при вирусах - это временное явление, которое проходит самостоятельно по мере выздоровления, а не от дефицита витаминов. Прием аскорутина в 2,5 года нежелателен из-за риска аллергии и отсутствия пользы. Если прошлая коагулограмма была отличной, а новые точки единичны , повода для паники нет. Главное следить, чтобы сыпь не разрасталась.
Скажите, пожалуйста, заметили ли вы новые точки за последние часы и какая сейчас температура у ребенка?
Елена Романовна, новая точка появилась сзади на шее, когда держала и капала глазки, не нравится эта процедура
Температура спустя 9 часов снова поднялась до 38,6, дала парацетамол, она выросла еще до 38,8, сейчас спустя час 38,1
Связь высыпаний с плачем и удержанием (на шее) действительно указывает на их механический характер из-за хрупкости капилляров при вирусе. То, что температура снизилась с 38,8 до 38,1 - хороший знак, но в динамике рекомендуется повторный общий анализ крови спустя 2-3 дня при отсутствие положительной динамики.
Елена Романовна, я еще приложила фото, по всей спине какие-то покраснения непонятные, на животике они такие же немного, на ощупь не чувствуются. Тоже потница? Она сегодня из-за того, что нурофен снижает температуру до 36 сильно потеет и ночью и днем
И такое ощущение, что когда температура поднимается их сильнее видно
Елена Романовна, в понедельник в любом случае сдадим
По фото действительно сыпь характерна для потницы.
Рекомендуется не кутать ребенка, мыть кожу теплой водой без мыла, не используйте жирные кремы.
Елена Романовна, хорошо, она сама пройдет? Ребенок целый день ходит в одних трусиках, странно, что появилась
Да, она пройдет сама в течение нескольких дней по мере того, как ребенок перестанет так сильно потеть и организм справится с вирусом. То, что девочка ходит в трусиках, отлично, но при резком падении температуры (когда она сильно потеет) влага все равно может задерживаться в складках кожи и вызывать раздражение. На аллергию такая сыпь не похожа.
Елена Романовна, спасибо большое, если еще вопросы появятся задам вам?
Пожалуйста! Да , конечно
Елена Романовна, доброе утро, ночью спустя 9,5 часов температура снова поднялась и снова ребенок сильно потел ночью, как будто голову водой облили. С утра как будто сыпь сильнее стала, прикрепила 5 последних фотографий и даже на лице как будто немного есть пятна
Елена Романовна, а на розеолу не похоже?
Добрый день, скорее всего сыпь связана с потливостью. Также это в целом может быть вирусная экзантема при аденовирусной инфекции. На какую - то страшную инфекцию сыпь не похожа, на аллергию тоже. Для розеолы характерно появление сыпи на фоне спада температуры, то есть сначала поднимается температура до 5 дней бессимптомно, а затем , на фоне спада появляется сыпь.
Елена Романовна, понятно, просто сегодня ночью температура последний раз поднималась, а с утра сыпь стала ярче, уже 10 часов нет температуры, она целый день в районе 35,9-36,3 не выше
Иногда бывает такое , что ребенок болеет сначала одним вирусом , потом наслаивается другой , не исключено , что сначала была аденовирусная инфекция, а потом присоединился вирус герпеса 6 типа , который вызывает розеолу. В любом случае страшного ничего нет , сыпь явно вирусная или от пота.
Елена Романовна, спасибо большое, а на корь еще не похожа? Прививка от кори есть
Нет , на корь не похоже , там пятнисто - папулезная должна быть сыпь.
Елена Романовна, спасибо успокоили, температуры сегодня больше так и не было, кроме ночи, но у ребенка периодически холодные руки и мраморность кожи, особенно на ножках, так бывает? И еще не подскажите, когда аппетит вернется?
Елена Романовна, еще кстати забыла написать, у нее уже четвертый день по вечерам разжиженный стул, сначала выходит немного оформленный, затем понос, один раз в день, не пойму из-за антибиотика или вируса, вместе с антибиотиком пьем аципол
Да, так бывает , это астеновегетативный синдром на фоне вирусной инфекци, аппетит может быть плохим еще 2-3 недели после заболевания, постепенно восстановится, главное при этом почаще предлагать пить.
Жидкий стул может быть как на фоне антибиотика, так и проявлением аденовируса (часто поражает жкт). Если жидкий стул участится , рекомендуется начать прием энтерола. После завершения приема антибиотиков и выздоровления стул постепенно восстановится сам.
Елена Романовна, добрый вечер, сегодня уже все хорошо, температуры больше так и не было, высыпания прошли, но заметила на обоих стопах пятнышки, посмотрите пожалуйста последнюю фотографию
Добрый вечер, отлично ! Сыпь на стопах - это проявление вирусной экзантемы, пройдет также сама со временем.
Елена Романовна, спасибо вам большое 🙏
Пожалуйста! Будьте здоровы! 🙏🏻
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По описанию можно предположить аденовирус.
Антибиотик разрешают принимать через 2 месяца после курса, но антибиотики не действуют на вирус. Температура при вирусных заболеваниях может держаться до 7-10 дней.
При орви рекомендуют только симптоматическое лечение.
Полина Евгеньевна, добрый день, я загрузила сейчас фотографии, посмотрите пожалуйста
1. Сегодня появились единичные петехии, на шее под подбородком, на груди, сзади на бедрах, под коленками пару штук. Это нормально?
2. Появилась какая-то сыпь сзади за ушками и на шее сбоку, ребенок ночью потел сильно, может связано
3. И присутствует отек над верхними веками, это сейчас из-за вируса?
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по вашему описанию, доктор действительно предполагает аденовирусную инфекцию. Если при осмотре врача ничего не насторожило, а анализы крови не показали воспалительных изменений (нормальные лейкоциты, СОЭ и СРБ), то, вероятнее всего, повода для серьёзного беспокойства нет.
Этот вирус протекает достаточно неприятно: для него характерна волнообразная, порой очень высокая температура, которая может спадать и возвращаться вновь. Важно помнить, что лихорадка при аденовирусе иногда сохраняется в субфебрильных пределах (37-38 C) несколько недель - это допустимо, особенно если ребёнок активен в периоды снижения температуры и хорошо пьёт.
По поводу антибиотика - при вирусных инфекциях он не показан.
По поводу интервала между одним и тем же антибиотиком - в некоторых случаях такое допустимо. Но, повторюсь, на вирусы он не действует
Ольга Юрьевна, добрый день, я приложила новые фотографии, посмотрите пожалуйста, это похоже на розеолу? Ребенок без температуры уже 10 часов, температура держится в районе 35,9-36,3 и выше не поднимается, сыпь на шее по бокам, за ушками, на спине и груди
Ознакомилась - высыпания визуально похожи, но по клиническому течению сомнительно, что это именно розеола
Но высыпания вирусные могут быть не только при ней
Любой вирус может давать небольшие подсыпания - это реакция кожи
Ольга Юрьевна, а на корь не похоже? Ну получается, что у нее сыпь появилась тогда, когда начались большие промежутки между подьемом температуры и когда она стала очень сильно падать чуть ли не до 35 после жаропонижающих
Подскажите, прививки от кори есть? Была этажность высыпания?
При кори так же бывает высокая температура и сыпь. Сыпь чаще всего появляется на 4-5 сутки, высыпания начинаются с головы/лица и спускаются вниз
*этаПность высыпания
Антибиотик начали?
Ольга Юрьевна, прививка от кори есть, ставили в год
Антибиотик начали в пятницу в обед, дала 2 дозы, ночью температура впервые упала очень низко и ребенок был весь мокрый, следующий подъем был через 9 часов, спустя часа 2 после того как дала нурофен заметила сыпь сверху спины и на на груди немного к низу живота, она была еле заметная, камера телефона ее не распознала, когда через час ребенок уснул заметила еще сыпь за ушками и сбоку шеи, сегодня ночью последний раз сбила температуру, больше ее не было и сегодня сыпь стала ярче и на спине и на груди и сбоку от лица
Возможно реакция на антибиотик
По описанию и с учетом прививки на корь я бы думала в последнюю очередь
Если с температурой все хорошо и сыпь не беспокоит - то гигиенический душ, продолжить а/б
Возможно стоит повторить общий анализ крови
Ольга Юрьевна, спасибо большое, успокоили, а то начиталась и уже испугалась, что и корь может быть
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Ольга Юрьевна, еще кстати забыла написать, у нее уже четвертый день по вечерам разжиженный стул, сначала выходит немного оформленный, затем понос, один раз в день, не пойму из-за антибиотика или вируса, вместе с антибиотиком пьем аципол
Аципол немного разжижает стул, поэтому в таком случае больше подходит «энтерол»
Возможно от антибиотика - у него есть такой эффект
Ольга Юрьевна, хорошо спасибо
Рада, если смогла помочь 🙏🏻
Ольга Юрьевна, еще вопрос, у ребенка сегодня температуры не было, но периодически холодные руки и мраморность кожи, особенно на ножках, так бывает? И еще не подскажите, когда аппетит вернется?
Описанные симптомы - норма во время инфекции и на этапе выздоровления - это реакция нервной системы на вирус и интоксикацию
Аппетит может быть снижен в течение 2-3 недель, но как правило возвращается когда нормализуется температура
Ольга Юрьевна, спасибо 🙏
🤍
Ольга Юрьевна, добрый вечер, сегодня уже все хорошо, температуры больше так и не было, высыпания прошли, но заметила на обоих стопах пятнышки, посмотрите пожалуйста последнюю фотографию
Добрый вечер! По фото не вижу ничего страшного - реакция на интоксикацию и инфекцию и раздражение от пота скорее всего
Гигиенический душ и обильное питье 🙏🏻
Ольга Юрьевна, спасибо большое 🙏
🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 2 часа назад18 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад6 ответов