Что вас беспокоит?
Холтер, назначение лечения.
Неприятные ощущения в области сердца, особенно при небольшой нагрузке, экстрасистолия и сразу начинается отрыжка воздухом, как восстанавливается ритм сердца, отрыжка проходит, ночью не могу уснуть слышу как громко стучит сердце, особенно на левом боку кода начинаются перебои в сердце резко повышается давление 150-90, как приступ проходит, опускается до 125-85. С правой стороны в межреберье неприятные ощущения, слышу как сердце переваривается. Принимаю препараты пропанорм 3 раза в день, беталок зок - 50 мг один раз в день, престариум 5 мг один раз в день. От ГЭРБ пью Разо- 20 мг один раз в день, иногда но-шпу. Может нужно поменять какие-то препараты или добавить? От перерендоприла, ночью в положении лёжа, бывает кашель сухой.Результаты Холтера загрузил. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по Холтеру все в порядке!
Сухой кашель лёжа обычно связан как раз с изжогой, раздражением слизистой, в том числе и глотки, и это даёт кашель.
Исходя из описания, жалобы связаны с обострением проблемы ЖКТ, идет активация блуждающего нерва, и это даёт перебои.
Сколько по времени уже лечите гэрб?
Алена Германовна, ГЭРБ долго лечу она то обостряется то ремиссия. Скажите пожалуйста а чего не хватает в организме, может какого витамина или микроэлемента что сильно слышит как бьётся сердце в положении лёжа?
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Их не проверяли.
?
Алена Германовна, Пол года назад сдавал были в пределах нормы
Ну уже прошло достаточно времени, в таких случаях рекомендуется обновить
Алена Германовна, Прикрепил анализы гормоны, электролиты, железо, посмотрите пожалуйста 🙏
По анализам все отлично, дефицитов нет!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Т е по результатам Холтер ЭКГ можео говорить , что проводимая терапия эффективна ;
По поводу периндлприла действительно на него может быть кашель , это побочное действие и в связи с этим его рекомендуется отменить; с учетом повышения давления можно заменить на более эффективный телмисартан (телмиста) 40-80 мг в сутки ;
Скажите пожалуйста не отмечаете избыточную тревожность , плохой сон ?
Фатимат Магометовна, Да тревожность есть и сон не важный, очень сильно слышу как бьётся сердце в положении лёжа, это сильно напрягает, может какие-нибудь витамины пропить от этого?
Спасибо за уточнение
Как раз на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это пульса , экстрасистолам, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная
терапия
Если бы было что значимое мы бы это увидели на холтере и тогда возможно необходимо была бы коррекция проводимой терпии, но здесь по Холтера все хорошо, поэтому показаний для коррекции лечения не вижу , а вот вопрос о назначении успокоительной терапии рекомендовала бы решить
Не пробовали успокоительные препараты?
Фатимат Магометовна, Нет не пробовал, где-то читал чтобы не слышать как стучит сердце в положении лёжа нужно пропить витамины группы В, или это не так?
Можно Вит в только в комбинации с такими более мягкими препаратами как новопассит или афобазол-1 мес , так эффективность будет выше
Фатимат Магометовна, а какой витамин группы В нужно пропить подскажите пожалуйста 🙏
Я вижу хорошие результаты на комплексе Вит В (фирма солгар)
Там хороший состав, и дозы
Фатимат Магометовна, Спасибо большое, попробую!
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , аритмии не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) ;
Учитывая описание в вопросе верочтнее всего провоцирует аритмию и кашель патология жкт ( гэрб) , обычно в таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога и подбор адекватной терапии , для снижения рефлекторного влияния жкт на сердце;
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По холтеру ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет (более 3сек). Ишемических изменений нет
Сухой кашель в данном случае с приемом периндоприла не связан,так как он у вас проявляется только в лежачем положении и чаще ночью.
Вероятнее всего он связан с проявлением ГЭРБ,так как из-за изжоги раздражается слизистая
С ГЭРБ связаны же и перебои в сердце. рекомендую обратиться к гастроэнтерологу для подбора лечения
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. По результатам суточного мониторинга ЭКГ ритм правильный синусовый, чсс достаточная, количество экстрасистол малое. Не требуется смена препарата. Сухой кашель часто явление при приеме Периндоприла.лучше сменить. Также от гэрб возможен кашель. В таких случаях рекомендуется кушать и не принимать горизонтальное положение 1,5-2 часа и консультация гастроэнтерологом
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад1 ответ
- 26 минут назад9 ответов
- 36 минут назад5 ответов
- 1 час назад26 ответов