Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4394768

Что вас беспокоит?

Мальчик . 3года 4 месяца. Стоит диагноз ЗПРР И РАС ?

Здравствуйте! Нам ставят зпрр и рас под вопросом. Сейчас опять проходим лечение кортексина и глиателина . Так же на ночь назначен Атаракс , плохо спит .Но при родах у нас была родовая травма "перелом правой ключицы " на днях делали дуплексное сканирование головы , шеи , сосудов , так как слышала что если там имеются проблемы , то может быть и проблемы с пониманием речи и контакта. Прикрепляю заключение невролога и прохождение узи . И нужно ли лечение по узи сосудов и головы

Нет
3 года
13 Июня ·Просмотров: 84·Оксана, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи описаны анатомические особенности строения сосудов , как правило с речевыми нарушениями не связаны сосуды , главное исключаем диссекции, аневризмы, гемодинамически значимые бляшки.
Уточните пожалуйста ребёнок понимает обращенную речь , говорит ?
Зпрр это симптом за которым стоит диагноз. Очно детский психиатр РАС подтвердил?

Алена Алексеевна, нет к психиатру мы пока не обращались

Алена Алексеевна, нет , обращенную речь не понимает . Чаще просто сам несет если что то надо

В похожих случаях исключаем патологию слуха у сурдолога, если все хорошо больше данных за РАС
В таких случаях На сегодня терапевтическими инструментами с доказанной эффективностью являются АВА-терапия, ESDM. Они базируются на выстраивании среды, где дети обучаются коммуникации и развивают социальные навыки.
Занятия с нейропсихологом дефектологом

Алена Алексеевна, хорошо поняла . Да мы сейчас записались в центр развития . А скажите пожалуйста можно ли глиатилин заменить на более эффективный препарат?

К сожалению препаратов для речевых функций не существует
Ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины, их эффективность сомнительна

Алена Алексеевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи нет значимых стенозов, перегибов, аномалий Виллизиева круга, которые могли бы хронически «обескровливать» речевые центры или зоны, отвечающие за контакт.Отсутствие венозной дисциркуляции и артериальной недостаточности говорит о том, что проблема не в сосудах и не в прямом последствии перелома ключицы для мозгового кровотока.рекомеловно аудиологическое обследование (проверка слуха обязательно при ЗПРР и подозрении на аутизм, т.к. тугоухость может имитировать РАС)

Софья Владимировна, по поводу слуха это к какому врачу обращаться ?

Врач сурдолог

Или отолоринголог-сурдолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи имеются анатомические особенности, клинику это давать не должно, обычно это исследования проводят для исключения атеросклеротических бляшек. Если отталкиваться от результатов узи жалобы быть связаны не должны. Решение о препаратах принимается на очном осмотре но в целом показаний не вижу если отталкиваться от результатов узи, по необходимости назначаются сосудистые препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фраза показатели циркуляции и периферического сопротивления не снижены означает, что головной мозг получает кровь в полном объеме.
С-образная извитость внутренней сонной артерии и неровный ход позвоночной артерии встречаются у многих людей, о патологии данные находки не свидетельствуют, это врожденные анатомические особенности строения.
Диагноз РАС устанавливается только детским психиатром (клинически, на основе наблюдения за поведением ребенка и коммуникации с родителями).
Также рекомендуется консультация лор-врача/сурдолога для проведения тестирования на слух АВП/КСВП, тк при задержке понимания речи обязательно нужно объективно исключить физическое снижение слуха.
Единственное лечение ЗПРР и РАС с доказанной эффективностью это регулярные поведенческие и обучающие методики(АВА-терапия, занятия с логопедом-дефектологом-акцент на альтернативной коммуникации если речи нет и развитие понимания обращенной речи).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом ключицы в родах не является причиной ЗПРР или РАС. Это механическая травма, которая срастается без последствий для мозга.
Причина задержки нейробиологическая, а не сосудистая
Кортексин и Глиателин стандартная метаболическая поддержка. Курсы повторяют
Атаракс для сна и тревоги. Если не помогает обсудите с неврологом коррекцию дозы.
Лечение по сосудам нужно только при подтверждённых нарушениях кровотока (стенозы, гипоплазии, асимметрия). Если УЗИ в норме не нужно.

Главное в коррекции ЗПРР и РАС регулярные занятия с дефектологом, логопедом, АВА-терапия. Препараты вспомогательная поддержка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.