Боль в спине

Мария Краснова15 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L4-5 без признаков воздействия на нервных корешки, протрузия диска L5-S1 без признаков воздействия нервные корешки. Узлы Шморля -дегенеративные изменения позвоночника, не вызывают симптоматику, не требуют лечения.
Боли в спине скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении, неудобном положении тела во сне).
В таких случаях обычно рекомендуется медикаментозное лечение 7-10 дней, НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции, миорелаксанты, например, сирдолуд 2 мг/сут; местнто- обезболивающие мази/гели - вольтарен, найз. На время примера НПВП протекторы для желудка, например омепразол.ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
На время болей избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.

Нурлан Иманов15 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По Мрт отмечается выпрямление поясничного лордоза, что часто связано с мышечным спазмом.
На уровне L4–L5 определяется грыжа межпозвонкового диска. Важно, что признаков сдавления нервных корешков нет. На уровне L5–S1 выявлена небольшая протрузия также без воздействия на нервные структуры. Сужения позвоночного канала не отмечено, что является благоприятным признаком.
Дополнительно описаны узлы Шморля в телах позвонков L3 и S1, которые являются проявлением хронических дегенеративных изменений и обычно клинически значимой опасности не представляют.
Таким образом, по МРТ имеется грыжа диска L4–L5 и протрузия L5–S1, но без компрессии нервных корешков и без стеноза позвоночного канала. Это означает, что состояние в большинстве случаев лечится консервативно, без операции.
Основное лечение включает противовоспалительные препараты (например, мелоксикам, целекоксиб или аналоги) коротким курсом, миорелаксанты (например, толперизон) при мышечном спазме, а при наличии выраженной иррадиации боли в ногу могут применяться препараты для нейропатической боли по назначению врача.
После уменьшения болевого синдрома ключевое значение имеет реабилитация: лечебная физкультура для укрепления мышц спины и кора, плавание, постепенное возвращение к физической активности. Следует избегать подъема тяжестей, резких наклонов и скручивающих движений в острый период.
Хирургическое лечение в данной ситуации не показано, так как отсутствует сдавление нервных структур и выраженный стеноз.
Обращаться к врачу необходимо срочно при появлении слабости в ноге, нарастающего онемения, нарушений мочеиспускания или выраженного седловидного онемения

Анастасия Лазарева15 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, следовательно клиники давать не может.
Спина болит при движении или в покое? Если при движении, то в начале движения появляется боль, а потом уменьшается или когда долго в одной и той же позе находитесь?
Сколько баллов дадите своей боли от 0 до 10?
Сколько времени беспокоят жалобы?
Принимали ли вы что-то самостоятельно?

Марина Фатнева15 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные грыжа и протрузия без влияния на нервные корешки, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Грыжи Шморля это выпячивания(хрящевые узлы) внутрь соседних позвонков, они являются случайными находками.
Если есть скованность в позвоночнике по утрам, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то рекомендуется также исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ крови+соэ).
Если стандартная терапия неэффективна(нпвс и миорелаксант), то обычно назначаются в таких случаях антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин или миртазапин).
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется лечебная физкультура, упражнения можно подобрать для себя индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом или посмотреть на сайте физиобот

Маргарита Шевченко15 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, грыжа и притрузия ни на что не давят. Эти изменения вылечить нельзя. Но, если есть боль в спине, никуда не отдаёт, нет утренней скованности , то боль мышечного характера. Если есть утренняя скованность, то это В пользу ревматологической патологии. Если отдаёт в ноги, то это В пользу сдавления корешка. Однако лечение боли в целом одинаково, назначается НПВС и миорелаксанты, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начинаяс1-2мг.Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно.
В качестве профилактики боли регулярно выполнять упражнения для спины, это гимнастика, плаванье, ЛФК, йога, массаж.