Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №4397696

Что вас беспокоит?

Анальная трещина

Добрый день ! На протяжении пары лет мучала анальная трещина в связи с запорами. В 21 году было иссечение со свмнкетротомией. Заживало долго , около полугода. После все нормализовалось. Но переодически стали случаться обострения через время. За последние 2 месяца снова случились обострения.. немного крови и жжение после похода у туалет. Что делать в таком случае , просторно на операцию не решусь , это снова трещина ? Модно ли консервативно залечить или это снова уже хронический процесс ? Лечение на данный момент : без туалетной бумаги, душ + метулерациловая мазь

Хр. Колит
27 лет
15 Июня ·Просмотров: 106·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, вероятнее всего, это новая трещина или обострение, но консервативно вылечить можно за 1-2 месяца при условии снятия спазма и нормализации стула. Обычно рекомендуют свечи с метилурацилом+ сидячие ванночки+ мягкое слабительное (например лактулоза). Если боль сильная, нужен очный осмотр проктолога. Без операции шанс есть, но действовать нужно с врачом. Если за 2-3 мес не заживёт, малоинвазивное иссечение.

Евгений Олегович, добрый день ! Благодарю за отклик. По фото очень критичная ситуация ? Больше похоже на новую трещину или старую ? Спасибо за рекомендации , постараюсь придерживаться и надеюсь на лучшее 🙏

Критичность оценить сложно, все же полноценная оценка производится во время осмотра слизистой, а у Вас только наружные ткани видны. Анальная трещина сама по себе не критична, но внимания требует

Принятый ответ

Добрый день, Ксения.

По фото и описанию больше похоже на рецидив анальной трещины или неполное заживление старой с рубцовыми изменениями. После сфинктеротомии такое бывает если снова появляется даже небольшие запоры или плотный стул.
Наличие жжения и алой крови после туалета очень типично для трещины

На данном этапе рекомендуется попробовать полноценное консервативное лечение 4-6 недель и одной метилурациловой мази мало.

Рекомендуется Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день 30 дней, чтобы стул был мягким каждый день без натуживания.
Местно Релифипин или мазь с нифедипином 2 раза в день 4 недели они снимают спазм и помогают трещине заживать.

После туалета только подмывание прохладной водой. Свечи сейчас лучше не использовать, чтобы дополнительно не травмировать канал

Если за 4-6 недель кровь и жжение не уйдут, тогда нужен очный осмотр проктолога с аноскопией. Иногда после старой операции формируется хроническая трещина с плотным рубцом и тогда консервативное лечение помогает хуже. Но по фото пока есть смысл лечить без операции

И самое важное не проверяйте постоянно это место и не растягивайте анус пальцами, это мешает заживлению.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Игоревич, добрый день ! Благодарю за отклик. По фото получается не очень критичная ситуация ? Больше похоже на новую трещину или старую ? Спасибо за рекомендации , фордакс принимала , но по 1 пакетику в день , видимо маленькая доза, стул все равно был не мягкий .. постараюсь придерживаться ваших рекомендаций и надеюсь на лучшее 🙏 на операцию снова не хочется совсем. Еще вопрос , беременности не было, но в ближайшем будущем планируется, боюсь , что также будут обострения, как этого избежать , спасибо !

По фото больше похоже на повторное повреждение в зоне старой трещины и рубца, а не на какую-то новую проблему. Пока это вполне можно пытаться залечить консервативно

При беременности главное не допускать плотного стула. Если нужен Форлакс 2 пакетика в день для мягкого стула то это нормально. Тогда шанс сильного обострения будет намного ниже

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.

Андрей Игоревич, спасибо Вам большое за подробные разъяснения и профессиональную консультацию, стало спокойнее намного от ваших слов , благодарю за помощь! При соблюдении всех моментов, как долго может заживать ? Можно ли проложить бегать 2 раза в неделю ?

Я рад, что мы с Вами пришли к такому результату.

При хорошем мягком стуле заживление может занять до 8 недель, иногда и дольше из-за старого рубца. Бегать 2 раза в неделю можно, если после бега не усиливаются кровь и жжение. Пока лучше спокойным темпом без перегрузок

Андрей Игоревич, благодарю от всей души !

🙏🙏🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, по фотографии наиболее вероятно имеет место анальная трещина. Определить хроническая она или нет, можно только при очном осмотре.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Елизавета Александровна, добрый день ! Благодарю за отклик! Каковы шансы, что заживет ?

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам и фото можно предположить анальную трещину. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Игорь Юрьевич, добрый день ! Благодарю за отклик. По фото очень критичная ситуация ? Больше похоже на новую трещину или старую ? Спасибо за рекомендации , постараюсь придерживаться и надеюсь на лучшее 🙏

Страшного ничего нет. Больше похоже на острую трещину

Игорь Юрьевич, поняла , спасибо большое! При соблюдении всех рекомендаций, какой срок заживления ?

Обычно заживление занимает 3 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.