Потеря координации

Нурлан Иманов15 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию больше всего похоже не на инсульт или рассеянный склероз, а на сочетание поствирусного вестибулярного расстройства, вегетативной дисфункции и тревожного состояния с мышечным спазмом шеи.
Падение 15 мая вероятнее всего было связано с внезапным нарушением работы вестибулярного аппарата или вегетативной реакцией на фоне перенесённой инфекции. Это могло дать резкое головокружение и слабость без потери сознания. Инсульт менее вероятен, потому что не было стойких неврологических нарушений, а осмотры невролога нормальные.
УЗИ сосудов шеи и сердца не выявили опасной патологии. Есть только небольшое функциональное снижение кровотока в позвоночных артериях, что обычно клинически не критично и не объясняет тяжёлые симптомы.
Ваши симптомы чаще всего связаны с сочетанием трёх факторов: поствирусная астения, вестибулярная дисфункция и побочные эффекты, чувствительность к седативным препаратам. Дополнительно тревога усиливает ощущение головокружения и напряжение мышц шеи .Это мышечный спазм шейно-воротниковой зоны, а не опасное образование.
МРТ в экстренном порядке по описанию не выглядит обязательным, при необходимости можно начать с КТ головного мозга.
Массаж мягкий и ЛФК для шеи можно, но без грубых манипуляций. Капельницы и уколы сейчас не являются обязательными и часто не дают ощутимого эффекта.
Основное восстановление идёт через время, постепенную активность, нормализацию сна и снижение тревоги, а не через усиление медикаментозного лечения.

Ирина Вежина15 Июня

3.0

Невролог

Здравствуйте, Елена, по описанным симптомам, представленным данным исследований и обьективных осмотров врачей, не складывается впечатление о произошедшем инсульте или другом тяжелом заболевании мозга. Можно преположить наличие острой вестибулярной дисфункции на фоне вирусной инфекции, возможно сниженного давления и значительно выраженной тревоги. Для облегчения симптомов и улучшения состояния необходимо принимать достаточный обьем жидкости (пить негазированную воду, можно ягодные морсы, компоты из сухофруктов), исключить резкие повороты головой. Возможно присоединение гимнастики по Шишонину (основные упражнения направить на плечевой пояс, без избыточных наклонов и поворотов головой), дополнительно необходимо выполнять вестибулярную гимнастику для тренировки вестибулярного аппарата. Некоторые упражнения вестибулярной гимнастики:
1)Повороты головы при фиксированном взоре. Сядьте, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете перед глазами. Поворачивайте голову в горизонтальной и вертикальной плоскостях.
2)Слежение глазами за движущимся предметом. Сядьте, зафиксируйте взор на кончике карандаша или ручки. Постепенно приближайте карандаш к кончику носа, не сводя с него глаз, затем плавно возвращайте в исходное положение. Начинайте с коротких промежутков времени, постепенно увеличивая их.
Дополнительно к гимнастике, может помочь прием препарата бетагистин по 16мг х 3 раза в день, 1-1.5месяца (при отсутствии аллергии на данный препарат).
Для снижения тревоги можно продолжить прием грандаксина утром и дополнительно принимать препарат магния типа Магне В6 форте по 1 таб вечером и 1 таб на ночь.
По данным УЗИ сосудов и сердца никаких клинически значимых отклонений не выявлено. По данным биохимического анализа крови выявлено незначительное повышение "вредного" холестерина, что может быть связано с диетическими нарушениями. В подобных ситуациях обычно рекомендуется соблюдение диеты с ограничением животных жиров и последующим контролем липидограммы.

Алана Хацаева15 Июня

4.8

Невролог

Здравствуйте. Ряд факторов мог спровоцировать падение , может быть интоксикация , резкие скачки артериального давления , повышенная эмоциональность и стресс. В данном случае я бы рекомендовала пройти ЭЭГ длительностью не менее 2 -х часов и все- таки КТ головного мозга, а также УЗИ сосудов головы и шеи

Лилия Акбашева15 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Рекомендуют в таких случаях :
Консультацию кардиолога для исключения аритмии. И видео ээг для исключения эпиактивности.

Марина Фатнева15 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте! В таких случаях проводится КТ головного мозга при невозможности проведения МРТ, также проводится ЭКГ, анализы крови(общий анализ крови, ттг, ферритин, биохимический анализ крови).
Сейчас состояние похоже на функциональное головокружение на фоне тревоги и стресса.
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171