Опять цистит

Дмитрий Привалов15 Июня

5.0

Уролог, Андролог

18 308 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Похоже на очередное обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б - но лучше - до приема фнтибактериальных средств - на будущее (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Обычно терапия неосложненной мочевой инфекции:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном (обычно сразу на 2 дня и назначаю).
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- И для "усиления эффекта", тем более если уже ранее принимали и вновь рецидив - усилить - Урофурагин (Фурагин - это группа Нитрофурантоины, тогда по посеву хорошая чувствительность - должно подействовать) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату контрольноог бак. посева мочи и по динамике заболевания).
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Хотя после приема Монуроала посев вероятнее всего уже будет не информативным.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Анастасия Волкова15 Июня

4.0

Уролог, Детский хирург

1 613 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализы очень старые. Рекомендуется повторно сдать ОАМ, посев мочи на микрофлору, УЗИ почек и мочевых путей (так как были соли в моче, для исключения мочекаменной болезни). При повторном обнаружении солей - биохимический суточный анализ мочи. Также рекомендуется посетить гинеколога для взятия фемофлора. У женщин часто на фоне гормональных изменений меняется микрофлора влагалища, что порой способствует и протеканию инфекций мочевых путей.
Для облегчения симптомов можно рекомендовать уриналгин по 200мг * 3 раза в день не более 2х дней. После получения анализа мочи подбор терапии.
Монурал в настоящее время теряет свою эффективность. Рекомендуется прием фурагина 100мг * 3 раза в день - 7 дней. Обильное питье от 2х литров.
Препараты на основе трав в рамках доказательной медицины - не эффективны.

Алексей Кузнецов15 Июня

4.8

Уролог

4 002 консультации

Принятый ответ

Добрый день, раз у вас за полгода второй эпизод обострения цистита то значит это уже рецидивирующее течение. Медицинским критерием считается 2 и более обострений за полгода или 3 и более за один год.
Далее, для элиминации кишечной флоры из мочи я как представитель "старой школы" назначал по 7 - 10 дней каждого месяца антибиотик (согласно посеву и с ежемесячной сменой препарата) и так делал трижды даже если все хорошо. То есть сейчас вы "пропьёте" фурамаг 7 дней, в следующем, например, норфлоксацин 400 мг х 2 раза вдень х 10 дней, а в третьем - ко-тримоксазол (бисептол) по 2 таблетки (480 мг) утром и вечером х 7 дней.
Второе, в составе комплексного лечения цистита (совместно с антибиотиками) УРОВАКСОМ 10 дней (одной упаковки хватит на весь курс лечения). А можно принимать и до трех месяцев каждый день.
Ну и наконец, предотвращения прикрепление бактерий к стенкам мочевого пузыря, после чего бактерии выводятся из организма с мочой - Д-манноза (их много сейчас), например, экоцистин 1 саше на ночь х 10 дней. Вот после третьего приема антибиотика через 2 недели (не раньше) назначаю контрольный посев мочи на флору. А прием растительных уросептиков - канефрон, фитолизин, уролесан - само собой не будет лишним.

Анна Остапюк16 Июня

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если сейчас снова появились частые позывы и дискомфорт, то прежде всего нужно подтвердить, что это действительно новый эпизод цистита, а не остаточные симптомы или другое состояние.
По анализам, которые Вы приложили ранее, в марте действительно была картина инфекции мочевых путей
Сейчас после однократного приема Монурала дополнительно самостоятельно антибиотики добавлять не рекомендую. Стоит в ближайшие 1–2 дня сдать общий анализ мочи и посев мочи до начала новых антибиотиков (если это еще возможно). Именно по ним будет понятно, есть ли повторный бактериальный цистит и какой возбудитель его вызвал.
Пока можно увеличить питьевой режим, продолжить Канефрон, избегать переохлаждения и половых контактов до уточнения ситуации, также уриналгин в качестве обезболивающего
Если такие эпизоды повторяются уже второй раз за несколько месяцев, рекомендую после купирования обострения обсудить с урологом дообследование УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, ведение дневника мочеиспусканий, а при частых рецидивах поиск факторов риска (связь с половыми контактами, особенностями микрофлоры влагалища, дефицитом эстрогенов в пери- и менопаузе, нарушением опорожнения мочевого пузыря и др.).

Алексей Панов17 Июня

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте по предоставленным данным в общем анализе мочи нет данных за активное воспаление.
В такой ситуации назначают продолжить фурадонин 100 мгт3 р/ д 7 дней
Нефробест 1 капс 2 р/ д 28 дней
Через 2-3 недели после фурадонин контроль общего анализа мочи осмотр гинеколога мазки из трёх точек узи почек мочевого пузыря
Цистоскопия