Что вас беспокоит?
Саркоидоз легких
В 2016 году был поставлен диагноз саркоидоз. 4 года пила метипред. И 6 лет не пила метипред. Было все стабильно без новых очагов. Забеременела, родила ребенка. Появилось покашливания. Сделала КТ с отрицательной динамикой. Протокол исследования прилагаю. Можете мне его расшифровать понятными словами. К врачу на прием попаду на следующей недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По представленной компьютерной томографии органов грудной клетки описано появление новых мелких очагов в верхней доле справа (расценено ка отрицательная динамика), а также рассеянные мелкие очаги с двух сторон, более вероятно рубцовая ткань (процесс рассасывания и фиброзирования).
Обычно для оценки активности Саркоидоза проводят анализ крови общий с лейкоформулой, ЦИК, СРБ, кальций крови, активность АПФ.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Это отрицательная динамика очень опасна? Сильно переживаю, маленький ребенок
Саркоидоз не опасное доброкачественное заболевание,чаще всего по статистике отрицательно не влияет на качество и продолжительность жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В подобных ситуациях, когда по КТ отмечается появление новых очагов, что может быть расценено как отрицательная динамика, важно оценить активность саркоидоза. С этой целью обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови. После обследования врач может скорректировать лечение.
Действительно, беременность и родоразрешение могут явиться триггерами для обострения саркоидоза, даже если тот долгое время был в ремиссии. Это обычно объясняется гормональной перестройкой организма. Однако течение заболевания, как правило, доброкачественное, прогноз благоприятный.
Светлана Юрьевна, спасибо
Рада была помочь!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
Легкое - это карта с секторами. S2 - это верхний отдел правого легкого , там в 22 году был рубчик - фиброз - след от старого саркоидоза. Сейчас на этом месте появились новые мелкие узелки размером 3-5 мм. Это и есть отрицательная динамике
Остальное легкое чистое . Лимфоузлы не увеличены, а те, что с кальцинатами - это просто старые очаги , признак того, что организм когда-то встречался с болезнью . Жидкости нигде нет. Сердце в норме. Легочный ствол 23 мм - это нормальный размер
Саркоидоз - это болезнь , при которой иммунная система создает скопления воспалительных клеток - гранулемы. Они растут вдоль лимфатических путей легких
Кашель возникает потому, что гранулемы раздражают рецепторы в стенках бронхов , воспаление делает слизистую бронхов чуть более чувствительной
Беременность и роды - это перестройка иммунной системы . Во время беременности иммунитет «утихает» , чтобы не отторгнуть малыша , а после родов иммунитет активируется , в этот период саркоидоз обостряется
Не каждое обострение требует лечения. Критерии для начала терапии - это симптомы, снижение функции легких , прогрессирование на КТ
Лечение первой линии - глюкокортикостероиды , уже знаете метипред , курс обычно 12-24 месяца
Дополнительно обычно рекомендуют оценить:
🔺 спирометрию
🔺анализ крови на АПФ
🔺 кальций в крови и моче
🔺 ЭКГ
Также важно отмечать, когда кашель сильнее, что его провоцирует ( холодный воздух, физическая нагрузка, утро/вечер), обязательно ограничить контакт с табачным дымом , пылью
Юлия Валерьевна, кашель мучает только когда я болею. За год было два раза. В обоих случаях кашель был длительным около. месяца. Врач назначал ингаляции, но все равно пришлось подключить амоксиклав. Больше кашель не мучает
Я поняла вас , с большей вероятностью кашель и не от саркоидоза , он появляется только при простудах , проходит
То на данный момент жалоб, связанных с саркоидозом - нет
Новые очажки совсем маленькие , находятся в одном небольшом участке одного легкого - локальный процесс
При ограниченном поражении без симптомов допустима тактика наблюдения - без назначения Преднизолона прямо сейчас , это оценивается после оценки функции дыхания и анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Фиброз и тяжи - это рубцовые изменения могут остаться как признак прошлых давноперенесенных обострений Саркоидоза.
2. Очаги в лёгких - это элементы проявления воспалительного процесса, характерного для Саркоидоза.
Как правило в таких случаях для оценки активности Саркоидоза рекомендуют анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
После обследования пульмонолог может назначить лечение,согласно клинических рекомендаций ,которое может включать в себя витамин Е, Пентоксифиллин, гормональный препарат (Преднизолон, например).
Саркоидоз может протекать с периодами обострения и ремиссии, беременность и роды могут служить "пусковым" механизмом обострения.
Лечение позволяет обычно добиться стойкой ремиссии процесса.
Виктория Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. На компьютерной томографии отмечается появление новых очагов. С учетом саркоидоза в анамнезе, нужно пройти доп обследование. В первую очередь это анализ крови на АПФ по которому определяется активность саркоидоза. Далее обратиться к пульмонологу на очный прием для решения вопроса о коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20213 ответа
- 19 Февраля 20226 ответов
- 20 Июля 20251 ответ
- 27 Сентября 20251 ответ