Что вас беспокоит?
Ферритин 12
Добрый день! Последнее время страдаю от пониженного давления, повышенного пульса, головокружения, головной боли, странных вкусовые предпочтений, упадка сил, слабости. На протяжении этого времени есть постоянный стресс. Решила сдать анализы на диагностику анемий, как итог лжда (Латентная железодефицитная анемия). Плюс ко всему я аллергик с детства, а в большинстве препаратов железа есть витамин С, на который у меня есть реакция. Вот подскажите пожалуйста, что в моем случае лучше принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут наблюдаться при недостатке железа.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Фолиевая кислота на нижней границе. В таких случаях рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, добрый день! Месячные обильные были всегда, но такие жалобы последнее время, наблюдаюсь у гинеколога, все в норме. Полтора года назад были роды. Проблем с ЖКТ нет
Возможно после родов железо не восстановилось.
Не принимали после родов препараты железа?
Не принимала, но и жалоб таких не было
Возможно какие-то запасы железа были и они истощились, поэтому начались жалобы.
Также все-таки рекомендуется пройти ФЭГДС и кал на скрытую кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма фолиевой кислоты не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты любой торговой марки 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Мальтофер по 1 таблетки 2 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. Данные препараты не содержат витамин С
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Такое при подобных симптомах рекомендуют оценить витамин Д ,его норма не менее 30
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания ферритин снижен (норма не менее 40).
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Курс лечения 2-3 месяца. Препарат не содержит в составе витамин С или аскорбиновую кислоту.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови анемии нет
Однако при таких результатах биохимического контроля мы видим признаки глубокого дефицита железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Ферретаб Комп, он без витамина С , по 1 до еды минимум на 3-4 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Также такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных, в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Менструации обильные у вас? В таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленного анализа имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
Здравствуйте ,Анастасия .
При подобных результатах анализов можно предположить латентный дефицит железа:
* Ферритин — 12,9 нг/мл (формально в референсе лаборатории, но для молодой женщины это низкий запас железа; многие гематологи считают оптимальным уровень от 30–50 нг/мл и выше).
* Железо — 9 мкмоль/л (ниже нормы).
* Гемоглобин — 127 г/л (нормальный).
* Эритроцитарные показатели (MCV, MCH) пока нормальные.
С учетом имеющейся аллергии на витамин С рекомендую выбирать препараты железа, не содержащие аскорбиновую кислоту. В данной ситуации хорошо подходят препараты на основе железа (III) гидроксид-полимальтозного комплекса (например, Мальтофер, Феррум Лек) либо другие формы железа без добавления витамина С. Специально принимать витамин С для усвоения железа в настоящее время не считается обязательным.
Принимать препараты железа следует длительно — как правило, не менее 2–3 месяцев, а затем ориентироваться на контроль ферритина. Цель лечения — не только нормализация показателей крови, но и восполнение запасов железа, поэтому контроль ферритина рекомендуется через 6–8 недель от начала терапии.
Также Ваши симптомы могут быть обусловлены не только дефицитом железа. Постоянный стресс способен вызывать тахикардию, слабость, головокружение и колебания артериального давления. Поэтому дополнительно целесообразно обследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), оценить уровень витамина D, а при сохраняющейся тахикардии выполнить ЭКГ и очную консультацию терапевта или кардиолога.
Подскажите, пожалуйста, менструации у Вас обильные?
Оксана Гитинмагомедовна, могу отправить вам последние обследования сердца (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское исследование), была у кардиолога, но не сказала бы, что хорошего, сказал, что ничего плохого нет, но при этом всем, у меня частые аритмии на тонометре, в этот период повышенный пульс и пониженное давление. Также есть проблемы с грудным отделом позвоночника.
Месячные обильные, у гинеколога наблюдаюсь, все в норме, полтора года назад были естественные роды, все прошло нормально
Обильные менструации являются одной из наиболее частых причин развития дефицита железа у женщин репродуктивного возраста, поэтому в Вашем случае выявленный латентный железодефицит вполне может быть связан с хронической потерей железа на фоне менструаций, даже при отсутствии гинекологической патологии.
Также понимаю Ваше беспокойство по поводу сердечно-сосудистых симптомов. Если у Вас сохранились результаты ЭКГ, ЭхоКГ и Холтеровского мониторирования, можете прикрепить для ознакомления.
Оксана Гитинмагомедовна, прикрепила. Я не думаю, что это все от обильных менструаций, так было и до беременности задолго, чувствовала себя хорошо. А последнее время стало так..
И всё же в моем случае, лучше принимать Тотема, Мальтофер или Ферретаб комп?
Спасибо, ознакомилась с результатами.
По данным Холтеровского мониторирования действительно нет признаков опасных нарушений ритма или ишемических изменений. Зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы (в небольшом количестве), синусовая аритмия и эпизоды тахикардии, что нередко встречается у молодых пациентов и само по себе не объясняет всю выраженность Ваших жалоб.
При этом обращает на себя внимание выявленный дефицит железа (низкое сывороточное железо и ферритин), который вполне может усиливать тахикардию, ощущение перебоев в работе сердца, слабость, головокружение и снижение переносимости нагрузок.
Согласна с Вами, что не все симптомы обязательно связаны только с обильными менструациями, тем более если подобные особенности самочувствия отмечались и ранее. В такой ситуации я бы дополнительно рекомендовала проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), уровень витамина D, а также оценить показатели железа в динамике после лечения.
Что касается выбора препарата железа, с учетом Вашей аллергии на витамин С я бы отдала предпочтение Мальтоферу. Он не содержит аскорбиновую кислоту, обычно хорошо переносится со стороны желудочно-кишечного тракта и подходит для восполнения дефицита железа.
Тотема также может быть эффективна, однако чаще вызывает неприятный вкус, тошноту и дискомфорт со стороны ЖКТ. Ферретаб Комп содержит фолиевую кислоту и чаще используется при сочетанном дефиците железа и фолатов или в период беременности, поэтому в Вашей ситуации явных преимуществ перед Мальтофером не имеет.
Поэтому на сегодняшний день из перечисленных вариантов наиболее рациональным выбором для Вас вижу именно Мальтофер с последующим контролем ферритина через 6–8 недель лечения.
Оксана Гитинмагомедовна, спасибо вам большое. А в какой дозировке нужно принимать Мальтофер? И всё же Фолиевую кислоту отдельно пить не нужно?
Гормоны щитовидной железы я сдавала в ноябре и в январе, все в норме. Вот витамин Д не сдавала уже очень давно
Хорошо, что функция щитовидной железы уже проверялась и показатели были в норме. В таком случае действительно стоит обратить внимание на уровень витамина D, поскольку его дефицит также может сопровождаться слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, мышечным дискомфортом и ухудшением общего самочувствия.
Также рекомендую контролировать артериальное давление и пульс в течение нескольких недель на фоне приема железа. Если после восполнения дефицита железа симптомы сохранятся в прежнем объеме, потребуется дальнейший поиск причин жалоб.
Для фолатов обычно комфортным считается уровень примерно выше 5–7 нг/мл, поэтому Ваш показатель можно назвать не дефицитом, а скорее нижней границей нормы.
Однако при настоящем дефиците фолиевой кислоты мы обычно видим:
* повышение MCV (эритроциты становятся крупнее);
* иногда снижение гемоглобина;
* нередко снижается уровень В12 или есть симптомы со стороны нервной системы.
У Вас:
* MCV 86 фл — нормальный;
* гемоглобин 127 г/л — нормальный;
* В12 — 610 пг/мл — хороший.
То есть лабораторных признаков фолиеводефицита я не вижу.
Мальтофер обычно назначается из расчета 100 мг элементарного железа в сутки. Чаще всего это соответствует 1 таблетке 100 мг 1 раз в день после еды или во время еды.
Курс лечения обычно составляет не менее 2–3 месяцев, после чего желательно повторно проконтролировать ферритин, сывороточное железо и общий анализ крови. В дальнейшем длительность приема определяется по результатам контроля.
У Вас есть подтвержденная аллергия на какие-либо компоненты препаратов или ранее была плохая переносимость железа ?
Оксана Гитинмагомедовна, подтверждалась аллергия только на аскорбиновая кислоту и некоторые виды антибиотиков
Если аллергическая реакция подтверждалась именно на аскорбиновую кислоту, а не на препараты железа, то в Вашем случае выбор Мальтофера выглядит вполне обоснованным. Препарат не содержит витамин С и обычно хорошо переносится пациентами с аллергологическим анамнезом.
Оксана Гитинмагомедовна, поняла, спасибо большое)
Будьте здоровы )
Добрый день, уточнила, что в Мальтофере есть ароматизатор шоколадный, мне не подходит, если принимать Тотема, то в какой дозировке и как?
Добрый , обычно достаточно 1 ампулы Тотемы в сутки , ампулу следует растворять в половине стакана воды или сока (если нет реакции на его компоненты) и принимать во время или после еды. Для уменьшения контакта с зубной эмалью раствор желательно пить через трубочку либо после приема прополоскать рот водой.
При хорошей переносимости курс лечения составляет не менее 2–3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина через 6–8 недель.
Поняла, спасибо. А если в/м или в/в? Не лучше ли?
Внутривенные препараты железа требуют введения в условиях медицинского учреждения и несут риск аллергических реакций, что в Вашем случае, учитывая аллергологический анамнез, тоже необходимо учитывать.
Внутримышечные инъекции железа в настоящее время применяются редко из-за болезненности, риска местных реакций и окрашивания тканей.
Поэтому на данном этапе я бы рекомендовала все же начать с препарата железа для приема внутрь и оценить переносимость и динамику ферритина через 6–8 недель. Если возникнут выраженные побочные эффекты или не будет прироста показателей, тогда можно будет обсуждать вопрос внутривенного введения железа.
Анастасия ,здравствуйте !
По анализу крови снижение ферритина и вит в9.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Вит д не оценивали?
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 28 минут назад25 ответов
- 52 минуты назад2 ответа
- 1 час назад12 ответов