Планирование беременности

Ольга Астаповская16 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Здравствуйте.
Сам по себе аденомиоз далеко не всегда является причиной неудач при планировании, скорее это - причина-исключение. Давайте попробуем разобраться пошагово, что делают обычно дальше в таких случаях.
В целом, ситуация, когда беременность не наступает более 1 года, с точки зрения гинекологии и репродукции называется «бесплодие». Это совершенно не означает, что беременность теперь не наступит, вовсе нет, иногда она самостоятельно случается на условный 5-ый год попыток и благополучно завершается рождением здорового малыша. Но формулирование этого диагноза дает нам право запустить обследование по этому поводу.
В числе прочего, это - спермограмма и MAR-тест партнеру, а также обследование женщины, которое включает в себя:
- оценку проходимости маточных труб (или на узи - это эхо-гсг, или рентгеновская ГСГ),
- оценку уровня гормонов (АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон, ДГЭА-С, 17-он-прогестерон на 2-5 день цикла, и обычный прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы подтвердить овуляцию).
- исключают ИППП рутинно (ПЦР из влагалища на (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae).
- не будет лишним и исключить анемию и латентный железодефицит: это ОАК и ферритин, а также оценить углеводный обмен в рамках биохимического базового анализа крови.
- если ничего на этом этапе не выявили, исключают хронический эндометрит (проводят на 7-10 день цикла гистероскопию и биопсию эндометрия с ИГХ и поискоммплазматическиз клеток CD138).
А дальше уже определяются с тактикой.

Екатерина Топилина16 Июня

5.0

Гинеколог

95 903 консультации

Здравствуйте. По обследованию описан аденомиоз, на наступление беременности как правило это никак не влияет и если аденомиоз себя не проявляет, то Никакое лечение не требуется, если беременность не наступает в течение длительного времени, то рекомендовано провести оценку маточных труб на проходимость, партнёру сдать спермограмму

Татьяна Соболева16 Июня

3.9

Гинеколог, Акушер

3 957 консультаций

Добрый день,при отсутствии беременности более года, рекомендуется провести полноценное обследование, начинаем с исключения инфекции - мазок на ИППП, Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мужу - Андрофлор и посев секрета простаты также на флору и чувствительность к антибиотикам, при наличии микробных факторов рекомендуется противовоспалительное лечение совместно с мужем, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения, следующий этап - проходимость маточных труб и спермограмма, исключение хронического эндометрита с ИГХ( Пайпель биопсия эндометрия), при исключении , в дальнейшем - гормональное обследование - ФСГ, ЛГ, Пролактин, тестостерон общий и активный и ГСПГ, ТТГ, Т3 и Т4 свободные , АнтиТПО и АнтиТГ , УЗИ щитовидной железы и исключение дефицитов - ОАК и феритин и витамин Д,

Резеда Шагалиева16 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Здравствуйте !
Три года безуспешных попыток классифицируются как бесплодие, при котором изолированный аденомиоз редко бывает единственной причиной, в такой ситуации рекомендуется обратиться к репродуктологу. Дальнейший план действий должен обязательно включать спермограмму мужа с морфологией по Крюгеру (исключить мужской фактор), проверку проходимости ваших маточных труб (ГСГ/Эхо-ГСГ), анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ) и ультразвуковое подтверждение овуляции. Сам аденомиоз лечится гормонально (для снижения активности очагов перед имплантацией) только в том случае, если репродуктолог подтвердит, что именно он мешает наступлению беременности при остальных нормальных показателях.