Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4576143

Привычное невынашивание беременности

Диагноз: привычное невынашивание беременности. Планирую беременность. Есть ребёнок 12 лет. В 2021 году замершая срок 19 недель, в заключении плацентарная недостаточность смешанного гнезда, декомпенсация. В 2024 преждевременные роды 24 недели, причина смерти острая интранатальная асфиксия, 2026 год замершая срок 9 недель. Протоколы патолого-анатомического исследования прикрепляю. Есть миома матки УЗИ прикладываю. Влияют ли миомы на течение беременности? По анализам все хорошо.

39 лет
1 Октября ·Просмотров: 47·Евгения, Северодвинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Все беременности от одного партнёра ? В таких ситуациях обязательно рекомендуется обратиться на консультацию к генетику и гематологу с результатами обследований.
Решение вопроса о назначении клексана по умолчанию , даже если не было выявлено афс или тромбофилии . Партнер был обследован ?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Партнёр постоянный, инфекций нет. Спермограмма в норме.

Тогда только к гематологу и генетику на консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Искренне сожалею, что пришлось пережить такой чудовищно сложный опыт.
Нет, такая миома матки (4 и 5 тип по FIGO, малый размер) не может влиять на вынашивание и быть причиной таких потерь на таком сроке.
В анализах не все значимые тромбофилии исключены, а они являются наиболее частой причиной поздних потерь с таким механизмом процесса.
К тромбофилиям высокого риска относят:
- F V (мутация Лейден)
- F II (мутация протромбина)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S.
- антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт).
В анализах исключена лишь часть, не вижу F2, F5, антител к кардиолипину, протеинов C и S. Вот их имеет смысл сдать в такой ситуации.
Также исключали ли внутриматочные синехии/перегородки/анатомические особенности матки?
И не рекомендовали ли в беременность ацетилсалициловую кислоту с 12 недели или низкомолекулярные гепарины (клексан и аналоги)?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

F2 и F5 не обнаружен, протеин s 85.2, c 90, особенностей матки нет. Ацетилсалицировую кислоту не назначали, гепарины тоже.

Поняла Вас.
В таком случае лучше обратиться на консультацию вторым мнением к опытному гематологу. Есть вероятность, что обсуждаться будет эмпирическая терапия во время следующей беременности и/или низкомолекулярными гепаринами, и/или антиагрегантами. Плюс могут рекомендовать обследование сверх стандартного (бывают серонегативные АФС). Миомы такой локализации и размеров в таком случае причиной потерь при таких данных не являются.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения. Жаль , что вам пришлось столкнуться с потерями . Перед планированием беременности рекомендуется пройти обследования. . Миомы 25 и 12 мм FIGO 4 и 5 не деформируют полость матки и не являются причиной потерь . Рекомендуется исключить Антифосфолипидный синдром,консультацию гематолога . Гематолог должен оценить не только «густая ли кровь», а именно: есть ли АФС, были ли признаки плацентарного тромбоза, нужен ли антикоагулянт, и как согласовать лечение с контролем шейки матки, инфекции и плаценты.
Пройти кариотипирование обоих супругов ( бесплатно во многих регионах ) консультацию генетика. Исключить TORCH-инфекции, то это группа инфекций, которые могут передаваться плоду во время беременности.

Принятый ответ

Добрый день!
Согласно представленному УЗИ, можно говорить о том, что миомы матки маленькие, они находятся в толще мышцы матки и они не влияют негативно как на сам процесс зачатия, так и на вынашивание беременности.
Далее по анализам: антифосфолипидный синдром не подтверждён, инфекция, передающаяся половым путём, не выявлена.
Но дополнительно, чтобы узнать возможную причину (если не сдавали анализ), рекомендуют выполнить анализ крови на наследственные тромбофилии ( мутации фактора Лейдена и так далее). Учитывая всё вышесказанное, рекомендуют паре консультацию генетика с кариотипированием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.