Высокое давление. Препараты

Екатерина Сластина16 Июня

3.1

Терапевт

1 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

В таких случаях можно предположить, что текущей дозировки уже недостаточно. Это начальная, минимальная доза препарата.
Согласно клиническим рекомендациям, если на фоне ежедневного приема происходят такие выраженные кризы, терапию необходимо пересматривать.
Физиотенз (моксонидин) это лишь средство экстренной помощи, он не должен подменять базовое лечение.

Постоянная терапия должна быть подобрана так, чтобы мягко удерживать давление в целевых пределах в течение всех 24 часов, не допуская ни взлетов до 190, ни падений до 105. Обычно рекомендуют например Валсартан 80 мг + Амлодипин 5 мг по 1 таблетке утром. Вести дневник давления и оценить уровен контроля. Как правило, в теаении 2х недель препараты набирает максимальный эффект.

Относительно витаминов. В доказательной медицине не существует понятий "витамины для укрепления сосудов". Никакие биологически активные добавки (БАДы) не предотвращают повреждение сосудистой стенки. В таких случаях единственным и самым эффективным способом защитить сосуды, сердце и головной мозг является стабильный контроль уровня артериального давления. Именно удержание его на нормальных цифрах без резких скачков защищает сосуды от повреждений.

Мария Втулкина16 Июня

3.8

Терапевт

1 032 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Лозартан довольно старый препарат, который не держит артериальное давление в течение 24 часов.

В таких случаях рекомендуется перейти на более современный аналог, например, телмисартан в дозировке 40 мг, который будет контролировать артериальное давление с утра до утра.

Препарат имеет накопительное действие, поэтому в течение первых 2х недель приема возможны скачки АД, на фоне этого рекомендуется прием физиотенза/капотена.

Также в таких случаях рекомендуется дообследование
-ЭКГ
-Общий анализ крови, мочи
-Б/х анализ крови (натрий, калий, аст, алт, креатинин, мочевина, билирубин, мочевая кислота)
-Полная липидограмма
-ТТГ для исключения вторичной гипертензии
-УЗИ почек и надпочечников.
-УЗИ сосудов шеи

На данный момент ведение дневника АД фиксируя значения утром и вечером.

Витаминов, от "изнашивания сосудов" с точки зрения доказательно медицины не существует. Для поддержания тонуса сосудистой стенки нужно контролировать уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности на целевых значених, чтобы не допустить формирования атеросклеротических бляшек.
Верно подобранная антигипертензивная терапия и удержания АД менее 140/90 залог здоровых сосудов.

Ксения Югова16 Июня

5.0

Терапевт

4 687 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер

Лозартан слабый представитель своего класса, доза 25 мг действительно минимальна, это самый старый и один из самых слабых сартанов он сравнительно недолго удерживает давление и не даёт выраженной органопротекции по сравнению с более современными сартанами

Физиотенз (моксонидин) лишь маскирует проблему, но не защищает органы-мишени

Главная цель постоянной базисной терапии именно защита органов-мишеней и предотвращение инфарктов, инсультов, почечной недостаточности, а не только снижение давления здесь и сейчас

Именно поэтому упор должен быть на правильно подобранный базисный препарат, который будет приниматься ежедневно, а не на симптоматическое тушение кризов

Современные мощные сартаны или фиксированные комбинации сартан + амлодипин или сартан + диуретик гораздо лучше справляются с этой задачей, чем монотерапия слабым лозартаном в низкой дозе

К сожалению, никакие витамины, БАДы или «чистки сосудов» не укрепляют сосудистую стенку в условиях гипертонии и не замедляют возрастные изменения сосудов. Эти изменения неизбежны, но управляемы именно адекватной антигипертензивной терапией и контролем холестерина

Женщина статины принимает?

Маргарита Подгорная16 Июня

4.9

Терапевт

28 618 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить дестабилизацию артериального давления.

В таких случаях предполагают, что принимаемая терапия неэффективна. Поэтому рекомендуют корректировать дозировку.

В таких случаях рекомендуют принимать лористу 25 мг 2 раза в день. Эффективность дозировки препарата оценивают в течение двух недель.

В этот период ведут дневник давления и записывают показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку.

В качестве скорой помощи принимают капотен или моксонидин.

Если отвечает на вопрос про витамины, то рекомендуют если чёрным вывести есть ли дефицит нае состояние, только в этом случае принимать препараты.

Анна Филинская16 Июня

3.3

Терапевт

3 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Согласно инструкции, средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии лозартаном составляет 50 мг. Максимальный эффект достигается через 3–6 недель терапии. У некоторых пациентов для стабильного контроля давления требуется увеличение дозы до 100 мг в сутки .Эпизоды подъема давления до 191/100 мм рт. ст. на фоне приема 25 мг говорят о том, что текущей дозировки не хватает для надежного контроля.
Препарат Физиотенз (моксонидин) вы принимаете ситуационно при скачках. Он помогает «сбить» давление здесь и сейчас, но не заменяет плановый препарат, который должен держать давление в норме постоянно.

Не существует «волшебных» витаминов, которые «чинят» или «укрепляют» сосуды при гипертонии. Сосуды - это мышечные трубки, их состояние зависит от образа жизни, холестерина, сахара и стабильного давления, а не от приема БАДов.

Прием витаминных комплексов без доказанного дефицита (подтвержденного анализами) не имеет смысла и может быть опасен (риск гипервитаминоза) .

Если врач подтвердит дефицит, обычно рассматривают следующие группы (только по назначению):
Калий и магний (например, препараты типа «Аспаркам» или «Панангин») - помогают поддерживать ритм сердца и расслаблять сосуды. Часто назначаются при приеме мочегонных, но нужны анализы на электролиты .
Омега-3 жирные кислоты - способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и поддерживают эластичность сосудов .

Витамины группы В (В6, В12, фолиевая кислота) - могут назначаться для снижения уровня гомоцистеина .

Максим Соломатин16 Июня

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 157 консультаций

Здравствуйте. Скачки давления на фоне приема Лористы 25 мг говорят о том, что текущая доза недостаточна для стабильного контроля. Средняя поддерживающая доза для постоянного приема обычно составляет 50 мг и может быть увеличена до 100 мг в сутки. Физиотенз 0,2 мг начальная дозировка, которая при неэффективности требует коррекции врачом.
Витамины не решают проблему защита сосудов обеспечивается стабильными цифрами давления, а не добавками. Основной шаг очная консультация терапевта или кардиолога для коррекции постоянной терапии и назначения более подходящей схемы. До визита фиксируйте давление утром и вечером в дневнике, не меняйте дозу самостоятельно.