У нас метастазы в печени ,белок пожелтел

Алина Насырова16 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Желтушность кожи и глаз может быть признаком закупорки желчных протоков, прогрессирования поражения печени или печеночной недостаточности. Такая ситуация требует очной оценки врачом, а не только приема Бициклола и Урсосана. Нужно обратиться к онкологу, который ведет основное заболевание. Если желтуха нарастает, есть слабость, сонливость, температура, потемнение мочи, светлый кал, боли в животе, то обратиться в приемное отделение стационара или вызвать скорую помощь. Есть ли температура, боли, потемнение мочи или светлый кал? Какой именно рак?

Валерия Денищенко16 Июня

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер.
Такие жалобы могут быть, когда опухоль перекрывает желчные протоки и билирубин перестал выводиться из организма.
Прием Бициклола и Урсосана в данном случае не поможет.
В таком случае необходим осмотр онколога, возможно потребуется дренирование установка трубки для отвода желчи или стентирование установка расширяющего стента в заблокированный проток.
Необходимо как можно скорее обратиться к врачу очно.

Анна Филинская16 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Главный специалист здесь - ваш лечащий онколог. Именно он координирует и принимает ключевые решения: как корректировать противоопухолевую терапию, как поддерживать печень и другие органы, чтобы улучшить качество жизни и перенести лечение.
При метастатическом раке фокус часто смещается с радикального лечения на паллиативное: контроль роста опухоли, снятие симптомов и поддержание функций органов. И Бициклол, и Урсосан действительно иногда назначают в таких случаях для защиты и улучшения функции печени. Но врач должен регулярно оценивать, работают ли они. Для этого нужны анализы: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин, показатели коагуляции. По результатам онколог решит, нужно ли корректировать дозы или добавлять что-то ещё.

Юлия Перфилова16 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Когда метастазы из желудка попадают в печень , они занимают место нормальных клеток печени. Печень перестает справляться с переработкой билирубина - желтый пигмент , который образуется при распаде эритроцитов. Билирубин накапливается в крови и откладывается в тканях , в том числе в белках глаз - возникает желтуха

ЩФ значительно повышена. Щелочная фосфатаза - это маркер того , что желчь не отводится нормально, с большей вероятностью опухолевые очаги сдавливают желчные протоки внутри печени

АСАТ - повышен - фермент, который выходит в кровь при повреждении клеток печени. Норма около 40

АЛАТ - норма

ЛДГ - умеренно повышен. ЛДГ растет при распаде любых клеток , в том числе опухолевых

Мочевая кислота выше нормы. При распаде опухолевых клеток освобождаются продукты распада , и в пурины - поэтому небольшой рост мочевой кислоты

В подобных случаях нельзя исключить внутрипеченочную желтуху , когда метастазы замещают ткань печени , билирубин не перерабатывается

Также возможна механическая желтуха , когда опухоль или метастаз сдавливает общий желчный проток

В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить УЗИ брюшной полости + МРТ или КТ с контрастом - чтобы понять , есть ли сдавление желчных протоков.

Если есть механический компонент желтухи - проводят стентирование желчного протока или наружное дренирование . Это важно, потому что без этого нельзя продолжать химиотерапию ❗️

Билирубин общий и прямой - нужно сдать, чтобы понять степень желтухи , ее тип

Габибулла Магомедов17 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
При метастазах в печень такие показатели чаще связаны с активностью опухолевого процесса в печени, чем с побочным действием препаратов. Особенно настораживает выраженное повышение щелочной фосфатазы 669 и АСТ 189
Обращаться следует к лечащему онкологу в ближайшее время. Для понимания ситуации обычно оценивают билирубин, ГГТ, альбумин, МНО и результаты последнего КТ или МРТ.
Бициклол и Урсосан могут использоваться как поддерживающая терапия печени, но сами по себе такие анализы не нормализуют.
Если появились желтуха, потемнение мочи, сильная слабость, сонливость, боль в правом подреберье или повышение температуры, требуется срочная медицинская помощь.