Ночная боль после протезирования коленного сустава

Константин Тищенко17 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ночная боль свидетельствует о воспалении (не инфекция).
За ночь в тканях (сухожилия, суставные сумки) скапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
Днём ходьбой воспалительная жидкость разгоняется по тканям и боли проходят.

Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ сустава.
Эти исследования выявят практически все возможные причины боли. Среди них чаще всего находят:

- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава - скорее всего.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза (мало вероятно)

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Аслан Эсаев17 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб,описанные вами симптомы это распространенная и чаще всего неопасная ситуация,связанная с восстанолением мягких тканей и адаптацией нервных окончаний.То,что по рентгену протезы стоят нормально, а днем ходите без боли и успешно делаете упражнения,отличный знак, который подтверждает правильную установку импланта.Восстановление нервной ткани занимает от 6 до 12месс. Оно сопровождается ощущениями жжения, покалывания или прострелов.Ночью, ькогда внешних раздражителей мало, мозг острее фиксирует эти сигналы.2)Когда вы переворачиваетесь всем телом, бедро смещается быстрее,чем голень, и создает легкое ротационное (скручивающее) натяжение мягких тканей.Это вызывает кратковременную тянущую боль,которая сразу проходит, как только нога принимает стабильное положение.В таких случаях рекомендуется -при повороте на бок всегда кладите между коленями и лодыжками небольшую подушку или валик.Это исключит провисание оперированной ноги, предотвратит скручивание сустава и уберет натяжение тканей.2)Старайтесь переворачиваться одновременно поворачивая плечи, таз и ноги, чтобы колено не отставало от движения корпуса Целесообразно проконсультироваться у оперироващего хирурга на счет легких препаратов,если жжение мешает засыпать, может порекомендовать короткий курс нейротропных препаратов (например, на основе габапентина) или местно мази с противовоспалительным эффектом на ночь,например Кетопрофен гель, Долгит.Полное восстановление и перестройка тканей после такой операции могут занимать от 6 до 9мес.. Упражнения ЛФК днем выполнять обязательно,т. как они помогают разрабатывать эластичность тканей и предотвращают развитие контрактуры, но старайтесь избегать резких движений.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов20 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия , мышц , костной ткани в области эндопротеза .Отсюда боль и отек .
Возможная причина: физические перегрузки и реакция на травмирование данных структур во время операции .
По мере заживления все постепенно должно восстановиться
Обычно болевой синдром в области операции может сохраняться до 6-8 мес.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- узи контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!