Что вас беспокоит?
Окружность головы больше нормы
Добрый день. У девочки при плановом осмотре в 1 месяц окружность головы и окружность груди 38 см, вес 4кг. При рождении окружность головы - 31см, а окружность груди -33см, вес 2990. Педиатр сказала все хорошо. Остальных врачей пройдем только 19.06. Переживаю,что окружность головы сильно выросла. Из жалоб: запрокидывает голову и выгибается. Начала сравнивать, но грешу на колики так как если на руках спит, срыгивания нет. Заплывает левый глазик (косит).
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным рост окружности головы не обязательно говорит о патологии. У новорождённых в первый месяц жизни окружность головы увеличивается из-за активного роста мозга, но прирост 31 см до 38 см за месяц действительно больше средних темпов, поэтому показатель желательно перепроверить. Это не означает, что есть заболевание, но требует оценки в динамике.
Важно уточнить: правильно ли измеряли окружность головы, родилась ли девочка в срок, а также какие окружности головы у родителей, так как размер головы может быть наследственным.
Запрокидывание головы и выгибание часто бывают при коликах, газах или рефлюксе, даже если срыгивания отсутствуют, но это стоит оценить у невролога. Кошение или уход глаза в первый месяц может быть связано с незрелостью зрительной системы, но лучше показать ребёнка офтальмологу.
На осмотре желательно повторно измерить окружность головы, оценить родничок и неврологический статус. При сомнениях врач может назначить нейросонографию (УЗИ головного мозга через родничок). Пока по одному измерению делать выводы нельзя, но динамику обязательно нужно контролировать.
Нурлан Махмудович, добрый вечер. Девочка родилась в срок, естественным путем. Вес при рождении 2990, 7/8 по шкале Апгар. На 2 сутки появилась желтушка. По УЗИ головного мозга в роддоме ничего не выявлено.
Колики, спазм и газообразование у нас очень сильные. Очень часто плачет сразу сильно до синевы и не дышит. Очень жуткое зрелище. Засыпает и спит днём только на руках. Очень сложно поймать мостик. Ночью спит по 3 часа (от кормешки к кормешке), были разовые первые ночные сны по 4-5 часов.
На искусственном вскармливании, кормили смесью нутрилон на ночь 2 раза кисломолочная и днём нутрилон профутра Дуо биотик по 90 мл.
С учётом быстрого увеличения окружности головы и эпизодов сильного плача с задержкой дыхания до посинения ребёнка обычно рекомендуют показать педиатру и неврологу.
Сильные колики, газы и возможный рефлюкс могут объяснять выгибание и запрокидывание головы, но нужно исключить другие причины. На осмотре стоит повторно измерить окружность головы, оценить родничок, тонус и при необходимости сделать нейросонографию.
Нурлан Махмудович, спасибо большое. Могу ли я после прохождения нейро и УЗИ, результат направить вам?
Родничок не выпуклый, сильно не пульсирует. Один раз заметила, что родничок наоборот был впалый.
Ещё подскажите пожалуйста, а из-за перелета на самолёте (4часа) в 27 дней отроду, могло повлиять на данное состояние. Весь полет она спала.
Да, можете прислать результаты нейросонографии и УЗИ, по ним можно будет обсудить заключение.
По описанию родничок не выглядит как признак повышения давления. Однократное небольшое западение чаще бывает при недостатке жидкости, особенно если ребёнок мало ел или была жара.
Перелёт в 27 дней сам по себе обычно не вызывает увеличение окружности головы или неврологические проблемы. Если ребёнок спокойно спал весь полёт, это скорее хороший признак.
Нурлан Махмудович, огромное Вам спасибо. Будем ждать обследование и верить в лучшее. 💐
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным фото голова ребенка имеет обычную форму.
Прирост окружности головы на 7 см является достаточно большим.
В таких случаях рекомендуется провести измерение еще раз, возможна погрешность измерения. Учитывать рост и вес ребенка, окружность и строение головы родителей.
Так же рекомендуется измерять голову 1 раз в неделю по самым выпуклым местам с записью результата, следить за состояние родничка ( он не должен выбухать в состояние покоя ребенка).
Выгибание достаточно часто наблюдается у младенцев из за скопления газов.
Косоглазие возможно из за незрелости зрительного анализатора и слабости глазодвигательных мышц. Желательна консультация офтальмолога.
При дальнейшем быстром росте окружности головы рекомендуется проведение НСГ для определения размеров желудочковой системы мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Средняя норма прироста окружности головы у здорового доношенного ребенка в первом месяце составляет примерно 2–4 см. Прирост на 6–7 см является превышением нормы и выходит за пределы физиологического.Окружность груди +5 см,тоже выше средних показателей, но голова обычно растет быстрее груди в первые месяцы,а выравниваются они значительно позже
У ребёнка 1 месяца физиологическое непостоянное косоглазие допустимо до 2–3 месяцев. Однако стойкое его проявление в сочетании с вышеперечисленными симптомами(быстрый прирост окружности головы, запрокидывания её назад и выгибания туловища) необходимо исключить парез отводящего нерва,может быть признаком повышения ВЧД,необходима консультация детского офтальмолога.
Пока ждете приема, наблюдайте за родничком,обратите внимание, не стал ли он более выпуклым,особенно, когда ребенок плачет или находится в вертикальном положении,при этом его пульсация это нормально,но не должно быть сильного выбухания.,также полезным для врача будет видеофиксация того,как ребенок выгибается и запрокидывает голову.Если срыгивания станут частыми,обильными,вне зависимости от кормления,повод с срочному обращению к врачу
Необходимо контролировать динамику-измерение ОГ каждые две недели,при продолжении ее увеличения, необходимо будет исключить Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств (ДРСП),для этого назначается НСГ через большой родничок
Мария Юрьевна, добрый вечер. Родничок вроде не выпуклый, было замечено единожды наоборот впалый. Плачет постоянно до синевы и задержки дыхания, очень страшно выглядит. Днём спит только на руках. Ночью спит в кроватке от кормешки к кормешке (3часа сна). Когда спит кряхтит и тужится.
то,что родничок не выпуклый,хороший признак.
Врач будет отслеживать динамику дальше,если рост окружности продолжится, доназначат НСГ через большой родничок
Что касается косоглазия,все-таки лучше показать детскому офтальмологу.
Плач до синевы и задержки дыхания могут быть вследствие сильной боли или испуга. Учитывая это, осмотр у невролога 19 июня,он критически важен. Врач проверит рефлексы и мышечный тонус.
То,что кряхтит и тужится во сне- это типично для младенческих колик.Ребенок еще не умеет координировать напряжение мышц пресса и расслабление тазового дна для дефекации. Он тужится всем телом, краснеет, кряхтит, но это не всегда означает запор. Если стул при этом кашицеобразный или жидкий (желтый/горчичный), то это вариант нормы,отсутствие срыгиваний во сне на руках — хороший знак.До приема продолжайте наблюдать за малышом и ,по возможности запишите на видео момент выгибания,закидывания головы,это будет очень полезно для врача
Мария Юрьевна, спасибо за ответ.
После прохождения врачей и УЗИ и нейро, можно отправить Вам результаты осмотра?
Запоров у нас нет, а наоборот все жидко жёлтого, горчичного полностью впитывается в подгузник. Даже пуки с выхлопом.
Пьем колиф, и на ночь 2 раза кисломолочная смесь.
Конечно,если возникнут какие-либо вопросы-пишите,рада была помочь!
Принятый ответ
Добрый день! Понимаю ваше беспокойство, но хочу успокоить: педиатр права, поводов для паники нет.
Да, прибавка действительно большая, но важно, что текущие 38 см - это абсолютная норма для месячного ребёнка. При рождении 31 см было ниже среднего, поэтому возможен «догоняющий рост» - организм компенсирует небольшие размеры. Также нельзя исключать погрешность измерения (сантиметр мог лечь иначе). Главное - сейчас показатель в норме!
Запрокидывание головы и выгибание
это скорее всего колики или рефлюкс. То, что на руках ребёнок спит спокойно и не срыгивает, подтверждает это. При выгибании содержимое желудка меньше попадает в пищевод.
До 3-4 месяцев периодическое «заплывание» или расхождение глаз - физиологическая норма, так как мышцы ещё незрелые. Если к 4 месяцам не пройдёт, офтальмолог оценит.
- Наблюдайте за общим состоянием: если ребёнок ест, спит, набирает вес (а 4 кг при рождении 2990 г - отличная прибавка!), поводов для тревоги нет
- При выгибании держите столбиком после кормления 15-20 минут
- Измерения головы лучше перемерить у другого специалиста для исключения ошибки
Сейчас всё в порядке. Дождитесь консультации невролога и офтальмолога для полного спокойствия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Окружность головы 38см - это середина нормальных значений для 1 месяца жизни. В первые 2-3 месяца идет самый большой прирост головы. Также нередко встречаются ошибки размеров в роддоме,поэтому появляется такая значительная разница в измерениях.
По описанию нет патологии, рекомендуется в таких случаях только динамическое наблюдение.
Описанные симптомы выгибаний и беспокойства характерны для коликов и газиков в этом возрасте.
Как облегчить отхождение газиков:
- высаживание без подгузника - самый лучший способ. В первые разы может потребоваться 15-20 минут, далее ребёнок быстро научится это делать
- тёплые ванны
- массаж животика по часовой стрелке
- частое выкладывание на животик
- пояс с грелкой на животик
-подкладывание валика под ножки на сон
Здравствуйте. Текущая окружность головы 38 см соответствует норме для одного месяца жизни. Значительный прирост может быть связан с догоняющим ростом или погрешностью первичного измерения в роддоме. Выгибания и беспокойство часто обусловлены младенческими коликами и незрелостью пищеварения. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение и повторные замеры каждые две недели. При сохранении быстрых темпов роста назначают нейросонографию через родничок. Периодическое косоглазие допустимо из-за незрелости зрительной системы и требует оценки офтальмологом только при сохранении симптомов после трех месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 10 часов назад5 ответов