Что вас беспокоит?
Свободная жидкость на узи бп
Здравствуйте. Вчера попала по скорой в приёмное отделение с подозрением на аппендицит. Не подтвердилось. Но напрягло, что на узи нашли свободную жидкость в брюшной полости. Описание прикрепляю. Никогда раньше такого не было. Что это может быть? Уточнение; почти 3 месяца назад было плановое кс. Сейчас болею орви
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Свободная жидкость может быть вариантом нормы после оперативного вмешательства, тем более по УЗИ указано минимальное количество жидкости. Поскольку вы уже прошли обследование и осмотр в стационаре, врачи исключили острые хирургические состояния. В таком случае можно рекомендовать динамическое наблюдение и при усилении болей обратиться повторно за консультацией хирурга.
Будьте здоровы!
Рузанна Ивановна, т.е. эта жидкость может быть еще с кесарева, которое было в марте?
Меня напрягает последнюю неделю, что вес стал как-то сам по себе уходить, хотя я ничего не делаю для этого. Ребенок на ГВ. Не может ли это быть онкологией?
Да, может быть. Вес вероятнее всего уходит на фоне грудного вскармливания. Не переживайте, по знаков онкологического процесса по представленным данным нет.
Принятый ответ
Добрый день, Полина.
Наиболее вероятно речь идет о кишечной колике и выраженном метеоризме, что подтверждается Вашей выпиской. По УЗИ описано минимальное количество свободной жидкости в правой подвздошной области до 0,5 см, а при повторном УЗИ малого таза свободная жидкость уже не определялась. Анализы крови, биохимия, рентген без значимых отклонений, признаков острой хирургической патологии не выявлено
Небольшое количество свободной жидкости может встречаться после кесарева сечения, при овуляции, на фоне перенесенного воспаления. Такой объем жидкости не является опасной находкой. То, что при контрольном исследовании жидкость уже не определялась, говорит в пользу ее физиологического характера
Рекомендуется продолжить назначенное лечение, соблюдать щадящую диету с ограничением жирного, острого, газообразующих продуктов, питаться небольшими порциями. Если боли будут повторяться, можно планово посетить гастроэнтеролога. Для контроля достаточно выполнить УЗИ брюшной полости и малого таза через 1-2 месяца
Если появятся нарастающие боли, температура, рвота выраженная слабость или напряжение живота, тогда потребуется повторный осмотр хирурга
По представленным обследованиям ничего страшного нет, не переживайте.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, т.е. эта жидкость может быть еще с кесарева, которое было в марте?
Меня напрягает уже около месяца, что вес стал как-то сам по себе уходить (минус 2 кг), хотя я ничего не делаю для этого. Ребенок на ГВ. Не может ли это быть онкологией?
Полина, да, такое вполне может быть. После кесарева небольшое количество жидкости может сохраняться какое-то время и это как одна из причин.
Что касается веса, то минус 2 кг за месяц на фоне грудного вскармливания, недавнего ОРВИ, ухода за ребенком это совсем не похоже на онкологию
Я бы вообще не связывал эти 2 кг с онкологией. Сейчас гораздо больше факторов которые могут объяснить снижение веса. Наблюдайте за весом дальше, старайтесь нормально питаться и не накручивать себя. Пока поводов думать о чем-то плохом я не вижу
Андрей Игоревич, поняла, спасибо. И еще забыла написать: сдавала кровь неделю назад профилактически. Щитовидка - ок, общий - ок, биохимия - ок, кроме холестерина. Просто холестерин 5.3 (при норме до 5), плохой холестерин - 3.8 (при норме до 3). Не может быть как-то связано?
Нет, с холестерином это никак не связано. Такие цифры холестерина совсем небольшие и подобные изменения не вызывают появление жидкости в животе
Судя по Вашим обследованиям, вся картина больше укладывается в кишечный спазм и выраженное вздутие кишечника. При выраженном спазме и вздутии кишечника возникает местное раздражение брюшины и она может вырабатывать небольшое количество жидкости. На УЗИ ее увидели в объеме буквально несколько миллиметров. Это не тот объем, который характерен для серьезных заболеваний
Андрей Игоревич, это хорошо. А то уже начиталась ужасов с этой жидкостью...
Еще подскажите, пожалуйста, вообще в район аппендикса может отдавать спина, например?
Я езжу с этим подозрением с 16 лет (а мне скоро 31). Симптоматика всегда плюс-минус одинаковая. При беременности оказалось, что защемление в пояснице так себя выдаёт. Хирурги руками разводят. С какими только диагнозами я уже не уезжала из приемного.
Да, за эти годы сделан 2 раза рентген кишечника, колоноскопия, вагон анализов. Всё, что нашли - опущение кишечника.
Да, вполне может. Поясница, кишечник и даже спазм мышц могут давать боль в правой подвздошной области и изображать аппендицит.
Я бы рекомендовал сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и с результатами обратиться к неврологу. С учетом того, что во время беременности уже была выявлена связь болей с поясницей, а по животу за много лет ничего серьезного не нашли, причина Ваших жалоб, скорее всего действительно находится там
Андрей Игоревич, делала в сентябре 2024 года, там были 2 протрузии. Но связь проследила только при беременности.
Сейчас живот заболел снова. Даже не боль, а какой-то дискомфорт по всему правому боку. При том, что в 6 утра пила Ибупрофен из-за жуткой ломоты при ОРВИ. Хирургия не может проявиться позже?
Да, хирургическая патология может проявиться позже, но после осмотра, анализов и УЗИ вероятность этого невысока. Тем более у Вас уже есть протрузии, а при ОРВИ и общем напряжении симптомы со стороны позвоночника и кишечника могут усиливатьс.
Если боль станет нарастать, появятся температура, рвота нужно показаться хирургу повторно. Пока ситуация больше похожа на Вашу привычную историю
Андрей Игоревич, понятно. Спасибо большое 🙏
Андрей Игоревич, а такой вопрос еще: как отличить температуру при орви от чего-то другого? Вчера было 37,5. Но нос заложен вместе с ушами, горло 2 дня болело сильно, сегодня уже легче.
Хирургические проблемы так себя не проявляют. Ориентируйтесь на общее состояние и боль в животе, а не только на цифры температуры
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Андрей Игоревич, да, вот у хирурга спрашивала ночью: шов от кс может какую-нибудь похожую симптоматику давать? Он кончается как раз в месте, где вроде как расположен аппендикс. И трогать его прям неприятно.
И почему с одной стороны живот над швом плавно спускается, а как раз с этой стороны как полочкой над швом висит? Так еще после первого кс в 19 году было, а сейчас выраженнее стало.
У меня при КС, кстати, посмотрела врач и его, и кишечник визуально. Я попросила перед операцией, что может там хронь какая-то. Она сказала, всё в порядке там. Цитата: "у вас замечательные кишочки")
Андрей Игоревич, зашла в описание вашей сферы деятельности и вспомнила еще про такой момент, который хотела узнать у хирурга: что делать с диастазом? После 1 беременности появился, сейчас стал больше. Провал около 3-4 см.
Да, шов после кесарева и спайки могут давать неприятные ощущения, покалывания и повышенную чувствительность в этой области. А нависание тканей с одной стороны связано с особенностями рубца, это встречается после кесарева и никак не опасно
Если во время операции хирург осматривал кишечник и аппендикс, и все было в порядке, то хроническую хирургическую проблему я бы не искал
Что касается диастаза 3-4 см, через 3 месяца после родов об операции думать рано. Сейчас лучше заниматься ЛФК для мышц живота и тазового дна, а вопрос о хирургическом лечении имеет смысл обсуждать не раньше чем через 9-12 месяцев после родов.
Если диастаз будет сохраняться и доставлять неудобства, тогда стоит показаться хирургу. Так как это косметическая проблема и без жизнеугрожающих состояний он не лечится по ОМС
Андрей Игоревич, поняла. Спасибо! А какие упражнения можно? Интернет разнится во мнениях, везде разное пишут. Знаю, что на пресс нельзя делать упражнения.
Операцию вообще не хотелось бы, я натерпелась побочек от спинальной анестезии после кс в марте, страшно думать теперь об очередном наркозе. Возможно мышцы как-то вернуть на место без операции?
За ближайшие месяцы мышцы еще будут восстанавливаться. Во многих случаях диастаз уменьшается а симптомы становятся слабее
Из упражнений сейчас подойдут дыхательные, втягивание живота на выдохе, упражнения для поперечной мышцы живота и тазового дна, спокойная ходьба. А вот классические подъемы корпуса, скручивания и тяжелый пресс пока не нужны
Андрей Игоревич, спасибо вам огромное 🙏
Рад помочь Вам, Полина🙏
Принятый ответ
Добрый день. Судя по протоколу осмотра данных за острую хирургическую патологию, в том числе острый аппендицит не выявили. Лейкоциты в пределах нормы.
По Узи выявили признаки жидкости в животе. Жидкость может появиться не только при остром аппендиците и других острых хирургических заболеваниях.
Например жидкость может появиттся при гастроэнтерите, при колите - воспалении кишечника, при гинекологических патологиях - при овуляции или при менструации, при мезадените - воспалении лимфоузлов брюшной полости, например после ОРВИ.
Главное что не описывают в брюшной полости признаки жидкостью со взвесью.
Если сохраняется болевой синдром в животе, то рекомендуется повторный осмотр хирурга.
Ильнур Ирекович, с кишечником вроде как проблем нет. Ну по крайней мере, видимых. Менструации еще не пришли после КС. Орви только 3й день болею. Болевой синдром есть, но степень не изменилась, даже стало меньше болеть, мне кажется.
Принятый ответ
Здравствуйте, небольшое количество свободной жидкости может быть в норме у женщины, может быть и на фоне воспаления, может быть после операции кесарево сечения. Тоесть наличие свободной жидкости в небольшом количестве само по себе ни о чем конкретном не говорит, лечить это не нужно. Самое главное, что хирург осмотрел и исключил острую хирургическую патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте Полина
Ознакомился с Вашим анамнезом
Учитывая, что Вы обследованы и самое главное - осмотрены хирургом, острая хирургическая патология у Вас исключена
Вам даны верные рекомендации, наблюдение у гастроэнтеролога
Пусть Вас не смущает жидкость по данным узи, она совсем в незначительном количестве и может быть по разным причинам : воспаление кишечника, признаки мезоденита ( воспаление лимфатических узлов), которые не требуют хирургического вмешательства, а только консервативного лечения и наблюдения
Контроль узи рекомендуется выполнить через 3-4 недели для динамики состояния
Если у Вас остались ко мне вопросы - готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 12 часов назад2 ответа
- 12 часов назад28 ответов
- 12 часов назад18 ответов