Острые пульсирующие боли в бедре с боку (бурсит или миозит)

Нурлан Иманов19 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным ситуация выглядит не как разрушение сустава, а как сочетание нескольких проблем.
Есть двусторонний коксартроз 1–2 степени начальные дегенеративные изменения: умеренное истончение хряща, небольшие остеофиты, склероз. При такой стадии главная задача правильная нагрузка и восстановление мышечного баланса.
Также есть признаки трохантерита, перегрузки области большого вертела и воспаления мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Это хорошо объясняет боль при сидении, дискомфорт спереди бедра и улучшение после движения.
Важный момент слабость ягодичных мышц слева и возможное повреждение суставной губы. При этом часть нагрузки берут на себя другие мышцы, что может поддерживать воспаление.
Сейчас я бы не спешил с уколами коллагена в хрящ. При такой степени коксартроза их эффективность ограничена. Основное лечение реабилитация.
Нужна постепенная ЛФК 8–12 недель, укрепление ягодичных мышц, мышц кора, стабилизация таза, упражнения без резкой боли.
Пока лучше избегать глубоких приседаний, выпадов и резкого увеличения нагрузки. Ваше ухудшение после зарядки скорее связано не с повреждением сустава, а с тем, что нагрузка была непривычной.
Сидячее кресло действительно может влиять.Твёрдая поверхность и длительное давление способны усиливать симптомы.Делайте перерывы каждые 30–40 минут,меняйте положение, подушка допустима, если становится легче. Вы уже принимали несколько курсов противовоспалительных, постоянно повторять их без необходимости не стоит,особенно если есть реакция желудка. Они снимают симптомы, но не устраняют причину.
Хондроитин, глюкозамин и коллаген можно принимать, но рассчитывать на выраженное восстановление хряща не стоит основа лечения всё же упражнения и снижение перегрузки

Мария Гришанина19 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клиническая картина наиболее соответствует синдрому большого вертела(трохантерит) с вероятной тендинопатией сухожилия средней ягодичной мышцы и миофасциальным компонентом на фоне хронической перегрузки.Обострение после приседания развилось вследствие компрессии сухожилия о большой вертел,как итог возник острый тендинит.НПВС снимают боль, но не восстанавливают сухожилие и не устраняют биомеханический дефект. Именно поэтому после отмены таблеток боль возвращается.
С учётом рецидивирующего характера и недостаточного ответа на терапию необходима смена тактики с упором на реабилитацию.Из инъекционной возможно рассмотреть PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами),при подтвержденной тендинопатии, бурсита очень эффективный метод.
По принимаемым вами препаратов:Хондроитин + глюкозамин + МСМ при хондропатиях назначается,если эффект наступит,то через 2–3 мес.Коллаген-слабая доказательная база.Омега,Магний тоже возможно продолжать.НПВС по необходимости
Запрещено в фазу обострения:Приседания (особенно глубокие),наклоны с нагрузкой,бег,прыжки,сидение в положении нога на ногу.
После стихания боли — постепенное введение реабилитации-эксцентрические упражнения для средней ягодичной мышц,назначается врачом ЛФК/реабилитологом
Разрешается:ходьба в умеренном темпе,плаванье,изометрические упражнения для ягодичных мышц (без движения в суставе),велотренажёр,но только с высоким сиденьем без глубокого сгибания бедра.
Подушка и мягкое кресло с регулировкой — правильное решение,поможет облегчить состояние.