Что вас беспокоит?
Остеопороз
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу по причине появившихся три месяца назад приливов в ночное время. Сдала анализы на гормоны и врач направила меня на денситометрию. По результатам - остеопения и остеопороз. Можете ли объяснить результаты денситометрии простым языком, чтобы понять какой у меня уровень плотности костей и что это значит в моём случае? Каковы могут быть причины остеопороза в моем возрасте? У меня есть обследование от гастроэнтеролога, где она предварительно поставила мне целиакию. Может ли это быть причиной остеопороза, помимо гормональных нарушений? Я бы хотела узнать, насколько мое состояние серьезно, можно ли это вылечить и каков мой дальнейший план действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Исходя из предоставленных исследований отмечается снижение МПК в поясничном отделе позвоночника до -1,8SD по Z-критерию.
МПК в шейке обеих бедренных костей соответствует норме.
Скажите пожалуйста, были ли у вас переломы в анамнезе? Переломы бедра у родителей?
Курение и употребление алкоголя могут влиять на снижение плотности костной ткани, как и употребление некоторых лекарственных препаратов (Например глюкокортикостероиды - преднизолон, дексаметазон). Не назначались вам?
Также на снижение МПК могут влиять некоторые заболевания, в том числе и целиакия.
В таком случае врач может рекомендовать употребление в пищу продуктов содержащих кальций в количестве не менее 3-х порций ежедневно (молоко, сыр, творог, кефир и др.), а также прием витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ до сдачи анализа.
Переломов ни у меня, ни у родителей не было. Указанные препараты не принимала.
Из вредных привычек только употребление кофе (2-3 кружки в день). Не курю и алкоголь не пью.
Кофе на данное состояние влиять не будет. Скажите пожалуйста, цикл регулярный?
Да, регулярный
В настоящий момент показана профилактика развития остеопороза.
В данных случаях врачи рекомендуют сдать анализ крови на кальций, альбумин, фосфор, креатинин, витамин Д с дальнейшим назначением витамина Д в соответствии с результатом анализа
До получения результатов можно начать принимать витамин Д в профилактических дозировках 2000 МЕ в сутки после еды утром
В денситометрии написано, что МПК в проксимальном отделе правого бедра соответствуют остеопорозу. Что это значит и насколько серьезно? Очень переживаю.
В данном случае переживать не стоит, риск возникновения перелом в бедре больше зависит от показателя плотности костной ткани в шейке бедра, поэтому мы оцениваем ее
Стоит ли соглашаться на гормональную терапию, если ее предложит гинеколог? Из противопоказаний есть варикозное расширение вен и у мамы был рак молочной железы. У меня фиброзно-кистозная мастопатия.
Принятый ответ
Само по себе варикозное расширение вен не является противопоказанием для назначения терапии. Если ощущение приливов не проходит, то согласиться на гормональную терапию будет правильным решение.
Добрый день.
В заключении денситометрии очень похоже на опечатку, если есть такая возможность, то лучше обратиться туда, где делали денситометрию для пересмотра снимков.
Правильно понимаю, что менструации идут?
Снижение минеральной плотности кости может быть обусловлено уже низкой костной массой ( рацион с младшего возраста на это влияет), курение, в том числе и целиакия. Самая главная причина это конечно дефицит эстрогенов.
Как по другому можно поднять есть остеопороз или нет: сдать кровь на b-cross lap, это показатель который отражает разрушение костей.
Профилактика развития остеопороза : диета богатая кальцием, постоянный прием витамина Д ( лучше предварительно узнать его уровень).
Да, менструация идет регулярно.
Почему это может быть опечаткой? На это что-то указывает?
Принятый ответ
В заключение написано минеральная плотность слева норма, далее строка - минеральная плотность справа норма, а далее пишут что соответствует остеопорозу. Как будто вставили и скопировали.
В любом случае оценка остеопороза идет по поясничному отделу позвоночника и шейке бедренных костей, если в заключении все указано верно, то остеопороз может быть исключен. И необходимо проводить профилактику развития остеопороза.
Менструации идут, это отлично, значит дефицита эстрогенов нет.
Здравствуйте! Данное заключение логично было бы обозначить как: минеральная плотность проксимального отдела бедра (часть где проводилось сканирование, включая шейку бедра) ниже ожидаемых по возрасту значений, это так где указали -4.9 SD (BMD=0.386 г/см2 - на 60 % ниже пиковой). В других участках - не остеопения, а минеральная плотность костей в пределах ожидаемых по возрасту значений". Диагноз остеопороза не устанавливается на основании Z -критерия. Оценка по Т-критерию проводится от 50 лет и старше.
На текущем этапе, в аналогичных случаях рекомендуется оценка уровня паратиреоидного гормона, ферритина, витамина Д (25-ОН), кальция общего с коррекцией на альбумин или ионизированный кальция, фосфора, магния.
Диагноз первичной недостаточности яичников под большим вопросом, учитывая регулярные менструации.
Рекомендуется:
Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
Приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Правильно я поняла, что волноваться не стоит в данной ситуации? И если я буду употреблять достаточное количество кальция и вот Д, то бояться то в дальнейшем мне удастся избежать осложнений?
При поддержании кальция, витамина Д и магния на адекватном уровне, а также при сохранении регулярности менструального цикла косточки будут крепкими. Денситометрия повторяется через 2-3 года, также с оценкой по Z-критерию, после 50 лет по Т-критерию.
Необходимо обратить внимание на сильное отличие МПК в области правого бедра по сравнению с другими зонами, поэтому необходимо обговорить с врачом причины такого снижения, погрешность аппаратуры допускается, но не сильная. Такая МПК говорит о повышенном риске переломов, но важно дообследование на предмет всевозможных причин, в том числе исследование уровня Паратиреоидного гормона.
В 2019 году у меня была апоплексия правого яичника, была проведена резекция. С этого момента меня беспокоят периодические боли в правом нижнем боку. Может ли это быть связано с результатом денситометрии?
Нет, но может быть связано с неправильным позиционированием правой ноги на столе денситомометра, что могло повлиять на результат
То есть лучше переделать денситометрию?
Не в настоящее время, лучше в динамике, хотя бы через год
Принятый ответ
Можно проверить маркеры костного метаболизма - СТX и P1NP
Здравствуйте. По денситометрии у вас остеопения в пояснице и остеопороз в проксимальном отделе правого бедра. Это значит, что плотность кости значительно ниже возрастной нормы, риск переломов повышен. Ваш возраст и Z-счет указывают на вторичный остеопороз скорее всего, из-за целиакии, которая нарушает всасывание кальция и витамина D. Это подтверждается низким весом, дефицитом ферритина и афтами. Гормональные изменения тоже влияют, но основная причина кишечник. Состояние серьёзное, но управляемое. Для начала подтвердите целиакию и строго соблюдайте безглютеновую диету. Восполните витамин D до 30-50 нг/мл и кальций до 1200-1500 мг/сут, поднимите ферритин до 50-70. Через 3-6 месяцев на фоне диеты и добавок повторите денситометрию. При сохраняющемся снижении плотности потребуется антирезорбтивная терапия по назначению эндокринолога. Не откладывайте визит к гастроэнтерологу и эндокринологу.
Подскажите, пожалуйста, а не может ли денситометрия быть ошибочной? Ведь шейка правого бедра в норме.
Как я понимаю, вообще всё более-менее в норме, кроме одного участка правого бедра. Разве целиакия не повлияла бы на всё, включая поясницу и шейки левого и правого бедра?
Принятый ответ
Как правило, в денситометрии не бывает ошибок, это весьма точный метод обследования.
Да, ситуация не критичная. Нет, на все сразу это влиять не обязательно должно. Иногда процесс может начинаться и затрагивать только один участок
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов