Какое нужно лечение? И нужно ли вообще? Гарднерелла в мазке что это?

Наталья Солошина21 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер

9 546 консультаций

Принятый ответ

Софья, доброго времени суток!
По онкоцитологии не выявлено злокачественных клеток шейки матки, все в порядке.
По кольпоскопии, осмотру шейки матки под микроскопом не выявлено отклонений.

По Фемофлор выявлена условно-патогенная флора, это нормальные представители флоры влагалища. Они не относятся к инфекциям, которые передаются половым путём и в норме могут обнаруживаться в данном анализе, так как влагалище это не стерильная среда. При отсутствии жалоб на неприятный запах от выделений, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище, лечения не требуется.

По ультразвуковому исследованию органов малого таза не выявлено отклонений. По правилам УЗИ малого таза рекомендуется выполнять на 5-7 день цикла. Именно в эти дни информативно проводить данное исследование, для исключения патологии эндометрия и яичников ( полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия ), которая и может быть причиной обильных менструаций. На 24 день цикла не информативно оценивать эндометрий.

Дополнительно рекомендуется сдать общеклинический анализ крови и ферритин, для исключения дефицита железа, если отмечается обильная менструация. При необходимости решить вопрос о восполнении его дефицита.

Скажите, пожалуйста, сколько в сутки меняете полных прокладок в обильные дни? Как давно беспокоят выделения из половых путей?

Екатерина Топилина21 Июня

5.0

Гинеколог

95 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию нет никаких отклонений, по анализу условно-патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и при отсутствии жалоб на зуд жжение или выделения с неприятным запахом Никакое лечение не требуется, обильная менструация очень часто связана с аденомиозом, по УЗИ его видно далеко не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ

Алена Гринева21 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования не выявлено органической причины обильных менструаций.
В такой ситуации можно рекомендовать прием КОК, Клайра в инструкции к препарату данный КОК для контрацепции и обильных менструальных выделений.
Также в такой ситуации можно рассмотреть ВМС Мирена/Донасерт уно.
При нежелании или противопоказаниях к там методам лечения в дни менструации можно использовать транексам в дозе 1000 мг 3 раза в день 3-4 дня, можно совместно с НПВС ,например нимесулид по 100 мг 2 раза в день 3-4 дня.

Анна Смёрдова21 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу микрофлоры есть выраженный дисбактериоз влагалища. Обнаружена условно-патогенная флора в повышенном титре . С учетом наличия жалоб рекомендуется проставить Клиндацин б пролонг на 6 дней во влагалище. Перорально Дуожиналь по 2 капсулы 5 дней, затем 1 капсула 10 дней.

Резеда Шагалиева21 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Тактика «просто наблюдать» в вашей ситуации не подходит, так как обильные менструации со сгустками «как печень» и зелено-желтые выделения требуют обязательного обследования и лечения. Обильные месячные указывают на возможную патологию в полости матки (полип, миому или аденомиоз), что грозит развитием тяжелой анемии, а обнаруженная гарднерелла при наличии цветных выделений означает бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища), который сам по себе не пройдет и может спровоцировать воспаление. Вашим первым шагом должно быть выполнение экспертного УЗИ органов малого таза строго на 5–7 день менструального цикла, сдача анализов на ферритин и клинический анализ крови для исключения анемии, а также обращение к другому гинекологу для назначения стандартного курса противомикробных свечей (на основе метронидазола или клиндамицина) для устранения гарднереллы.