Что вас беспокоит?
Перелом наружней лодыжки, остеосинтез, позизионный винт.Можно ли ходить после удаления позиционного винта? Винт удалили через 6 недель (6 дней назад)
2.05 сломал наружнюю лодыжку.8.05 провели остеосинтез пластиной и установили позиционный винт.Через 4 недели (8 июня) по рентгену-консолидирующийся перелом.Травматолог в поликлинике дал направление на удаление позиционного винта, лфк,магнитотерапию. Делал магнитотерапию, лфк , приступал на ногу не более 15-20% и через 2 недели (18 июня) удалили позиционный винт. Вопрос: Можно ли ходить после удаления позиционного винта? Оперирующий врач , который ставил пластину-говорил, что можно будет ходить после удаления винта.А тот врач, который выкручивал винт не разрешает наступать на ногу еще месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо видеть фото актуальных рентгенограмм.
Описания не достаточно. "консолидирующийся перелом" - это может быть 5% сращения и 50%.
Решение о начале нагрузки принимают не по срокам, а по степени сращения на контрольных рентгенограммах.
Ниже будут рекомендации для степени сращения перелома 60% и более. Обычно рекомендуют:
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после предоставления актуальной рентгенограммы.
Константин, к сожалению снимка на руках нет.Отдал его в стационар при госпитализации.Через пару дней должны выписать и отдать снимки.Травматолог по месту жительства , когда смотрел ренгент, сказал что сращивание идёт , как должно и отправил выкручивать винт
Здравствуйте.Константин, я добавил свежий снимок ,который сделан после удаления винта через 6 недель от дня операции.Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрел. Ориентировочно перелом сросся на 85-90%. Рекомендации те же.
Но нужна вторая проекция (боковая), чтобы ничего не пропустить.
Константин,там есть снимок с боку.Там 2 снимка от 18.06.2026.Константин, подскажите пожалуйста, на ногу могу наступать? И через какое время я могу убрать костыли и ходить? ЛфК со специалистом делаю уже 2.5 недели, магнитотерапию прошел.
Можете начинать нагрузку.
В первом ответе подробно расписано, как начинать ходьбу и расхаживаться.
Костыли убирают не по срокам, а когда с нагрузка с костылями достигнет примерно 80%.
Спасибо вам большое! А 25% нагрузки это по напольным весам смотреть и наступать как то по особенному надо, на полную стопу или только на носок?
Можно по напольным весам, но особо никто не заморачивается.
Нет особой важности 20 или 25%, кто-то с 30% начинает.
Опираться на всю стопу, делать перекат. Медленная вдумчивая ходьба до небольших болевых ощущений, не перегружать.
Там, где делаете ЛФК, должны быть инструкторы по ходьбе. Если сами не справляетесь - обратитесь.
Хотя в 40 лет это редко, кому требуется.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по первым снимкам имеется чрезсиндесмозный прелом наружной лодыжки со смещением отломков. Произведен открытый остеосинтез лодыжки пластиной и шурупами . Берцовые кости стянуты позиционным винтом. Сейчас перелом лодыжки сросся, также и синдесмоз. На момент удаления позиционного винта, он уже не держал берцовые кости. На снимке вокруг винта была зона отчуждения, но размеры синдесмоза в пределах нормы.Сейчас показана максимальная разработка г/стопного сустава - катайте стопой скалку по полу пока не заболит сустав , или купите массажер для стопы в ортопедическом салоне.Удаление пластины не ранее 6 и месяцев с момента операции, если не будут мигрировать шурупы. Удачи.
Здравствуйте, Виктор.Подскажите на ногу наступать уже можно и начинать ходить после того как удалили винт?Прошло уже 7 дней с момента удаления позиционного винта.
Разрешена ли осевая нагрузка или только разрабатывать сустав?
Восстановите в начале объем движения в суставе по сравнению со здоровой ногой, иначе нога вас подведет в самый неподходящий момент. Купите качественный ортез г/стопного сустава типа LAB 201. При ходьбе не допускайте чтобы сустав и стопа сильно отекали, чаще отдыхайте. Удачи.
Лфк в поликлинике делаю уже 2,5 недели, начал еще до удаления винта по направлению травматолога.Сейчас делаю упражнения дома.Катаю бутылку, делаю сгибания и разгибания, тяну носком резинку.Просто когда я могу начать ходить?
Врач, который оперировал и устанавливал пластину и винт сказал что сразу после удаления винта.А сам винт удалял другой врач , так как мой оперирующий врач ушел в отпуск.И вот тот врач, который удалял винт не разрешает еще наступать на ногу еще месяц
Постараюсь завтра добавить свежий снимок.
Здравствуйте, я добавил новые снимки после удаления позиционного винта
Посмотрел добавленные снимки. Не советую торопится , будет откат. Начинайте нагрузку не раньше 8 ми недель. Удачи.
Подскажите пожалуйста, а на сколько % сросся мой перелом? Сформировалась ли костная мазоль?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для ответа на ваш ответ по поводу нагрузки ,то желательно увидеть актуальные рентгенограммы,чтобы оценить степень срастания.
Вообще при таких переломах рекомендуют:
-Иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-после 8 недель обычно разрешают дозированные осевые нагрузки.
Дозированные осевые нагрузки начинают с 25 % от общей (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, я добавил свежий снимок после удаления винта.Посмотрите, пожалуйста.
Лучше подождать 8 недель с момента операции и начинать постепенные нагрузки, от этого только будет лучше
Подскажите, а кость срослась по снимку и на сколько она срослась?
срастается, но для осевых нагрузок пока считаю еще рано
Дело в том, что я уже недели 2 как приступаю на ногу, и делаю лфк по рекомендации травматолога.Сейчас нужно прекратить всё?
Примерно где то 20% нагрузки на ногу.Начал еще до удаления винта.
Лучше прекратить
Расул, а на сколько % по вашему мнение кость сраслась?
примерно 50-60%
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20215 ответов
- 24 Февраля 10 ответов
- 14 Мая 6 ответов