Что вас беспокоит?
Боль при менструации, головокружения до и после месячных, выделения
Здравствуйте, в 2020 году делали операцию по удалению кист яичников, после этого пила какое то время гормоны (2-3 месяца максимум, до этого пила два года и больше уже не смогла) ,сейчас у меня снова эндометриоз но уже в матке, с января месяца сбился цикл, то пойдут раньше , то пойдут два дня потом день нету потом опять день есть, мажущие кровянистые выделения за 2 дня до начала цикла, потом после коричневые выделения, по прошлым узи находили еще спайки . Можно ли как то это решить без гормонов ?? Потому что у них много побочек, и в прошлый раз от них я набрала 30 кг ( пила новинет) не рожала, детей хочу , но не в ближайшее время. Гинеколог назначил эти анализы, сказала что если что-то не так, посадит на гормоны😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По УЗИ описывают признаки внутреннего эндометриоза - аденомиоза. Клиническая картина так же подтверждает аденомиоз. Эндометриоз гормональное заболевание, поэтому и лечение только гормональное.
Самым эффективным методом лечения является назначение чистого диеногеста - ВИЗАННА, ЗАФРИЛА.
Можно назначить КОК с диеногестом, например КЛАЙРУ, ЖАНИН, СИЛУЭТ.
По анализам гормоны в норме. Очень низкий ферритин. Это говорит о дефиците железа в организме. Для восполнения назначают препараты железа, например СОРБИФЕР дурулекс.
Ну к сожалению гормоны не лечат а просто замедляют рост клеток по факту, тогда смысл их принимать?
Единственным методом именно лечения эндометриоза на данный момент является применение препаратов содержащих диеногест. Другого лечения нет.
Подскажите, у визанны много побочек, в том числе и кровотечения, железо восполнит это? И если есть проблемы с жкт то разве железо не посадит жкт совсем?
А еще очень многие пишут что рушатся кости и зубы, действительно ли это так?
Побочные эффекты есть у любого препарата к сожалению.
Но раз есть клинические проявления эндометриоза, то лечить надо.
На фоне лечения визанной или КОК с диеногестом прекратятся кровянистые выделения. Препараты железа так же имеют свои минусы, но дефицит железа гораздо опаснее для организма. Поэтому восполнять его надо обязательно.
Лучше в капельницах или таблетках? Каждый месяц восполнять?
Для решения вопроса о способе восполнения дефицита железа, можно посмотреть уровень гемоглобина. Гемоглобин должен быть выше 120. Если гемоглобин очень низкий, можно назначить капельницы. Если гемоглобин нормальный, лучше принимать в таблетках.
Гемоглобин 140
Железо сыворотка 21
Странно. Тогда я бы посоветовала пересдать ферритин.
А подскажите, если начинать гормоны то пить всю жизнь? А подскажите еще, у меня за неделю примерно начинаются головокружения и опатия, связано ли это с феритином
При нормальном гемоглобине головокружение с ферритином не связано. Гормональное лечение обычно назначают на 6 месяцев. Затем надо оценить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с файлами и предоставленной информацией, рекомендую с лечащим врачом обсудить вариант введения спирали Мирена, как долгосрочное лечение аденомиоза. Лечение аденомиоза показано, исходя из хронического железодефицита, данных узи, жалоб. Спираль всегда можно извлечь, исходя из репродуктивных планов.
По поводу низкого ферритина, рекомендую прием препаратов железа 2-3 месяца
Здравствуйте, спираль не хочу, на фоне нее многие жиреют.
Можно начать прием кок, например, таких как Ярина, Силует
И пить гормоны всю жизнь?
Можно принимать пол-года, до стабилизации ситуации с железодефицитом и аденомиозом. С учетом анализов и межменструальных продолжительных кровянистых выделений, лечение рекомендуется.
На фоне Мирены, существенных жалоб пациентов на прибавку веса, по личным наблюдениям, не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клиническая картина соответствует аденомиозу. Терапия, на самом деле, гормональная. Но не все гормональные препараты одинаковы.
В терапии аденомиоза ключевую роль играет диеногест. Он может быть как с составе КОК (силует, жанин, клайра), так и изолированно (визанна, норметрилла). Препараты второй группы имеют меньше побочных эффектов.
Если не желаете принимать диеногест ни в какой форме, можно рассмотреть прием натурального микронизированного прогестерона (утрожестан) в цикличном режиме 17-26 дни цикла. Вес от него не набрать точно.
Утрожестан помогает восстановит рост эндометрия? На жкт меньше побочек от него?
При вагинальном применении утрожестан не влияет на функцию ЖКТ.
Прогестерон любого вида не растит эндометрий, эндометрий растет под действием эстрадиола. Прогестерон налаживает нормальные секреторные процессы в эндометрии, снижая риск гиперплазии. По крайней мере, цикл будет стабильным, и он будет естественным овариальным. Уйдет часть симптомов, связанных с неполноценной секреторной фазой - нерегулярные, обильные, болезненные менструации
А если у меня эстрадиол по анализам низкий то он еще понизит его?
Нет, не понизит. Эстрадиол это гормон доминантного фолликула, утрожестан во вторую фазу на фолликулогенез никак не влияет.
Но визанна лучше в лечении аденомиоза?
Да, это золотой стандарт терапии
А от визанны набирают вес?
Я от новигана набирала
От новинета
От КОК могут быть отеки и усиление аппетита, непосредственно на количество жировой ткани они не влияют. Визанна не содержит эстрогенового компонента, вероятность этого ниже
Большое спасибо!
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте !
Да, решить проблему хаотичного цикла и облегчить проявления аденомиоза (эндометриоза матки) без приема системных гормонов возможно, поскольку современная гинекология предлагает негормональные схемы на основе таргетных противовоспалительных средств (НПВП), антифибринолитиков для уменьшения объема кровопотерь и растительных экстрактов, нормализующих метаболизм эстрогенов. Ваша паника перед набором веса абсолютно оправдана прошлым негативным опытом на Новинете, однако важно понимать, что современные препараты для лечения эндометриоза (например, чистые гестагены или внутриматочная система Мирена) не имеют такого влияния на массу тела, как старые оральные контрацептивы. Так как вы планируете беременность в будущем, сейчас первоочередная задача дождаться результатов анализов, оценить выраженность спаечного процесса и аденомиоза по УЗИ, а затем обсудить с врачом компромиссные варианты: от циклической негормональной терапии до локальных гормональных методов, которые действуют только внутри матки и не вызывают системных побочных эффектов.
Какие препараты действуют только на матку?)
Зафрилла является чистым гестагеном?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По представленным данным признаков, требующих обязательного назначения гормональной терапии только по анализам, нет. ФСГ и ЛГ соответствуют фолликулярной фазе, а низкий эстрадиол вне привязки к дню цикла диагностического значения не имеет. При этом ферритин 9 мкг/л говорит о дефиците железа, который вполне может способствовать головокружению и ухудшению самочувствия, поэтому его обязательно нужно корректировать. Что касается аденомиоза, то полностью «вылечить» его без гормональной терапии современная медицина, к сожалению, не может. Если симптомы умеренные и беременность планируется в будущем, возможна выжидательная тактика с симптоматическим лечением (НПВС во время менструаций) и наблюдением. Если же боли, межменструальные мажущие выделения и нарушения цикла значительно снижают качество жизни, наиболее эффективным методом контроля симптомов остаются гормональные препараты. При этом выраженный набор веса далеко не всегда связан именно с препаратом, поэтому при необходимости можно подобрать другую схему, которая переносится лучше.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20205 ответов
- 12 Октября 202025 ответов
- 9 Декабря 202118 ответов
- 3 Марта 202231 ответ