Добрый день! Хочу снизить вес при помощи препаратов. Какой лучше выбрать «квинсента» или «сиджаро»?Возраст 28 летВес 83 кгРост 168 смИмеется приобретенная анемия после родов

Софья Калабанова23 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваш индекс массы тела 29.4, что соответствует избыточной массе тела.
При таким имт можно рассмотреть терапию данными препаратами, если есть факторы риска ( повышенное давление, холестерин и тд).

Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.

Также следует учитывать, что кроме препаратов рекомендуется регулярное гипокалорийное питание с содержанием белка не менее 1,2 грамм на кг веса в сутки, физическая нагрузка ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности , 2-3 силовые тренировки в неделю)

Ирина Жилина23 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Препараты аГПП1 сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) считается препаратом №1. Однако в начале своего пути похудения можно начать и с семаглутида (Семавик, Квинсента, Велгия).

Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.

Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Анемия пролечена?

Елена Карпачева23 Июня

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте!

Оба препарата которые вы указали Квинсента,действующее вещество семаглутид и Седжаро действующее вещество тирзепатид относятся к современным инъекционным средствам для снижения веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела.
Но они различаются по механизму действия, эффективности и профилю переносимости
Наблюдения показывают, что препараты на основе тирзепатида Седжаро и Тирзетта обычно обеспечивают большую потерю веса по сравнению с препаратами на основе семаглутида, Квинсента
Это связано именно с двойным механизмом действия.
Тем не менее, индивидуальная реакция организма может отличаться у каждого пациента , некоторым пациентам достаточно меньших доз семаглутида для достижения результата, другим требуется переход на терапевтические дозы или смена препарата
Препараты имеют противопоказания
Такие как беременность и ее планирование ( у вас установлена ВМС) поэтому беременность вы не планируете
медуллярный рак щитовидной железы,в том числе у родственников,
синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа, сахарный диабет 1-го типа, тяжёлые заболевания ЖКТ, возраст до 18 лет
Обычно рекомендуется лечение начинать с минимальной дозы под контролем врача.
Для Седжаро обычно стартовая доза составляет 2,5 мг раз в неделю с постепенным увеличением.
Оба препарата требуют обязательного сочетания с изменением образа жизни диетой и физической активностью хотя бы умеренной
Выбор между препаратами должен делать ваш лечащий врач-эндокринолог
Возможно все же Седжаро более оптимальный вариант
Коррекция анемии и железолефицита обязательна под контролем анализов
Ферритин железо уровень гемоглобина

Елена Левицкая24 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, да при отсутствие эффективности от модификации образа жизни и питания может рассматриваться применение данной группы препаратов. Но важно перед их применением исключить возможные противопоказания. Перед этим обычно проводят такие обследования: Гликированный гемоглобин (HbA1c), Глюкоза крови натощак, Глюкозотолерантный тест, Общий анализ крови, Биохимический анализ крови (Креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин, Общий белок, билирубин прямой, непрямой, общий), липидограмма, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. При наличии Узлов в щитовидной железе проводится оценка Кальцитонина.

Анна Серебрякова25 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
При Вашем росте и весе медикаментозная терапия ожирения действительно может быть показана, если снижение массы тела с помощью питания и физической активности оказалось недостаточным. Из двух препаратов более эффективным по данным исследований считается Сиджаро (тирзепатид) - в среднем он обеспечивает более выраженное снижение веса, чем Квинсента (семаглутид). Анемия не является противопоказанием, но перед началом лечения важно определить ее причину и компенсировать дефицит железа.