Что вас беспокоит?
Газообразование, дискомфорт в животе, маленький набор веса
Сейчас ребенку 3,5 месяца, с 2 месяцев стал сильно беспокоить живот. Сильное газообразование, плач, истерики прям, отказ от еды (полностью на ГВ). В 2,5 месяца появились красные пятна и кожа стала сухой, гастроэнтеролог поставил аллергию на белок коровьего молока. Я на две недели исключила полностью всю молочку и продукты с сухим молоком/сывороткой. Улучшений не было. Другой врач посоветовал начать давать лактазар (в 2,5 месяца сдааали калл, ЛН не выявили). Через два дня пятна ушли, кожа стала лучше. В течение недели с лактозаром перестал беспокоить живот, стул стал регулярным раз в день, газы практически отсутствовали. Я вернула молочку (сначала один раз попробовала и подождала три дня, потом еще раз, ничего не ухудшилось, потом начала есть каждый день), неделю всего было хорошо и ребенок прибавил нормально в весе (+140 грамм за неделю). Затем состояние снова ухудшилось, стал беспокоить живот, появились сильные газы, иногда истерики, стул остался регулярным, сегодня один раз был зеленым. Что делать? Все эти три месяца стул был жидким или чуть со слизью, Пены и прожилок крови никогда не было, цвет был желтый, желто коричневый. Анализ крови в три месяца в норме все показатели, мочи и кала также норма. Прибавка по весу: при рождении 3500, в 1 месяц 4400, в 2 месяца 5120, в 3 месяца 5400, за последние две недели +140 и +60 грамм. По объему съеденного молока 7-10 кормлений в сутки в среднем по 85-90 мл когда хорошо все, когда беспокоит живот то меньше, но чаще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анжелика, здравствуйте!
Прикрепите фото стула, пожалуйста. Нет раздражения перианальной области, кислого запаха стула ? Лактазар принимаете на данный момент?
По описанию прибавок в весе можно предположить отличные прибавки.
Фото стул позже прикреплю 🙏🏻Кислый запах присутствовал до лактазара, потом на неделю когда ничего не беспокоило не было такого сильного, и сегодня тоже был прям ощутимый запах. Раздражения нет
Сегодня вот после зеленого стула решили не давать пока его.
Ещё забыла добавить что принимаем эспумизан все время и бывают бурления после еды.
По фото стула можно предположить вариант нормы.
По описанию признаков тревоги не наблюдается.
Вероятнее всего, по описанию младенческая дисхезия и колики. К сожалению, специфического лечения не существует в таких случаях.
Для облегчения симптомов рекомендуют: делать массаж животика, использовать грелку, принимать Пробиотик Биогая ( он обладает доказанной эффективностью).
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильно я понимаю, что продолжаете давать Лактазар? Молока много у вас? Как часто меняете грудь? Есть ли сейчас сыпь на теле? Сухость кожи? На фоне диеты сыпь ушла? Или использовали какие-то средства ухода еще?
Прикрепите фото сыпи и стула, пожалуйста.
Фото кожи загрузила (одно с пятнами это состояние на сегодняшний момент, второе 10 дней назад когда её не беспокоило ничего). Фото стула чуть позже
Сегодня после зеленого стула перестали давать Лактазар. Молока хватает (после кормления проверяю, всегда есть и хорошо течет, могу немного сцедить остатки). Каждое кормление предлагаю 2 груди.
Редко оставляю её с бабушками, они дают молоко из бутылки, оставляю им порции 120-150 мл. Но малышка съедает максимум 90-100, иногда и 50 может.
Сейчас да также появилось несколько пятен, кожа сухая в области груди (где пятна) и на руках.
Сейчас неделю соблюдаю диету, кожа лучше не стала. Ходили на массаж 10 дней, использовали крем ла роше позай для сухой и склонной к атопии коже. Как раз в тот период и кожа тоже лучше стала. Сейчас продолжаю сама делать массажи легкие с этим кремом.
Описанная картина и подобная сыпь скорее всего связаны с атопическим дерматитом. В подобных случаях рекомендуется купать ребенка в теплой воде (температура не больше 32-35С) с использованием гелей с нейтральным рН и не более 10 мин, часто проветривать квартиру, поддерживать оптимальную температуру(18-22С) и влажность в доме (50-60%). Самое главное в такиих случаях постоянное увлажнение с использованием эмолентов ( Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm AD, Mustela Stelatopia, Topicrem DA Emollient balm). Если после Ля рош улучшение было, можно продолжать его использовать. То есть стоит использовать его 2-3 раза и больше при необходимости, как только видите, что кожа сухая. Расход эмолента в неделю не менее 250 мл.
При обострении, выраженном покраснении назначаются местные гормональные средства, ингибиторы кальциневрина (Элидел), подходящее ребенку средство лучше подобрать с дерматологом на очном приеме. Но сейчас по фото не вижу необходимости в противовоспалительной терапии.
Атопический дерматит сочетается с аллергией только в 30% случаях. И только если при соответсвующем наружном уходе нет эффекта, тогда рекомендуют диету.
Проблемы с кишечником вероятнее всего не связаны с аллергией. Повышенное газооьразование, изменение частоты стула, беспокойства могут быть связан с так называемой «перегрузкой лактозой».
Грудное молоко условно разделяется на «переднее» и «заднее». Переднее грудное молоко скапливается в молочных железах между кормлениями, и в нем больше лактозы и воды. В заднем молоке находятся преимущественно жиры, а лактозы мало. Если у вас много молока и вы меняете грудь во время одного кормления, не дождавшись, пока ребенок ее полностью опорожнит, получается «перегрузка» лактозой. Чтобы этого не допустить, рекомендуется дожидаться, пока ребенок съест все молоко из одной груди, а затем, при необходимости предлагать другую.
Если после этих мероприятий, жалобы сохраняются, рекомендуется в каждое кормление добавить фермент Лактазар.
Спасибо! А если она стала беспокойная у груди, то есть одну грудь не ест сейчас полноценно, начинает изгибаться, брать и бросать
Когда даю вторую переднее молок съедает, а дальше то же самое (спустя 2-3 минуты)
Но это вот так в период беспокойства только
Скорее всего ребенок заглатывает много воздуха, это вызывает беспокойство. В таких случаях рекомендуют обычно придать вертикальное положение, дать отрыгнуть и продолжить кормление, следить, чтобы техника была правильная - ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы, не кормить в горизонтальном положении, хотя бы под углом 45гр.
Здравствуйте.
Похоже, ключевая проблема не столько аллергия на белок коровьего молока, сколько транзиторная лактазная недостаточность (незрелость фермента). На это указывают:
быстрый и полный эффект от лактазара (через 2 дня ушли кожные симптомы и живот),
улучшение не зависело от диеты мамы,
возврат молочки не вызвал рецидива сразу,
стул без крови и пены не типично для тяжёлой АБКМ.
Сейчас состояние ухудшилось, потому что ферментная система нестабильна (обострение из-за перегрузки лактозой, скачка роста или лёгкой инфекции).
Вернуть лактазар сразу давать с каждым кормлением в полной дозе (капли в сцеженное молоко или с ложечки перед грудью, выдержать 5–10 минут).
Маме не исключать молочку (нет связи с ухудшением), но можно уменьшить её количество (1 стакан молока в день) и убрать на 2 недели творог/сыр.
Контроль веса взвешивайте раз в 3–5 дней. Если через 7–10 дней на лактазаре прибавка останется меньше 150 г/неделю обратиться к гастроэнтерологу.
Спасибо!
А перерывы между кормлениями стоит ли выдерживать? Бывает, когда беспокоит живот, она может или чаще просить (через час-полтора), но наверное для успокоения, так как ест по 2-3 минуты, или наоборот делает большие перерывы (5-6 часов)
Когда все отлично, то ела через 2,5-3 часа + один большой перерыв и по долгу
Гастроэнтеролог говорил выдерживать не меньше 2,5 часов, иначе большая нагрузка на жкт. Но если она требует раньше, стоит ли выдерживать или давать как ребенок хочет?
Интервалы выдерживать стоит, но с учётом ситуации.
Рекомендация гастроэнтеролога (не меньше 2,5 часов) правильная при лактазной недостаточности частые кормления перегружают незрелый ЖКТ и усиливают газообразование.
Если ребёнок просит грудь, когда прошло меньше 2–2,5 часов, и сосёт 2–3 минуты это не голод, а потребность в успокоении. Предлагайте пустышку, укачивание, контакт кожа к коже
Если через 1,5–2 часа ребёнок жадно сосёт, глотает молоко это голод. Покормите, но обязательно с лактазаром. Однако старайтесь постепенно увеличивать интервал до 2,5 часов.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
По фото можно предположить умеренную сухость кожи и мелкую сыпь, без явных признаков тяжелой аллергической реакции. По описанию АБКМ не исключена, но отсутствие эффекта от строгой безмолочной диеты 2 недели и хороший ответ на Лактазар больше говорят в пользу функциональных колик/транзиторной лактазной недостаточности или незрелости ЖКТ.
В подобных случаях обычно рекомендуют снова на 2-3 недели убрать молочное строго, Лактазар давать с каждым кормлением, вести дневник питания мамы, стула, кожи и срыгиваний. Важен контроль веса через 7-10 дней, так как прибавки стали ниже.
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие коликов у ребенка. В таком случае вы можете помочь только симптоматически
В таком случае рекомендуется:
-Делать массаж живота по часовой стрелке, не бойтесь прям нажимать на животик. -Крутите ножками велосипед, прижимая ножки к животу. Длительность массажа 15-20 минут.Оказывая давление на живот, вы помогаете выходить газам
-Используйте грелку на вишневых косточках. Она безопасная, не оставляет ожогов. Помогает снимать спазм мышц кишечника
-Высаживайте малыша в позу будды, тигр на ветке, почаще кладите его на живот на твёрдую поверхность.
- при повышенном газообразовании можно использовать Эспумизан или боботик.
Также можно предположить, что есть лактазная недостаточность в лёгкой степени. Это состояние временное, и фермент в организме малыша только начинает синтезироваться.
Кал на углеводы это не информативный анализ в вашем возрасте.
На лактазаре малышу было получше?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202326 ответов
- 29 Января 20243 ответа
- 26 Апреля 20244 ответа
- 17 Декабря 20257 ответов