Подгузник какание

Михаил Ивашев26 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ребёнок 4,3 года, активный, развит нормально, писает в туалет, но какается только в подгузник, преимущественно при вас и в привычной обстановке. Это не физическая, а психологическая блокада, подгузник стал ритуалом безопасности.

Возможно, стресс в прошлом (например, смена няни) нарушил процесс, и теперь ребёнок боится потерять контроль. Он какает рефлекторно, играя или смотря ТВ значит, напряжение связано с ожиданием реакции.

Рекомендовал бы не убирать подгузник резко это вызовет тревогу. Начните постепенно:

1. Введите специальные домашние трусики с любимым рисунком они должны быть комфортными и восприниматься как игра.
2. Поставьте горшок рядом с диваном пусть сидит на нём в подгузнике во время мультфильма.
3. Позже предложите снимать подгузник, но оставаться в трусиках. Главное без давления.
4. Хвалите за попытки, а не за результат. Избегайте вопросов: ,,Нужно?,, они вызывают спазм.
5. Со временем перемещайте горшок в туалет, сохраняя привычную обстановку (игрушка, книжка).

Не стыдите и не сравнивайте. Если был стресс с няней- важно выяснить это с детским психологом.

Переход требует времени от нескольких недель до месяца. Подгузник можно использовать как мостик, а не препятствие. Главное спокойствие, доверие и последовательность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Андреева26 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. По возрасту конечно же пора отказаться от подгузника. Это не жестоко.

Подобные жалобы часто встречаются при функциональном запоре подскажите, какой кал у ребёнка?
Пробовали уже предпринимать какие-то меры? Например, поощрять, уговаривать?

Галина Климова26 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данной ситуации следует убрать подгузники совсем.

И следует определить причину , возможно это психологическая проблема . Ребёнка кто то ругал, либо пристыдил , и теперь он боится ходить на горшок

Также следует отметить , что нервная система, мышцы тазового дна или навыки самоконтроля просто ещё не созрели для уверенного перехода на горшок/унитаз


Следует сделать процесс похода в туалет комфортный для ребёнка . Выбрать определенное время для похода в туалет , купить новый горшок , чтобы ребёнок выбрал его сам, либо подставку на туалет

Диана Хорошева26 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно педиатрическим протоколам, в 4,3 года дефекация исключительно в подгузник и в вашем присутствии классифицируется как функциональный энкопрез, который в чаще вызван хроническим запором и страхом: ребенок подавляет позывы, прячется, чтобы покакать в комфортной обстановке, потому что боится боли или неудачи, а перерастянутая прямая кишка теряет чувствительность, из-за чего процесс не фиксируется. Обязательно надо обратится к педиатру или детскому гастроэнтерологу для осмотра, чтобы исключить каловый завал, потому что без его медикаментозного очищения поведенческие методы не всегда работают. Убирать подгузник насильно категорически нельзя - это усилит тревогу и усугубит запор. После нормализации стула вводятся режимные высаживания на унитаз на 5–10 минут после каждого приема пищи, чтобы использовать естественный рефлекс и система поощрений (наклейки за попытку, крупная награда за успех) при полном исключении наказаний и стыда, хвалите за любой контакт с горшком, а неудачи игнорируйте. Если после 1–2 месяцев самостоятельных занятий прогресса нет или вы подтвержденно подозреваете психотравму (связанную с няней), показана поведенческая психотерапия, которая через игру и проработку страхов помогает снять напряжение и выяснить истинную причину отказа. Мультики используйте только как кратковременное поощрение за сидение на горшке (например, «Синий трактор -Горшок» или короткие серии про Миру и Гошу) не более 1 часа в сутки общее время просмотра. Нужно научить кишечник- а это время!

Юлия Руди26 Июня

3.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь 2 может быть состояния или психологический фактор или функциональный запор. Запор-это не только редкий и плотный стул. Какой стул по консистенции? Болезненно ли? В какой позе ребёнок ходит в туалет по большому? Чаще всего запор становится этой причиной. Потому что в подгузнике тепло, и ребёнок не чувствует боли и считает себя в безопасности. В связи с этим уже сформировалось психологическая привычка