Что вас беспокоит?
Ребенок 3,5 года не хочет ходить по большому на горшок.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Столкнулись с такой проблемой, что ребенок в 3,5 года не хочет ходить по большому на горшок. По маленькому начал ходить где-то в 1,5 года без проблем. Мы уже разговариваем достаточно по взрослому, по этому, на вопрос , почему не хочет именно в горшочек, говорит «я боюсь», что боится-непонятно. Были попытки удачные, не один раз. И хватили за это, и объясняли, что вот, так и должно быть, что это поступок настоящего взрослого человека и он с этим согласен. Также, где-то лет с 2, он ходит по большому всего раз в день примерно в 2-3 дня, говорит что живот не болит, ничего не беспокоит, но при это кал «тугой». Когда начали приучать в горшку и он начал чего-то бояться, вообще мог раз в 5 дней ходить, терпел, только чтобы не просили в горшок. Уже сказали, что хорошо, какай в памперс, только терпеть не нужно, этого нельзя делать, чтобы животик не болел. И вот сейчас, может по несколько раз за день сказать хочу какать, но при этом не какает, проходит время, говорит «я когда захочу, я тебе скажу» и все. Сегодня спросила, ты же хочешь какать, почему не можешь? Он говорит не знаю, какашки будто как камень. Думаем на то, что это могут быть запоры? Что в таком случае можно ему давать из препаратов, чтобы мягко выводил кал и участил стул, чтобы он не раз в 5 день какал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов очень похоже на проявление запора,из-за чего возникант психологическая задержка стула и отказ от горшка.
В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для назначения правильных дозировок слабительных препаратов, чаще всего это препарат форлакс, подбора диеты, наладить водно- питьевой режим
Чаще всего форлакс назначают не меньше 3 месяцев, иногда приходится начинать с больших дозировок и постепенно уменьшают, так как пока не появится ежедневно мягкий стул, то наладить дефекацию на горшок будет сложно, так как ребёнку было больно и этот страх закрепился у него
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор с удержанием стула. Ребенок мог один раз сходить больно, после этого появился страх горшка и привычка терпеть. Фраза про камень как раз говорит, что кал плотный, и без размягчения ситуация часто закрепляется.
В подобных случаях обычно рекомендуют не заставлять садиться на горшок, временно разрешить памперс, но убрать боль при дефекации. Из препаратов чаще используют макрогол 4000 или лактулозу, курсом, пока стул не станет мягким ежедневно или через день. Дозу лучше подобрать с педиатром по весу.
Также важны вода, овощи, фрукты, ежедневное спокойное высаживание после еды на 3-5 минут без давления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Светлана Валерьевна, я врач педиатр.
По вашему описанию можно предположить функциональный запор.
Функциональный запор — редкий, плотный, болезненный стул у ребёнка без органической причины. Часто закрепляется страхом боли: больно ходить → ребёнок терпит → стул уплотняется → ещё больнее. Чтобы разорвать круг, лечение всегда состоит из трёх частей: размягчить накопившийся стул, поддерживать мягкий стул каждый день много месяцев.
Очистительная терапия обычно рекомендуется 1-1,5 г/кг 3–6 дней подряд, пока стул не станет жидким и чистым.
Поддерживающая терапия — самая важная часть , обязательно под контролем врача
Расчет препарата идет по весу .
Форлакс 3-6 г один раз в день. Доза подбирается так, чтобы был один мягкий оформленный стул в день и безболезненный диапазон — 0,4–0,8 г/кг в сутки, при необходимости до 1,0 г/кг в сутки.
Содержимое пакета растворить в 50-100 мл воды или другой жидкости, выпить в течение 30 минут. Не растягивать на весь день.
Не рекомендуется отменять Форлакс самостоятельно.
Снижать дозу постепенно под контролем врача — не раньше, чем через 2 месяца ежедневного мягкого стула. У части детей курс длится 6–12 месяцев. Препарат не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.
Пить желательно по возрасту — вода, компоты, кисломолочные напитки.
Овощи, фрукты, цельные злаки, отруби.
Хорошо слабит стул у детей киви, яблоко, чернослив, абрикос.
Питьё, клетчатка и активность — это фон, без которого терапия работает хуже. Но запор сами по себе они не лечат — основной препарат всё равно Форлакс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете физиологический запор
Единственный препарат для лечения запора - форлакс. Препарат не вызывает привыкания, не всасывается.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 5—7 дней с шагом в пол пакетика,пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
Лечение должно быть длительной, минимум 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша психологический запор, важно добиться регулярного Мягкого стула.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
И так же важно продолжать разговаривать с ребёнком, читать, показывать мультфильмы на эту тему.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 20 Октября 20238 ответов
- 20 Сентября 20247 ответов
- 8 Сентября 202544 ответа