Ребенка помогите

Игорь Шадёркин28 Июня

5.0

Уролог

1 597 консультаций

Добрый день! Понимаю Вашу обеспокоенность, но хочу сразу успокоить: нормальное УЗИ — это очень хороший знак, он исключает такие серьезные структурные проблемы, как камни или опухоли. Однако наличие эритроцитов само по себе не диагноз, а лишь сигнал, что что-то идет не так в системе мочевыделения. Тест-полоски иногда "врут", поэтому первый шаг — это всегда перепроверка через микроскопию осадка, чтобы убедиться, что эритроциты там действительно есть и в каком количестве.

В практике педиатрической урологии у детей с нормальными результатами УЗИ гематурия чаще всего имеет несколько вероятных причин. Одна из самых частых — это гиперкальциурия, то есть избыточное выведение кальция. Оно может протекать абсолютно безболезненно и без видимых камней, но вызывать микрокровотечения. Другой вариант — скрытая, бессимптомная инфекция, которую не видно на УЗИ, но которая реагирует в общем анализе или при посеве. Есть еще вариант гломерулярной природы, когда проблема в фильтрационном аппарате почек, но это можно предположить, если эритроциты имеют деформированную форму. Если же они нормальные, то источник, скорее всего, ниже — в уретре или пузыре.

Поэтому логичным путем было бы не искать лечение вслепую, а уточнить данные. Обычно смотрят отношение кальция к креатинину в моче, чтобы исключить гиперкальциурию, делают бакпосев для чистоты картины с инфекцией и биохимию крови на креатинин и мочевину для оценки функции почек. Это поможет отделить функциональные нарушения от тех, что требуют более глубокого вмешательства. Если после этих простых анализов эритроциты останутся, тогда уже имеет смысл показаться детскому нефрологу очно, чтобы он посмотрел на артериальное давление и назначил дальнейший план. А пока важно наблюдать: если вдруг появится боль, отечность или моча станет цвета мясных помоев, тогда нужно обращаться к врачу немедленно.