Что вас беспокоит?
Ребенку 6 лет
У ребенка была ангина 15 числа сдали мочу общий анализ были только каждый раз в моче эротроциты сначала были 24 свежие потом 111 смешанные потом 199 деморфные только эротроциты потом поехали к нефрологу назначил д манноза канефрон оскорбиновая кислота сдавали анализы из Вены на почки в норме потом клинический анализ крови с формулой в норме потом сдали мочу стали эротроциты 24 смешанные и 4 деморфные потом сдали мочу через 4 дня стали 25 мкл. И 16 в поле зрения узи почек мочевого в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет ли у ребенка отеков или повышения давления?
Не было ли эритроцитов в моче раньше в целом, особенно после ОРВИ или физической нагрузки?
Есть ли в семье у кого-то проблемы с почками?
Когда была ангина, подтвердили стрептококк?
Какое было лечение?
Сдавали ли анализы на C3, C4, АСЛО крови?
Из возможных вариантов источника эритроцитов - это гломерулонефрит после ангины (пострептококковый в очень легкой форме, тк белка нет, креатинин в норме), или дебют IgA нефропатии (креатинин в норме, белка нет тоже хорошо), или детская доброкачественная гематурия (которая проходит с возрастом) или что-то семейное, что решило после ангины дебютировать.
Постстрептококковый гломерулонефрит проходит условно сам со временем, остальные формы по сути надо наблюдать, если нет белка в моче и не растет креатинин (если не особые варианты генетики) или давление.
Здравствуйте нет не сдавали в семье нет не у кого проблем но у нее еще есть такая особенность как девственная гемена и она бывает красноватой думаю может от того эротроциты сейчас генеколог назначил мазь и она становится обычного розового цвета после орви всегда была нормальные анализы ребенок чувствует себя хорошо вообще не сказать что еще что то беспокоит уролог сказал что в своей части нечего не видит
Благодарю за уточнения!
По сути конечно да, могут быть эритроциты с гениталий. Если только измененных (дисморфных) эритроцитов не больше 80%,это критерий, тогда они клубочковые из почек.
В общем чтобы разобраться, что происходит, надо в подобных случаях наблюдать дальше
- повторять ОАМ обязательно с микроскопией осадка
- посмотреть альбумин-креатининовое отношение в разовой утренней порции мочи
- креатинин через 2 недели
- можно посмотреть С3, С4, АСЛО крови на предмет последствий стрептококка, но не факт, что они дадут информацию при лёгком течении
Если эритроциты пройдут в течение 1 мес, все ок
Если сохраняются дольше, думаем в сторону генетического обследования, КТ с контрастом почек,анализов на иммунные патологии
Если исчезают а потом появляются после ОРВИ, ангин, то думаем в сторону IgA нефропатии
Если растет белок или креатинин, нефролог должен очень быстро сориентироваться на госпитализацию
Вот такая тактика, напишите пожалуйста, стало ли понятнее по Вашему вопросу
Деморфных было 199 стало 4
Мочевина креатин белок все в норме не давно сдавали 4 июля
А сколько в процентном соотношении, там написали? Если есть возможность, приложите, пожалуйста, все анализы
Динамика положительная, это видно, острота проходит
Загрузила в фото оптимум там написанно 26 смешанные деморфные 4
Нет, 4 это мало, это чуть больше 15%, никак не тянет на гломерулярную
И еще такой вопрос мочу после ангины мы не сразу сдали надо было сдать 7 числа сдали 15 числа а не после того как симптомы ушли и ребенок стал здоровым
Возможно, там было бы больше эритроцитов. Просто дело в том, что постстрептококковый гломерулонефрит развивается недели через 2 после ангины, иммунитету надо созреть, пока там антитела накопятся, пока повредят, 2 недели проходят.
А IgA нефропатия как раз эритроциты появляются на 3-5 сутки от начала.
А остальные патологии в любое время ни от чего не зависимо.
То есть как бы никуда не уложить этот срок.
А почему они тогда были деморфные 199 а сейчас так резко упали я просто еще сомневаюсь в лабаратории так как были сначала смешаные 111
Она уже как месяц переболела ангиной
Пожалуйста посмотри еще анализы это перед тем как мы начали лечение у нефролога пожалуйста посмотрите оптимум общий анализ мочи
Вот если месяц сохраняется гематурия, это надо думать в сторону или доброкачественной гематурии, или генетики, или ИГА нефропатии. В любом случае это хорошо, что они уменьшаются, обычно так и бывает, сначала больше потом меньше. При этом сначала дисморфных больше, потом меньше.
Это очень страшно я уже думаю что у нее что то неизлечимое доктор толком нечего не говорит говорит возможно скачек какой-то был
Еще хотела сказать перед ангиной она заболела орви потом выздоровела пошла в аквапарк может там переохлаждения получила потомучто она купалась минут 15 и больше не лезла сказала очень холодно и в этот же день она заболела ангиной
Нет, доброкачественная гематурия проходит сама, а остальное при наличии контроля и усилий неплохо лечится, у детей лучше, чем у взрослых.
Главное белок в моче и креатинин крови. Эритроциты никак не влияют на прогноз, они тут только повод для обследования и никакие лекарства их не убирают.
Переохлаждение может быть пусковым фактором, но не причиной. При переохлаждении бывают пиелонефрит, цистит, они совсем иначе текут.
Просто как нам назначили канефрон д манозу и оскорбиновую кислоту они упали сейчас их 16
Доброе утро еще такой вопрос извините пожалуйста дочка болела 4 дня температура педиатор сказал дать антибиотик 2 дня не могло ли это дать осложнение пишут что антибиотик дают 5/10 дней
Связи с канефроном и д маннозой нет, они от инфекций. Просто совпало.
Антибиотик так не дают, но в целом даже если был бы стрептококк, длительность антибиотика не влияет. Месяц гематурия это не после стрептококка. Слишком долго
Здравствуйте еще такой вопрос а зачем нефролог назначил тест ДНК на жельберга ? Это же вообще ничего не значит и не влияет на кровь в моче я у него спросила он сказал если подтвердится значит Иза этого если нет тогда скачек какой-то будем считать вроде к платно ходим разве так можно говорить
Может там опечатка, не Жильбера, а Альпорта?
Потому что генетику при гематурии сдают на коллагенопатии спектра синдрома Альпорта.
Еще вопрос а почему тогда деморфнве ушли так быстро жротроциты за 15 дней или 10 не помню если бы были бы реально проблемы с почками они так быстро не ушли бы и не канефрон не помог бы просто ?
Нет он сказал жульберга на счет билорубина проверить я просто связи в этом не вижу не какой
Дисморфных эритроциты могут появляться и уходить независимо ни от чего. Квнефрон не влияет ни на какие эритроциты. Эритроциты при болезнях почек могут быть то больше то меньше волнообразно и поэтому такого критерия, что это точно почки и точно не почки, нет.
Синдром Жильбера никак не связан с эритроцитами, если в анализах был повышен билирубин, тогда начинают с УЗИ.
Была рада Вам помочь, мы разобрали максимально возможное количество вопросов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам у ребенка отмечается изолированная гематурия (эритроциты в моче) без признаков воспаления, белка в моче и нарушения функции почек. Креатинин, мочевина, общий анализ крови и УЗИ почек без отклонений. После перенесенной ангины такое состояние требует наблюдения в динамике.
Рекомендовано повторить общий анализ мочи с микроскопией осадка через 3-4 недели, выполнить анализ мочи на альбумин/креатинин и продолжить наблюдение у нефролога. При появлении белка в моче, отеков, повышения давления или изменения цвета мочи - обратиться раньше.
Здравствуйте такой вопрос а почему деморфные так быстро уши было 199 а стало 4 где то за 15/10 дней если были бы проблемы они бы так быстро не ушли бы
Количество дисморфных эритроцитов в моче может значительно изменяться в динамике. Снижение с 199 до 4 может говорить в пользу временного характера изменений и является благоприятным признаком. При стойком повреждении клубочков обычно сохраняются изменения в моче, чаще с повышением белка, цилиндрами и другими признаками.
Оценивать ситуацию нужно в динамике: по общему анализу мочи в динамике, альбумину/креатинину мочи, уровню креатинина и СКФ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 13 Мая 202028 ответов
- 14 Декабря 202012 ответов
- 21 Мая 20218 ответов