Что вас беспокоит?
Удалили желудок после онкологии
Здравствуйте. У бабушки ( ей 72 года) был рак желудка, его удалили. Потеряла 40 кг. Есть толком не может, будто не переваривается. Ужасно мучается, после еды очень обильное слюноотделение и слизь, дискомфорт в животе, проблемы со стулом. Пьет все назначенные лекарства, ферменты, но уже длительное время нет улучшений. Подскажите, как ей помочь, куда обращаться? По месту жительства врачи говорят, что все назначено, больше ничем помочь не могут
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно было проведено оперативное лечение? Была ли назначена химиотерапия после операции? По возможности прикрепите выписку. Обычно после операции некоторое время требуется приём только жидкой пищи, если операция прошла недавно.
Здравствуйте. Операция была в ноябре 2025 г. До операции 4 химии и 4 после
А после этого проводилось ФГДС? Или контрольное КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте
После гастрэктомии период реабилитации длительный , порой до года, многие пациенты мучаются с болями, дискомфортом, тошнотой, отсутствием аппетита или быстрым наполнением , невозможностью нормально питаться.
Самое главное соблюдать все правила и придерживаться диеты номер 1 по Певзнеру.
Есть нужно совсем небольшими порциями и пить так же по чуть-чуть , так как в первые месяцы после операции может возникать демпинг-синдром, когда пища быстро попадает в тонкий кишечник.
Чтобы этого не возникало нужно практически полностью исключить углеводы на первое время, жирное, копченое, соленое, острое, цитрусовые, сырые овощи. Пищу есть нужно на пару, блендерированную , небольшими порциями 6-7 раз в день.
Пить маленькими глотками не много.
Добавить нутритивное питание небольшими порциями.
От тошноты/ слюноотделения -церукал 20 мг 2 раза в сутки.
Так же, можно использовать ферменты-креон, мезим.
Если состояние не улучшается , нужно обращаться к хирургу по мж или оперирующему , выполнить скт или рентгенографию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Реабилитация после такой операции как удаление желудка - это очень сложная задача!
И иногда месяцами не получается восстановить состояние
Самое главное - принцип дробности питания
Питание макисмально часто и максимально маленькими порциями
При этом несмотря на это потребляемое питание должно быть максимально нагружено белком!
Соотвественно, верным союзником на первые 2-3 месяца будут белковые сиппинги для онкобольных - например Нутридринк протеин
Белок - это самое главное и его должно быть много
Так же важна грамотная сопроводительная терапия от гастроэнтеролога, который имеет опыт ведения пациентов после гастрэктомии/при демпинг-синдроме
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у бабушки выраженный постгастрэктомический синдром или демпинг-синдром. Потеря 40 кг и невозможность нормально питаться требуют не просто приема ферментов, а очной консультации хирурга, выполнившего операцию, и гастроэнтеролога, имеющего опыт ведения таких пациентов.
Я обычно рекомендую в похожих случаях питание 6-8 раз в день очень маленькими порциями, специализированное белковое лечебное питание, например Нутридринк Протеин 1-2 бутылочки в день, если переносит. Если сохраняются боли, потеря веса и плохая переносимость пищи, нужно выполнить ФГДС и КТ брюшной полости с контрастом для исключения осложнений или рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Удаление желудка -это серьезное вмешательство в анатомию и физиологию пищеварительного тракта . Подавляющее большинство пациентов сталкиваются с тягостными симптомами после операции,несмотря на диету и медикаментозную терапию . Поэтому нужно набраться терпения и продолжить следовать рекомендациям врача.
В период спустя месяц после операции до четырёх месяцев рекомендуется следующая диета:
Питание дробное по графику около 6-ти раз в сутки.
С учётом того, что чувство насыщения приходит быстро, следует употреблять пищу, которая при минимальном объеме позволит возместить максимальное количество питательных веществ.
Каждый приём пищи должен включать белки (около 110 г /сутки) ( птицу,рыбу, яйца , нежирные молочные продукты, в небольшом количестве нежирное мясо).
Полезные жиры ( 80г/сутки ) (морепродукты, растительные масла)
Сложные углеводы (350 г/сутки) (крупы )в умеренном количестве.
Быстроусваеваемые углеводы (кондитерские изделия, рафинированный сахар) исключить.
Общая калорийность суточного рациона около 2500-2900 ккал .
Острые, пряные, холодные, горячие, грубые по консистенции блюда употреблять не следует.
Соль вводить в рацион постепенно ,только при приготовлении блюд. Пищу не подсаливать. В этот период всё же необходимо соблюдать гипонатриевую диету.
Принимать пищу медленно, тщательно пережевывать,стараясь не запивать. До 4-х месяцев после операции лучше принимать пищу в перетертом виде.
В течение 20-30 минут до и после еды стараться не употреблять жидкость.
Приготовление блюд на пару, методом варки, можно запекать.
Через 6 месяцев после операции , при условии нормального пищеварения осуществляется постепенный переход на привычное питание.
Порции останутся также небольшими, кратность приёма пищи около 5-7 раз в сутки, химически щадящие блюда.
Сколько времени прошло с момента операции?
Назовите рост и вес
Операция была в ноябре 25 г. Рост 160 см , вес сейчас 50 кг
Поняла Вас.
Картина соответствует демпинг-синдрому (пища слишком быстро поступает в кишечник ) и мальабсорбции (нарушается всасывание ) .
На фоне этих состояний развивается выраженная белково-энергетическая недостаточность.
В аналогичных ситуациях в первую очередь исключается рецидив или стеноз (сужение) анастомоза (места соединения кишки).
Для этого показаны КТ органов брюшной полости с контрастом, ФГДС,анализы на онкомаркёры РЭА и СА 19-9. Дополнительно кровь на альбумин, ферритин, витамин В12, витамин Д, кальций с целью выявления дефицитов.
Между приемами пищи энтеральные смеси (Нутридринк) маленькими глотками.
Витамин В12 без желудка не всасывается, поэтому вводится внутримышечно . Железо, кальций и витамин Д принимают внутрь .
Если на фоне коррекции улучшения нет,возможно назначение октреотида (препарата, замедляющего пассаж), вопрос решается очно.
Ситуация сложная .Ведение таких пациентов проводится в специализированном гастроэнтерологическом или онкологическом центре.
КТ и ФГДС делали, сужений нет. Спасибо Вам огромное за подробный ответ.
В таком случае акцент смещается на реабилитацию.
Здоровья Вам и Вашей бабушке!
Если могу еще чем-то помочь,обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20191 ответ
- 17 Января 202213 ответов
- 7 Марта 202430 ответов
- 4 Октября 202411 ответов