Что вас беспокоит?
Грыжи позвоночника
Жалобы ранее - грыжи, протрузии позвоночника, периодические острые боли, хроническая болезненность в области лопатки (или в той области в позвоночнике) , во сне чувствую боли если лягу как-то не так. Ранее назначали уколы обезболивающие , что помогало временно. Прикрепляю результаты МРТ. Обратилась к неврологу на прием. Назначили лечение, от которого не хорошо себя чувствую. Это побочки или нужно перетерпеть ? Толперизон пью целую таблетку так как она не делится (или стоило пополам ломать и разбивать на 2 приема?). Пью 3й день все по схеме. Дулоксетин пока 30 мг. Вялость, головокружение, тошнота не частая , болят глаза, голова болит даже ночью. Может не правильная схема лечения или что-то отменить /добавить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При хроническом болевом синдроме препарат выбора противоболевой антидепрессант- дулоксетин
В таких случаях первую неделю рекомендуется по 30 мг в сутки , далее 60 мг в день длительно , 9-12 мес
Нежелательные действия могут быть в начале приема , 2-3 недели пока организм адаптируется к препарату , прикрыть побочные эффекты в таких случаях можно атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день
НПВС и миорелаксант при хронической боли не работают, в таких случаях можно мидокалм отменить
То есть добавить атаракс ?
Верно . Прикрыть побочные действия антидепрессантов в похожих ситуациях можно атараксом
Мидокалма нет в схеме лечения
Это одно и то же , действующее вещество толперизон
Остальные препараты также пить ?
Атаракс добавить , толперизон убрать . Верно?
Выше отвечала : нпвс ( т е ксефокам в рекомендациях ) не работают при хроническом болевом синдроме
Верно .
Какие препараты оставить и принимать ?
В похожих случаях дулоксетин + атаракс
Лфк спорт , упражнения из телеграммаФизиобот
Атаракс только по рецепту отпускают
Здравствуйте! Описанные симптомы вероятнее связаны с побочными эффектами дулоксетина, который используется потери лечении хронической боли. Такие побочные эффекты не опасны и проходят самостоятельно через 2-3 недели (да, обычно говорят, что нужно просто перетерпеть). Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Но минимальный курс приёма дулоксетина порт хронической боли - 12 месяцев. Если отменить раньше, то высокий риск отката симптомов. Хроническая боль не лечится 3 месяца.
Мидокалм редко дает побочные эффекты и в целом обычно назначается по 150мг 3р в день, но если побочные эффекты усиливаются сразу после его приема,то можно отменить.
Если есть повышенная тревожность,тогда рекомендуется добавить прикрытие доя дулоксетина- атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 3-4 недели
А бессонница от дулоксетина ? Второй день уже . Вчера кое как уснула в 4. Сегодня вот уже 4.48 ч , не могу уснуть и уснуть ли не понятно
Принятый ответ
Да, бессоница возможна. Это побочный эффект обязательно пройдёт. Если пьете дулоксетин вечером, то нужно перенести на утро
А если год принимать дулоксетин , что дальше будет ? Увеличение дозы , пройдёт хроническая боль или не пить препарат ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения.
Грыжи и протрузии по описанию без влияния на нервные структуры, но если будут влиять, то может быть болевой синдром и онемение в руках.
Толперизон обычно назначается по 150 мг 1 таб 3 р/д(суточная доза препарата 450 мг).
Дулоксетин вам от хронической боли назначен, скорее всего побочные эффекты связаны с его приемом, но они проходят обычно по мере адаптации организма к препарату.
Если не проходят, то меняют на другой противоболевой антидепрессант, например, на амитриптилин.
Также при уменьшении выраженности болевого синдрома доказанной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения обычно подбирает индивидуально врач-лфк или реабилитолог.
Здравствуйте.
Ощущаемые вами побочные эффекты в виде головокружения и тошноты закономерны, но куда опаснее то, что вы не понимаете суть своего состояния. По данным МРТ у вас имеются дорзальные грыжи дисков С5-С7 с формированием относительного стеноза позвоночного канала и протрузии С3-С5, что свидетельствует о серьезном нарушении биомеханики шейного отдела. Назначенные медикаменты лишь маскируют симптомы, но не устраняют первопричину — структурные изменения позвоночника. Дулоксетин вам прописали потому, что на фоне трехлетнего хронического болевого синдрома истощилась ваша антиноцицептивная система и возник дефицит серотонина, из-за чего организм потерял способность самостоятельно подавлять боль. Если вы продолжите думать, что таблетки решат проблему, то дефицит нейромедиаторов будет только прогрессировать, и вам придется не отказываться от препаратов, а постоянно повышать дозировки или добавлять новые сильные средства. Толперизон можно делить, но это не исправит осанку. Вам нужно срочно менять подход и понимать, что без физической реабилитации и работы с мышечным корсетом медикаменты лишь оттягивают неизбежное ухудшение. Схема лечения неправильная так как в ней нет схемы восстановительного лечения.
И что вы рекомендуете? Я не знаю уже к кому обращаться. Физическая активность есть , посещаю фитнес зал . Специалиста по лфк пока не нашла
1. Если есть боль, нельзя физические нагрузки на шейный отдел позвоночника и мышцы плечевого пояса ( категорически нельзя вращение с головой наклоны повороты головы) и тепло ( ванная сауны и так далее) .
2. Необходимо контроль осанки - наклоны и особенно разгибание только с прямой спиной.
3. Наши на воротниковую зону и область где есть мышечные спазмы и боли
4. Седативные гидролизаты метабиотиков ( в народе называются отвары трав )- для восстановления той системы, которая отвечает за подавление боли - антиноцицептивной. Принимайте вместе с витаминами группы В.
5. Физикальные методы лечения - иглорефлексотерапия, фармакопунктура, возможно мягкие мануальные техники. вакуумный массаж ( но на шее крайне осторожно), но он тоже нужен.
6. Лечебная физкультура только после устранения болевого синдрома и только для мышц разгибателей шеи и спины . Если есть вынужденная работа с вынужденными положениями тела одевать корсет .
7. Найти специалиста который будет курировать вашу реабилитацию, как спортивный тренер в фитнес-залах.
Какие-то сложные задачи и не выполнимые. У нас нет таких специалистов
Здравствуйте! То, что вам назначили антидепрессант (дулоксетин) и не помогли стандартные схемы НПВС + миорелаксанты — это уже очень серьёзный сигнал. Дулоксетин назначают при хроническом болевом синдроме, когда истощена антиноцицептивная система организма и возник дефицит серотонина — ваша система естественного обезболивания не справляется.
Но вы должны понимать: следующий этап при неэффективности дулоксетина — это назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, дипроспан), затем антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) и даже нейролептиков. На этих препаратах будет ещё больше "дискомфорта" - седация, увеличение веса, когнитивные нарушения, вот антидепрессантов со временем формируется зависимость, какие габапентиноидам типа прегабалина или габапентина. Вы хотите до этого дойти?
Поиск реабилитационных методов лечения — в ваших интересах: иглорефлексотерапия, фармакопунктура, мягкие мануальные техники, индивидуально подобранная ЛФК. Это устранит причину боли, а не будет бесконечно наращивать медикаментозную нагрузку. Если имеется выраженные хронические очаги воспаления в мышцах, то через год будет гораздо больше препаратов и "тяжелее". Выбор за вами. Найдите хотя бы специалиста который специализируется на восстановительном лечении сможет объяснить тяжесть вашего состояния.
Я уже у многих специалистов была .
Все разное говорят и назначают. Может операцию просто сделать?
Сегодня в спортзале делала упражнения на плечи, спину. Почувствовала онемение в правой руке. Веса были маленькие
Сегодня 5й день приёма дулоксетина. Отменять ?
Операция - это крайний метод, который имеет последствия. Причина этих последствий в том что после операции образуется рубцовые изменения в тканях и они перестают быть эластичными диски не восстанавливаются связки не тянутся это создаёт дополнительные осложнения в будущем. По поводу упражнения я вам сказал необходимое исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника на плечевой пояс если хотите чтобы воспалительный процесс прекратил усиливаться. Это не зависит от маленьких или больших весов, достаточно без весов просто делать неправильные движения. Также выше я написал все рекомендации которые необходимы выполнять для предотвращения усиление а в последующем и появлении воспаления - осанка тепло наклоны повороты скручивание. Антидепрессанты нельзя сразу отменять Хотя длительность небольшая у вас. Но всё же я бы посоветовал постепенно уходить Как вы увеличиваете дозу. Чтобы все не говорили разные найдите специалиста по восстановительной медицине которому сможете поверить и выполняйте всё что он говорит даже когда вам кажется это абсурдным, как тебе рекомендации которые я написал во втором сообщении.
Да я не знаю каких специалистов и где искать
И как постепенно слезать с него , если всего 5 дней 30 мг .
Что я помру , если просто перестану пить ?
Светлана, от 5 дней приёма 30 мг синдром отмены будет минимальным, возможно лёгкое беспокойство на пару дней, но это не опасно. Обычно 5-10 мг каждые 3 дня. Но нужен контроль врача, который назначил препарат. Что касается поиска специалистов в переписке сложно дать точные инструкции без знания всех деталей. Нужный подробный сбор информации и погружение в Вашу проблему. Только так можно помочь. Для этого нужна персональная консультация. Если пожелаете, буду рад помочь.
Нужно ли носить корсет для осанки ?
Принятый ответ
Корсет нужен только при острой боли или при вынужденных нагрузках (длительные вынужденные положения тела)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего побочные эффекты дулоксетина
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Эффект от дулоксетина на дозировке 60 мг появится
Атаракс нужен или не обязательно? Он ещё и пл рецепту отпускается
Если перетерпите побочки. Можно и без него.
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Есть ли рекомендации по лфк ?
Да. Конечно.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
А бессонница от какого препарата и норма ли это ? Вчера до 4ч не могла уснуть , потом кое как задремала до 11ч . Сегодня вот опять 4.45 , не могу уснуть и уснуть ли вообще, не понятно
Это чаще от тревоги. На ночь рассмотреть прием мелаксен а и при необходимости триттико
Они без рецепта? Это для сна?
Есть ли смысл на дулоксетин подсаживаться
Мелаксен без рецепта
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад4 ответа