Онемение кистей рук

Анна Попович30 Июня

4.1

Невролог

2 851 консультация

Здравствуйте!

По предоставленной информации можно предположить двухсторонний туннельный синдром.

Соглашусь, что на правую руку нагрузка больше, если Вы правша. Но левая рука тоже участвует в процессе,хотя и меньше.
Вы удерживаете детали при работе шуруповертом; при работе за компьютером, вероятнее всего, Вы опираетесь на стол двумя запястьями.
Соответственно и чувство онемения с 2-х сторон,но больше справа.

В биохимическом анализе крови определяется повышенное содержание ферритина и дефицит витамина Д.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию терапевта.

По поводу чувства онемения:

в таких случаях обычно рекомендуют:
сдать общий анализ крови; биохимический анализ крови: креатинин, сахар крови, натрий, кальций, калий, магний( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена,дефицит витаминов и электролитов может вызывать подобные состояния); очная консультация эндокринолога
2. провести стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) локтевых нерва, которая покажет уровень поражения и степень его выраженности.

В таких случаях,как правило, эффективно себя показывает:
1.ношение ортеза на локтевой сустав, блокада под контролем УЗИ
2. при неэффективности - кортикостероиды перорально
3. при болевом синдроме, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты
4. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача
3.при длительном сохранении болевого синдрома - консультация нейрохирурга.
4.избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя, не опираться на локоть.Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники.

Я понятно всё объяснила?

Наталья Кучинская30 Июня

1.8

Невролог

130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы правы, наиболее вероятная причина вышеописанных жалобах в руках с точки зрения доказательной медицины - туннельный синдром рук (неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавления (компрессии) нерва в узких анатомических пространствах), в данном случае синдром карпального канала с двух сторон. Симптомы часто усиливаются ночью или сразу после сна, а так же при воздействии провоцирующего фактора: работа с мышью за компьютером, стереотипные движения, большая нагрузка на руки. Для лечения прежде всего стараются снизить нагрузку на руки, делать перерывы в работе. Ничего удивительного нет, что симптомы на двух руках, скорее всего есть предрасположенность в виде более узкого канала врожденная. Если есть длительная работа за компьютерной мышкой следует задуматься о приобретении специальной мышки при карпальном канале, кисть при работе на которой располагается вбоку. При наличии стойких симптомов (онемение, слабость) обычно рекомендуют обращение к неврологу очно. Если симптомы наблюдаются длительно, может быть назначено обследование - стимуляционная электронейромиография верхних конечностей, которая позволяет оценить степень нарушения работы нерва. лечение обычно направлено на ношение ортеза, курсы НПВС препаратов (например целебрекс 200 мг 2 раза в день до 7-10 дней), при неэффективности обычно врачи назначают преднизолон по схеме. При неэффективности может помочь метилпреднизолон в виде укола непосредственно в область запястья (может проводиться только специально обученным специалистом- кистевым хирургом). При устойчивых симптомах проводят операцию на кисти, чтобы освободить нерв.

Иван Шкондин30 Июня

3.2

Невролог

570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вышеописанным жалобам наиболее вероятно туннельная невропатия.
Для подтверждения диагноза рекомендуют ЭНМГ с рук (пройти электронейромиографию), по анализам данный диагноз не ставится.
Ортез носят 1-2 месяца , при слабой эффективности рекомендуют блокады под УЗИ навигацией.
Назначают тиоктовую кислоту 600мг в сут, обычно на 1-2 мес.
Также рекомендуют упражнения для улучшения скольжения срединного нерва
https://youtu.be/R1G9JPhob3Q?si=TlI3ynmqjaQoy4GT

Анастасия Стрателюк30 Июня

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение и жжение в области своей иннервации. Монотонные движения рукой и вынужденная длительная поза со сгибом кисти может спровоцировать ухудшение.
В таких случаях в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем). Ношение до полного прекращения симптомов.
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем, либо дексаметазон 8-12мг внутримышечно 5 дней для снятия отека нерва в области сдавления. Нпвс в таких случаях малоэффективны.
Если же и это не даёт эффекта, то используется габапентин (рецептурный, препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв) или в крайних случаях оперативное лечение (декомпрессия нерва), когда нарастает слабость мышц или длительно снижается трудоспособность.
Для уточнения диагноза проводится УЗИ или ЭНМГ срединного нерва по необходимости.

Владимир Водопьянов30 Июня

2.2

Невролог, Функциональный диагност

278 консультаций

Здравствуйте.
Проанализировав ваши анализы, могу сказать, что все основные показатели в норме: витамины В12 и В9, железо, магний, свертываемость крови, ревматоидный фактор - все это не является причиной ваших жалоб. Повышен ферритин и снижен витамин D, но эти нарушения не вызывают описанных симптомов. Ваша проблема заключается в шейном отделе позвоночника. Клиническая картина с онемением обеих рук, усилением симптомов ночью и утром, облегчением при ношении ортеза, связью с физической нагрузкой характерна для шейной радикулопатии, которая может провоцировать туннельный синдрома, но оставаться причиной в шейном отделе. То, что страдает и левая рука, хоть и в меньшей степени, объясняется тем, что при работе с шуруповертом и на ПК происходит статическое напряжение мышц шейно-воротниковой зоны с обеих сторон, но с правой стороны больше из-за ведущей руки. Ночное онемение связано с положением шеи и рук во время сна. Утренняя слабость в кистях характерна для компрессии нервных корешков или срединного нерва. Чтобы поставить точку в этом вопросе, необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника цифровую с функциональными пробами (сгибание-разгибание) для оценки нестабильности позвонков и электронейромиографию стимуляционную и игольчатую для определения уровня компрессии нерва и степени его поражения. Эти исследования позволят точно установить диагноз и определить тактику лечения.

Ростислав Синельников30 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! вероятно Вы описываете туннельную нейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ верхней конечности, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга