Что вас беспокоит?
Повышены показатели в анализе мочи
Здравствуйте. Мне 44 года, беременность - 27 недель (по результатам 1 и 2 скрининга - головное предлежание, низкая плацентация; патологии развития со стороны плода не выявлено. Делали НИПТ - всё нормально). Из хронических заболеваний - ЖДА (ферритин после 2-хмесячного приема Сидерала подрос до 19, гемоглобин от 140 до 150, до приема Сидерала тоже был высоким). В ходе беременности выявили артериальную гипертензию, риск преэклампсии (хотя белок в норме), ГСД, ожирение 2 степени. В течение беременности на постоянной основе принимаю Допегит (по 1 т. 3 раза в день), кардиомагнил 150, витамин Д3 - 1500, канефрон, липосомальное железо. Со следующей недели гинеколог назначила Клексан - 0,6. В начале марте начался цистит с соответствующими симптомами: учащенное мочеиспускание (безболезненное), рези внизу живота. Сдала бакпосев мочи. По результатам анализа была выявлена Klebsiella pneumoniae - 1000000. Выпила Монурал (1 пакетик). Облегчения данный препарат не принес, но по результатам анализа (сдавала в конце марта) снизился титр, стало 100000. Симптомы остались. Обратилась к урологу. Назначили УЗИ почек и мочевого пузыря, а также амоксиклав - 7 дней. Результат УЗИ - норма. 5 дней пила амоксиклав, симптомы стали уходить. В конце пятого дня случился рецедив цистита. Все симптомы вернулись. Обратилась снова к урологу. Назначил пить канефрон (по 2 т. 3 р. в день) и бакпосев. Отмечу, что рецедивы случались примерно каждые 2 недели, т.е. 2 недели ничего не болит, затем начинает. Пью постоянно канефрон, симптомы проходят. Потом опять начинаются рези и частое мочеиспускание. В общем, с марта по настоящий момент уже раз 8-9 случались рецедивы. В начале мая опять сдаю бакпосев, выявляют Escherichia coli - 100. Через месяц снова сдаю бакпосев, находят Escherichia coli - 100, Enterococcus faecalis - 100, Klebsiella pneumoniae - 100. Гинеколог назначает Монурал. Выпиваю - результат нулевой. Т.е. как были симптомы, так они и остались. Рецедивы цистита стали чаще, примерно так: 1 неделя ничего не болит, следующая неделя - все по новой. Канефрон притупляет симптомы, но не лечит. Дней 10 назад гинеколог сказала пить бруснивер. Начала прием. Вечером выпила 2 пакетика (заваривала каждый пакетик, как чай), все было нормально. На следующее утро выпила пакетик бруснивера, начались рези внизу живота. Больше в течение дня бруснивер не пила. Боли стихли. На следующий день опять выпила пакетик. Боли возобновились, также возобновилось учащенное мочеиспускание. 17 раз за день ходила в туалет. На протяжении недели боли внизу живота не отпускали. Канефрон уже не помогает. Обратилась к урологу, назначил клинический анализ мочи и бакпосев. Гинеколог назначила клинический анализ крови. Вчера всё сдала. Бакпосев еще не готов, но результаты ОАК и ОАМ уже готовы. Уробилиноген повышен почти в 10 раз, количество тромбоцитов понизилось - 123. Сегодня утром начало болеть (ноющая боль) с правой стороны спины. В правом подреберье ничего не болит, зуда нет, кожа обычного цвета, моча по утрам яркого соломенного цвета (в течение дня становится светлой), склеры белые, тянет поясницу (начало тянуть несколько дней назад). Питание разнообразное, пью достаточное количество воды, соблюдаю диету в рамках ГСД, половой покой с начала беременности. Стала читать про высокие показатели уробилиногена - сильно расстроилась. Как я поняла, что мои рези внизу живота и учащенное мочеиспускание - результат повышения уробилиногена. Дайте, пожалуйста, оценку анализам. Насколько всё серьезно? Какие перспективы меня ждут? Какой риск для ребенка это несет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Такая ситуация очень серьезная.В тауих ситуациях рекомендуют вызов скорой помощи и срочную госпитализацию для исключения HELLP синдома на фоне преэклампсии,учитывая наличие давления,падения тромбоцитов,болей в области печени и уробилиногена в моче.Для этого врачи берут биохимический анализ крови расширенный,шизоциты крови, также такие симтомы могут быть при остром пиелонефрите/блоке мочеточника,но это менее вероятно,так как лейкоцитов в моче нет.Не рекомендуется откладывать госпитализацию.
Добрый день. Спасибо за ответ. Аделина, подскажите, пожалуйста, какой риск для ребенка и для меня несет это состояние? Существует ли благоприятный исход лечения?
Только после госпитализации будет понятен диагноз,но если HELLP подтвердится это очень серьезно,особенно для матери
Принятый ответ
Добрый день! Повышение уробилиногена может быть связано как с проблемами почек, так и проблемами с печенью. В совокупности результатов анализов (снижение тромбоцитов - не критическое, но все же; повышение уробилиногена), Вам необходима госпитализация в родильное отделение и полноценное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Сам по себе высокий уробилиноген не является причиной резей при мочеиспускании и учащенного мочеиспускания. Эти симптомы с ним не связаны. Более того, при отсутствии билирубина в моче, желтухи, зуда, повышения белка в моче и других признаков поражения печени такой показатель требует лишь дообследования и не позволяет делать вывод о серьезном заболевании. Снижение тромбоцитов до 123 действительно требует внимания, но при таком уровне во время беременности чаще всего речь идет о гестационной тромбоцитопении, однако с учетом артериальной гипертензии и высокого риска преэклампсии необходим контроль показателя в динамике и биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, креатинин). Что касается «циститов», то картина уже не совсем типична для рецидивирующей бактериальной инфекции. В последнем общем анализе мочи нет признаков активного воспаления, а в повторных посевах определяется лишь минимальный рост бактерий, который сам по себе не является показанием к антибактериальной терапии. Поэтому сейчас стоит дождаться результата бакпосева и уже по нему принимать решение о необходимости лечения. Для ребенка представленные изменения опасности не несут. Наибольшее значение для течения беременности имеют хороший контроль артериального давления, ГСД и наблюдение за самочувствием, что у Вас уже проводится. В целом поводов ожидать неблагоприятный исход - нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уробилиногена в моче не вызывает рези при мочеиспускание. И чаще всего такое изолированное повышение при нормальных показателях крови не является значимым и требует просто наблюдение. Снижение тромбоцитов во время беременности является распространённым симптомом и чаще всего это проявление гестационной тромбоцитопении, но при этом рекомендуется динамический контроль их показателя. Резе при мочеиспускание чаще всего связаны с наличию инфекцией и в таких ситуациях рекомендуется дождаться результатов бактериального посева и уже по его результатам определяется необходимость антибиотика терапии
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данная ситуация требует госпитализации в урологический или акушерский стационар, так как ноющая боль в правой стороне спины на фоне неэффективности прошлых лекарств указывает на развитие острого пиелонефрита (воспаления почек), а не на последствия повышения уробилиногена. Ваши выводы ошибочны: рези и частое мочеиспускание вызваны не уробилиногеном, а агрессивной микробной ассоциацией (кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла), к которой «Монурал» оказался нечувствителен, из-за чего инфекция из мочевого пузыря поднялась вверх к почкам. Изолированное повышение уробилиногена на фоне ГСД и беременности часто бывает временным из-за застоя желчи, сгущения крови или повышенной нагрузки на печень, а снижение тромбоцитов до 123 требует контроля, но сейчас главную угрозу для вас и ребенка представляет нелеченая почечная инфекция, которая может спровоцировать преждевременные роды или гипоксию плода. Не дожидаясь бакпосева, вызывайте скорую помощь, так как вам необходима экстренная внутривенная антибиотикотерапия в стационаре, подобранная с учетом вашей беременности.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад6 ответов