Консультация терапевта /

Субфебрильная температура третий месяц — вопрос №442753

550 просмотров

Здравствуйте. Что это может быть примерно, куда копать? Температура более двух месяцев 37-37.5. Были повышены лейкоциты в моче все поле зрения и нашли бактерию морганеллу моргани, назначили только ципролет на 5 дней два раза в день по 500 мг., лейкоциты стали 5-10, бактерия исчезла, но повысились эритроциты неизмененные 4-6, аморфные фосфаты - много, белок 3.6, но температура такая же, то есть один день, то нет один день. По Нечипоренко до антибиотика лейкоциты 12250 (норма менее 2000), цилиндров нет и эритроциты 750 (норма менее 1000) в норме. После антибиотика по Нечипоренко лейкоциты стали 3000 (норма менее 2000), цилиндров нет, а эритроциты стали 1750 (норма менее 1000). Из симптов в начале болела поясница около недели, потом прошла и не болит второй месяц. ПСА - в норме. Простатит не обнаружен.
В анамнезе ХПН 5 стадии (на диализе), СД 1 типа, ГЭРБ, постоянные запоры. По УЗИ почек - вторичный нефросклероз (это норма скорее всего у кого ХПН).
Может ли быть это латентный пиелонефрит и нужно пропить еще антибиотики? Врачи посылают пересдавать анализ мочи, по Нечипоренко, бак посев, так по кругу. Может дело не в мочевыделительной системе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, лейкоциты в моче появляются при инфекции, вам стоит сдать анализ мочи на так посев
Клиент
Алина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Рекомендую обратится к урологу
Клиент
Сергей, уролог ничего не нашел, был у трех урологов
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вам нужно сдать бан посев мочи и на чувствительность к антибиотикам и правильно полечиться.
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую сдать мочу на бак посев и на чувствительность к антибиотикам. После получения результатов анализов обратитесь к урологу для назначения схемы лечения.
Клиент
Эдие, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Рекомендован анализ на бак посев с определением антибактериальной чувствительности . Исходя из данных результата анализа можно будет правильно подобрать лечение.
Клиент
Алексей, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
А УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию не предлагали?
Клиент
Алексей, не предлагали
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
То что у Вас инфекционный или иной патологический процесс мочевыделительных органов у меня сомнения не вызывает . Я бы начал с УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. Вариант с хроническим вялотекущим пиелонефритом также возможен.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.Узи мочевого пузыря делали?
Клиент
Юлия, здравствуйте. Делал около года назад. У узиста не было акустического доступа для УЗИ мочевого пузыря,т.к. объем 30 мл его был, из за диализа диурез всего 100 мл и из за этого не смогли его провести
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте, какой у Вас стаж диализа и сколько мочи выделяете за сутки ( примерно)? Причина ХБП, я так понимаю, диабетическая нефропатия?
Клиент
Нина, здравствуйте. Скорее всего причина диализа диабетическая нефропатия, диагноз стоит "Тубулоинтерстициальный нефрит смешанного генеза", белок не много в моче уже начал появляться в 14 лет примерно. Диабет с 11 лет (стаж диабета 20 лет), стаж диализа полтора года (на перитонеальном).
Нефролог, Терапевт
Иван, складывается впечатление, что у Вас выходили мелкие камни, которые очень часто не видно при УЗИ обследовании. Эта проблема у многих пациентов на диализе с остаточной функцией почек. За счет того, что моча еще фильтруется, но ее очень мало происходит застой, соли выпадают в осадок и вызывают картину почечной колики. Постоянное раздражение вызывает воспалительный процесс и частое присоединение бактериальной флоры. К сожалению, все это с трудом поддается терапии.
В плане обследования рекомендую сдать клинический анализ крови, фосфор крови. Можно попытаться обнаружить камни, сделав КТ почек ( контраст Вам нельзя, к сожалению)
В лечении поговорите со своим нефрологом о возможности приема монурала. Но дозу и кратность приема только с его согласования.
Вы принимаете фосфатбиндеры?
Клиент
Нина, спасибо. От фосфора принимаю карбонат кальция или селамерекс. Посоветуюсь с нефрологом на счет терапии, кроме ципролета ничего не назначала. Думаю что ципролета было мало и нужно было его с чем то пить.
Нефролог, Терапевт
По возможности отдавайте предпочтение селамерексу.
И еще, следите за областью катетера. Воспалительный процесс может и он поддерживать.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Иван, добрый вечер! Советую Вам расширить список обследований :при субфебриллитете обязательно нужно сделать рентген органов грудной клетки, придаточных пазух носа, консультацию лор врача, эзофагогастродуоденоскопии, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Порой субфебриллитет может быть проявлением паразитарной инвазии или активацией хронических вирусных инфекций(цитомегаловирус, Эпштейн-барр, герпеса), а иногда и маскированной депрессии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала