Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура третий месяц
Здравствуйте. Что это может быть примерно, куда копать? Температура более двух месяцев 37-37.5. Были повышены лейкоциты в моче все поле зрения и нашли бактерию морганеллу моргани, назначили только ципролет на 5 дней два раза в день по 500 мг., лейкоциты стали 5-10, бактерия исчезла, но повысились эритроциты неизмененные 4-6, аморфные фосфаты - много, белок 3.6, но температура такая же, то есть один день, то нет один день. По Нечипоренко до антибиотика лейкоциты 12250 (норма менее 2000), цилиндров нет и эритроциты 750 (норма менее 1000) в норме. После антибиотика по Нечипоренко лейкоциты стали 3000 (норма менее 2000), цилиндров нет, а эритроциты стали 1750 (норма менее 1000). Из симптов в начале болела поясница около недели, потом прошла и не болит второй месяц. ПСА - в норме. Простатит не обнаружен. В анамнезе ХПН 5 стадии (на диализе), СД 1 типа, ГЭРБ, постоянные запоры. По УЗИ почек - вторичный нефросклероз (это норма скорее всего у кого ХПН). Может ли быть это латентный пиелонефрит и нужно пропить еще антибиотики? Врачи посылают пересдавать анализ мочи, по Нечипоренко, бак посев, так по кругу. Может дело не в мочевыделительной системе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, лейкоциты в моче появляются при инфекции, вам стоит сдать анализ мочи на так посев
Алина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Здравствуйте. Рекомендую обратится к урологу
Сергей, уролог ничего не нашел, был у трех урологов
Здравствуйте, вам нужно сдать бан посев мочи и на чувствительность к антибиотикам и правильно полечиться.
Екатерина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Здравствуйте. Рекомендую сдать мочу на бак посев и на чувствительность к антибиотикам. После получения результатов анализов обратитесь к урологу для назначения схемы лечения.
Эдие, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
Здравствуйте.
Рекомендован анализ на бак посев с определением антибактериальной чувствительности . Исходя из данных результата анализа можно будет правильно подобрать лечение.
Алексей, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили
А УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию не предлагали?
Алексей, не предлагали
Принятый ответ
То что у Вас инфекционный или иной патологический процесс мочевыделительных органов у меня сомнения не вызывает . Я бы начал с УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. Вариант с хроническим вялотекущим пиелонефритом также возможен.
Здравствуйте.Узи мочевого пузыря делали?
Юлия, здравствуйте. Делал около года назад. У узиста не было акустического доступа для УЗИ мочевого пузыря,т.к. объем 30 мл его был, из за диализа диурез всего 100 мл и из за этого не смогли его провести
Здравствуйте, какой у Вас стаж диализа и сколько мочи выделяете за сутки ( примерно)? Причина ХБП, я так понимаю, диабетическая нефропатия?
Нина, здравствуйте. Скорее всего причина диализа диабетическая нефропатия, диагноз стоит "Тубулоинтерстициальный нефрит смешанного генеза", белок не много в моче уже начал появляться в 14 лет примерно. Диабет с 11 лет (стаж диабета 20 лет), стаж диализа полтора года (на перитонеальном).
Иван, складывается впечатление, что у Вас выходили мелкие камни, которые очень часто не видно при УЗИ обследовании. Эта проблема у многих пациентов на диализе с остаточной функцией почек. За счет того, что моча еще фильтруется, но ее очень мало происходит застой, соли выпадают в осадок и вызывают картину почечной колики. Постоянное раздражение вызывает воспалительный процесс и частое присоединение бактериальной флоры. К сожалению, все это с трудом поддается терапии.
В плане обследования рекомендую сдать клинический анализ крови, фосфор крови. Можно попытаться обнаружить камни, сделав КТ почек ( контраст Вам нельзя, к сожалению)
В лечении поговорите со своим нефрологом о возможности приема монурала. Но дозу и кратность приема только с его согласования.
Вы принимаете фосфатбиндеры?
Нина, спасибо. От фосфора принимаю карбонат кальция или селамерекс. Посоветуюсь с нефрологом на счет терапии, кроме ципролета ничего не назначала. Думаю что ципролета было мало и нужно было его с чем то пить.
Принятый ответ
По возможности отдавайте предпочтение селамерексу.
И еще, следите за областью катетера. Воспалительный процесс может и он поддерживать.
Принятый ответ
Иван, добрый вечер! Советую Вам расширить список обследований :при субфебриллитете обязательно нужно сделать рентген органов грудной клетки, придаточных пазух носа, консультацию лор врача, эзофагогастродуоденоскопии, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Порой субфебриллитет может быть проявлением паразитарной инвазии или активацией хронических вирусных инфекций(цитомегаловирус, Эпштейн-барр, герпеса), а иногда и маскированной депрессии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20207 ответов
- 18 Марта 202023 ответа
- 20 Октября 20219 ответов
- 8 Декабря 20214 ответа