Субфебрильная температура третий месяц — вопрос №442753

Question

Субфебрильная температура третий месяц — вопрос №442753

Иван, Москва

534 просмотра

9 марта 2021

Здравствуйте. Что это может быть примерно, куда копать? Температура более двух месяцев 37-37.5. Были повышены лейкоциты в моче все поле зрения и нашли бактерию морганеллу моргани, назначили только ципролет на 5 дней два раза в день по 500 мг., лейкоциты стали 5-10, бактерия исчезла, но повысились эритроциты неизмененные 4-6, аморфные фосфаты - много, белок 3.6, но температура такая же, то есть один день, то нет один день. По Нечипоренко до антибиотика лейкоциты 12250 (норма менее 2000), цилиндров нет и эритроциты 750 (норма менее 1000) в норме. После антибиотика по Нечипоренко лейкоциты стали 3000 (норма менее 2000), цилиндров нет, а эритроциты стали 1750 (норма менее 1000). Из симптов в начале болела поясница около недели, потом прошла и не болит второй месяц. ПСА - в норме. Простатит не обнаружен.
В анамнезе ХПН 5 стадии (на диализе), СД 1 типа, ГЭРБ, постоянные запоры. По УЗИ почек - вторичный нефросклероз (это норма скорее всего у кого ХПН).
Может ли быть это латентный пиелонефрит и нужно пропить еще антибиотики? Врачи посылают пересдавать анализ мочи, по Нечипоренко, бак посев, так по кругу. Может дело не в мочевыделительной системе.

Вопрос закрыт

диабет

пиелонефрит

субфебрильная температура

диализ

постоянный запор

нечипоренко

мочевыделительная система

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 9 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, лейкоциты в моче появляются при инфекции, вам стоит сдать анализ мочи на так посев

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Алина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 9 марта 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Рекомендую обратится к урологу

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Сергей, уролог ничего не нашел, был у трех урологов

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 9 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, вам нужно сдать бан посев мочи и на чувствительность к антибиотикам и правильно полечиться.

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили

Пожаловаться

Мамедиева Эдие Эдимовна, 9 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую сдать мочу на бак посев и на чувствительность к антибиотикам. После получения результатов анализов обратитесь к урологу для назначения схемы лечения.

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Эдие, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 марта 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Рекомендован анализ на бак посев с определением антибактериальной чувствительности . Исходя из данных результата анализа можно будет правильно подобрать лечение.

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Алексей, здравствуйте. Повторно сдавали бак посев мочи и чувствительность к антибиотикам, бактерию не обнаружили

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 марта 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

А УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию не предлагали?

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Алексей, не предлагали

Пожаловаться

Македонова Юлия Викторовна, 9 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте.Узи мочевого пузыря делали?

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте. Делал около года назад. У узиста не было акустического доступа для УЗИ мочевого пузыря,т.к. объем 30 мл его был, из за диализа диурез всего 100 мл и из за этого не смогли его провести

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте, какой у Вас стаж диализа и сколько мочи выделяете за сутки ( примерно)? Причина ХБП, я так понимаю, диабетическая нефропатия?

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Нина, здравствуйте. Скорее всего причина диализа диабетическая нефропатия, диагноз стоит "Тубулоинтерстициальный нефрит смешанного генеза", белок не много в моче уже начал появляться в 14 лет примерно. Диабет с 11 лет (стаж диабета 20 лет), стаж диализа полтора года (на перитонеальном).

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Иван, складывается впечатление, что у Вас выходили мелкие камни, которые очень часто не видно при УЗИ обследовании. Эта проблема у многих пациентов на диализе с остаточной функцией почек. За счет того, что моча еще фильтруется, но ее очень мало происходит застой, соли выпадают в осадок и вызывают картину почечной колики. Постоянное раздражение вызывает воспалительный процесс и частое присоединение бактериальной флоры. К сожалению, все это с трудом поддается терапии.
В плане обследования рекомендую сдать клинический анализ крови, фосфор крови. Можно попытаться обнаружить камни, сделав КТ почек ( контраст Вам нельзя, к сожалению)
В лечении поговорите со своим нефрологом о возможности приема монурала. Но дозу и кратность приема только с его согласования.
Вы принимаете фосфатбиндеры?

Пожаловаться

Иван, 9 марта 2021

Клиент

Нина, спасибо. От фосфора принимаю карбонат кальция или селамерекс. Посоветуюсь с нефрологом на счет терапии, кроме ципролета ничего не назначала. Думаю что ципролета было мало и нужно было его с чем то пить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тренировки при нефросклерозе

4 ответа

5 ноября 2021

Элина

Вопрос закрыт

Пропало зрение после понижения сахара

3 ответа

25 декабря 2021

Артём

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

6 ответов

8 марта

Анжелика, Свирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T22:31:29+03:00

То что у Вас инфекционный или иной патологический процесс мочевыделительных органов у меня сомнения не вызывает . Я бы начал с УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. Вариант с хроническим вялотекущим пиелонефритом также возможен.

Семушина Нина Александровна, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T23:11:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 марта 2021

Нефролог, Терапевт

По возможности отдавайте предпочтение селамерексу.
И еще, следите за областью катетера. Воспалительный процесс может и он поддерживать.

Принятый ответ

Гаврилова Нелли Владимировна, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T22:24:38+03:00

Иван, добрый вечер! Советую Вам расширить список обследований :при субфебриллитете обязательно нужно сделать рентген органов грудной клетки, придаточных пазух носа, консультацию лор врача, эзофагогастродуоденоскопии, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Порой субфебриллитет может быть проявлением паразитарной инвазии или активацией хронических вирусных инфекций(цитомегаловирус, Эпштейн-барр, герпеса), а иногда и маскированной депрессии.