Гормональная терапия.

Марина Дидронова6 Июля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 004 консультации

Здравствуйте! Понимаю ваше переживания по поводу сложившейся ситуации , действительно это может сильно снижать качество вашей жизни. Уточните пожалуйста вы используете заместительную гормональную терапию с июня 2026 г.?

На самом деле такое бывает, иногда левоноргестрел может усиливать работу сальных желёз, особенно если ранне была склонность к этому.
В таком случае часто подобные побочные явления проходят спустя несколько месяцев применения данной спирали.

Помимо этого рекомендуется пройти обследование: оценить работу печени : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями), выполнить узи брюшной полости, также по возможности посетить очно дерматолога. Если после проведённых обследований не будет выявлена другая причина появившихся высыпаний , тогда действительно встанет вопрос об удалении вмс , и замены её на другой прогестерон, например утрожестан.

Назира Ярбалаева6 Июля

3.1

Гинеколог, Акушер

2 931 консультация

Здравствуйте!

Входящий в состав «Мирены» прогестин (левоноргестрел) может вызывать временное усиление работы сальных желез. В таких случаях рекомендуют не спешить удалять спираль, так как организм еще адаптируется к гормональной перестройке, а высыпания могут пройти сами в течение 3-6 месяцев.

Гормональный фон стабилизируется, и кожа должна прийти в норму по мере того, как организм привыкнет к поступлению гормонов.

Если высыпания не проходят через несколько месяцев или доставляют сильный дискомфорт, врач может предложить альтернативные варианты терапии.

Светлана Калявина6 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 583 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если спираль с левоноргестрелом (мирена) оказывает свой лечебный эффект, то извлекать ее не стоит. Появление акне может быть побочным эффектом и быть связанным с повышением уровнем андрогенов в крови.
Стоит оценить уровень андрогенов, оценка общего тестостерона, свободного тестостерона. С целью коррекции состояния, при подтверждении повышения, рассматривается прием спиронолактона.
В качестве восполнения дефицита эстрогенов рассматривается применение накожных гелей с эстрогеном, что и используется, также может быть рассмотрена терапия в виде пероральных форм эстрогена, спреев с эстрогеном, свечей для введения во влагалище, что устраняет атрофические изменения нижних мочеполовых органов, например, препарат Ованелия с эстриолом.

Резеда Шагалиева6 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

35 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Появление прыщей на старте ЗГТ это временная реакция кожи на гормональную перестройку (в частности, на прогестаген в «Мирене»), которая обычно проходит самостоятельно в течение 3 месяцев адаптации. Не спешите удалять спираль, чтобы не сорвать лечение: сейчас лучше добавить в ежедневный уход аптечные средства с салициловой или азелаиновой кислотой для контроля высыпаний, а если через пару месяцев ситуация не улучшится, обратиться к гинекологу для возможной коррекции дозы эстрогена.

Елена Рассоха6 Июля

2.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

832 консультации

Здравствуйте, Татьяна!

В подобной ситуации рекомендуется наблюдение, реакция может быть временной. В течении ~3 месяцев может самостоятельно улучшаться на фоне адаптации.Если проблема не уйдет возможно обсудить со своим лечащим гинекологом коррекцию ЗГТ увеличение дозы эстрогена , если необходимо .Или альтернативу спирали( например утрожестан). Также важно исключить другие факторы, не связанные с ЗГТ ( инсулинорезистентность,заболевания ЖКТ, стресс, средства для ухода)