Анальная трещина с кровью

Андрей Кулешов7 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

8 194 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Ульяна.

По описанию и после осмотра проктолога наиболее вероятно что у Вас снова обострилась хроническая анальная трещина. После твердого стула она могла разорваться глубже, поэтому появилось обильное кровотечение и выраженная боль

По анализам С-реактивный белок 21. Это говорит о наличии воспаления, но сам по себе этот показатель не означает парапроктит. При глубокой трещине и сильной травме тканей он тоже может повышаться. Ломота после дефекации тоже может быть связана с выраженной болевой реакцией и воспалением

Сейчас я бы продолжил лечение, которое назначил проктолог
Нитроглицериновую мазь наносить 2 раза в день до 6-8 недель

Мазь Постеризан Форте тонким слоем на область ануса 2 раза в день и после каждого стула 10-14 дней, свечи Пастеризан Форте вводить по 1 свече утром и вечером, а также после дефекации 10-14 дней.

Самое важное сейчас сделать стул мягким Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день или Мукофальк не менее 2-4 недель

Пока больше похоже именно на болезненное обострение анальной трещины, а не на парапроктит

Желаю Вам крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав Казаков7 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 451 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте Кльяна
Ознакомился с Вашим анамнезом

По Вашим жалобам у Вас можно предположить анальную трещину, тем более подтвержденную проктологом
Именно она проявляется усилением боли после туалета с примесью крови

Учитывая осмотр , доктор не мог просмотреть парапроктит
А слабость и недомогание не характерны для анальной трещины

В подобной ситуации дополнительно рекомендуется консультация терапевта

Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Руслан Алимов7 Июля

2.2

Хирург

599 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное описание, можно сказать, что на данный момент анальная трещина является основной причиной болей и остальной симптоматики. На парапроктит это не похоже, если бы это был он, то на очном осмотре очень хорошо все видно.
В данном случае рекомендовано: детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Свечи релиф-адванс по 1 свече 2 р/д 10 дней. Мазь релиф местно 2 р/ж 10 дней, для нормализации стула, а это очень важно в заживлении трещины рекомендуется использовать форлакс по 1-2 пакетика в день.

Нужно соблюдать режим питания и диету.

Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.

Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.

Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!

Ильнур Сунаргулов7 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

15 805 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
В таких случаях рекомендуется при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Гель релифипин местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.

Игорь Худяков7 Июля

3.9

Хирург, Проктолог

11 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
То, что Вас смотрел проктолог это отлично, парапроктит доктор не мог пропустить.
Срб может быть повышен если допустим трещина очень глубокая.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон