Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка
Всем здравствуйте! Ребенок, девочка 3 года. Сдали анализы перед садиком, так же дополнительные анализы. Ребёнок сдал: 1) Общий анализ крови плюс гормоны 2) Общий анализ мочи 3) Узи щитовидки 4) ЭКГ Что скажете по результатам всех анализов ? Что порекомендуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В ОАК:
Здравствуйте.
Анализы посмотрела.
По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 600-700 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты чуть повышены. При их повышении можно было бы предположить течение вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Их повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, гемоглобин в норме, эритроциты для возраста ребёнка на верхней границе нормы, нужно больше поить ребёнка жидкостью . Немного снижены MCV MCH, что может указывать на латентный дефицит железа. А он есть, так как на нижней границе ферритин. Здесь рекомендовано назначение препарата железа в проф.дозе(лечение назначает педиатр на приеме!)
Витамин Д в норме.
Есть изменения по узи щитовидной железы и гормонах - нужна консультация эндокринолога обязательно.
По ЭКГ тахикардия, видимо ребёнок нервничал. Неполная блокада пр.ножки требует контроля ЭКГ 1 раз в год с нагрузкой и без.
У ребёнка аллергия с 2 лет на амброзию с агвуста по сентябрь.
Анализ кала сдавали глистов нет, результат отрицательный.
Так сдавали соскоб на энтеробиоз - результат отрицательный.
Вопрос о пролактине, что с ним ? Сдали три фракции - пролактин, макропролактин, пролактин биологический активный
Этот показатель подробно вы будете обсуждать с эндокринологом, я педиатр.
Уровень пролактина выше 900 у трехлетнего ребенка — это значительное превышение, и его причину обязательно должен устанавливать детский эндокринолог. Это состояние требует серьезного внимания.
Причины могут быть самые разные, но все связаны с эндокринной патологией. Также бывает связь с патологиями почек или печени, но сначала исключается эндокринная патология
Ясно! А показатель ирф-1 - он немного повышен, почему ?
Мы кровь сдавали в январе 2026 года, ТТГ был 3. В этом месяце сдали кровь на ТТГ, то стал ТТГ 6. Почему так ? Хотя ребёнок принимал
йод 4 месяца пила,
омегу-3 4 месяца пила,
железо 4 месяца пила,
витамин Д на постоянной основе 4 капли пьёт
Еще раз повторюсь, по поводу ттг и других гормональных анализов - обратитесь, пожалуйста, к эндокринологу. Он прокомментирует и корректирует назначения.
Ирф-1 Небольшое повышение ИРФ-1 (инсулиноподобного фактора роста 1) у ребенка может быть вариантом нормы или указывать на ряд состояний, которые важно оценить в комплексе. Этот показатель тесно связан с гормоном роста. И при патологии щитовидной железы этот показатель тоже может меняться. Так что это вопрос к эндокринологу тоже.
Общий анализ мочи, что с ним ?
В анализе мочи изменения, скорее всего, связаны с дефектом забора мочи.
Отмечается бактериурия и небольшая лейкоцитурия.
Нужно подмыть с гигиеническим мылом, особенно под половыми губами и собирать мочу сразу в контейнер, не переливая с горшка. Если снова в моче будет лейкоцитурия и бактериурия - нужно исключать инфекцию мочевыводящих путей и вульвовагинит. Для этого нужно обратиться к гинекологу на консультацию и взять мазочек из влагалища, а также сдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. И со всем этим уже идти к нефрологу. Вообще, часто видела анализ мочи и с большим количеством лейкоцитов, но после правильного сбора мочи их уже не было.
Ясно. С такими анализами в садик возьмут ребёнка ?
В садик возьмут, но с заклбчением эндокринолога, я думаю.
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что нам нужно делать дальше ?
Пересдать правильно мочу. Если изменения сохранятся - дообследование (выше написала, какое).
Попросить назначения педиатра препаратов железа в дозе, необходимой для ребёнка по результатам анализов
И самое важное -консультация эндокринолога.
Ясно, спасибо! 🙏
Здравствуйте! В общем анализе мочи наблюдается повышение лейкоцитов и наличие бактерий. Учитывая отсутствие других признаков воспаления, чаще всего подобные изменения связаны с дефектом сбора, но требуют повторного анализа мочи. Моча собирается утром после подмывания, средняя порция в стерильный контейнер. Доставить ее в лабораторию важно в течение часа. ЭКГ в пределах возрастной нормы, пульс высоковат, но такое может быть, если ребенок переживает во время исследования. Учитывая повышенный уровень ТТГ, наблюдение образований в щитовидной железе, можно предположить течение субклинического гипотериоза. Данное состояние может приводить к умеренному повышению пролактина и требует контроля у эндокринолога. ИФР повышен умеренно, в возрасте 3 лет он очень вариабельный, небольшое отклонение от референсных значений о патологии обычно не говорит. Так же по послежним рекомендациям достаточным уровнем ферритина у детей считается от 20, при значении 16 обычно говорят о латентном дефиците железа и рекомендуют курсовой приме препаратов железа, например, мальтофер.
Мы кровь сдавали в январе 2026 года, ТТГ был 3. В этом месяце сдали кровь на ТТГ, то стал ТТГ 6. Почему так ? Хотя ребёнок принимал
йод 4 месяца пила,
омегу-3 4 месяца пила,
железо 4 месяца пила,
витамин Д на постоянной основе 4 капли пьёт
Что скажете по общему анализу крови ?
Что сажаете по узи щитовидки ?
Подскажите, какой препарат железа и в какой дозировке получал ребенок, а так же какие были показатели при начали приема препарата? В общем анализе крови признаки течения или недавно перенесенной вирусной инфекции. Увеличение количества эритроцитов и гематокрита может наблюдаться, если погода жаркая, а ребенок перед анализом не пил.
Есть исследования, который показывают, что прием препаратов йода, особенно если дополнительно ребенок получал йод с едой, например, йодированная соль, повышал у деток уровень ТТГ. Так же у детей иногда наблюдается транзиторный субклинический гипотериоз. Его причины неизвестны, а проходит он сам. Обычно рекомендуют в начале контроль в динамике, нередко ТТГ приходит в норму сам, но отслеживать его динамику важно (сроки определяет эндокринолог). По УЗИ как педиатр могу сказать только то, что TIRADS 1-2 считаются доброкачественными образованиями и требуют только наблюдения в динамике, но рассказывает о них подробнее, а так же определяет сроки контроля врач-эндокринолог, так как обладает более глубокими знаниями в данной сфере.
Железо - капли Мальтофер ребёнок пил 4 месяца по 15-20 капель на назначению детского эндокринолога.
Сейчас скину анализы крови которые делали в январе
И напишите, пожалуйста, вес и рост ребенка, а так же нет ли проблем со стулом.
Скинул анализы крови за январь.
Какет ребёнок хорошо, почти каждый день.
Рост ребёнка - 110 см
Вес ребёнка - 27,7 кг
Ребенок очень крупный для своего возраста, такие детки находятся в группе риска по железодефициту. На основании предоставленных результатов гемоглобин и ферритин подросли хорошо, а таких ситуациях обычно рекомендуют продлить курс железа еще на несколько месяцев до достижения значений ферритина выше 20, учитывая параметры ребенка, может быть рекомендовано ориентироваться даже на цифры 25-30.
Да, в июле анализы железа и ферритина стали лучше, чем были в январе, но не слишком.
Вопрос о пролактине, что с ним ? Сдали три фракции - пролактин, макропролактин, пролактин биологический активный
Пролактин может повышаться на фоне повышения ТТГ.
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что нам нужно делать дальше ?
В таких ситуациях рекомендуют:
1. Продолжать курс железа в рекомендуемых дозировках
2. Проведение повторного анализа мочи с соблюдением правил сбора
3. Обращение к эндокринологу с результатами УЗИ и анализов на гормоны, где будут определены сроки контроля
Ясно, спасибо!
Кстати, с такими анализами ребёнка примут в детский сад ?
Принятый ответ
Педиатра могут насторожить изменения в анализе мочи, в остальном по результатам анализов противопоказаний для посещения детского сада нет. Однако решение о возможности посещения детского сада принимает педиатр после очного осмотра.
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Перечень анализов довольно специфический - ребенок состоит на учете у какого-либо специалиста, в частности, у эндокринолога, или есть какие-то жалобы?
По результатам ЭКГ:
Самое главное - это синусовый ритм. Частота сердечных сокращений превышает норму, но в данном возрасте такие цифры возникают на фоне беспокойства или плача во время исследования. Электрическая ось сердца не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это просто особенность проведения импульса, является вариантом нормы и встречается у достаточно большого количества людей, не требует лечения и не сказывается на работе сердца. В таких случаях отмечают отсутствие отклонений, контроль ЭКГ ежегодно.
Общий анализ крови: при таких показателях не отмечается данных за острые воспалительные изменения. Лейкоциты в норме до 15,5*10^9/л, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё так. Эозинофилы и базофилы в нормальном диапазоне. Моноциты в норме до 0,9*10^9/л, есть незначительное повышение. Ребенок давно болел? Может быть был даже бессимптомный контакт с вирусом. Тромбоциты укладываются в диапазон нормы. СОЭ не увеличена до 15 мм/ч. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме (но MCV пограничный от 75). А также снижен ферритин - это свидетельствует о латентном дефиците железа. В таком случае рекомендуется прием препаратов железа. Также уровень витамина В12 низковат, оптимально стремиться к значениям более 450 пг/мл.
Витамин Д в нормальном диапазоне, рекомендуется в таких случаях профилактическая ежедневная дозировка.
Что касается щитовидной железы: на УЗИ кисты - это увеличенные фолликулы щитовидной железы, это доброкачественное явление в большинстве случаев. Но в совокупности с уровнем ТТГ - здесь нужна очная консультация детского эндокринолога, поскольку у детей первых 5-ти лет жизни нормы лабильные, чаще всего в источниках указывается до 6,5 мкМЕ/мл. Однократно выявленное повышение чаще всего не свидетельствует о гипотиреозе, нужна динамика. Рекомендуется очный осмотр, учет факторов риска, оценка ситуации по йододефициту в регионе.
Пролактин повышен, но это очень чувствительный показатель. Для сдачи этого анализа нужна строгая подготовка. Уровень пролактина может подскочить даже при стрессе (особенно, плаче ребенка во время забора анализа). А также уровень пролактина связан с ТТГ. По усмотрению эндокринолога может потребоваться дообследование.
ИФР 1 повышен минимально, ребенок находится в периоде активного роста, это может быть взаимосвязано.
Рекомендуется оценка роста, веса и их прибавок, ИМТ. Избыток массы тела также может коррелировать с повышениями указанных ранее показателей.
В общем анализе мочи вероятен дефект сбора. Данных за острые воспалительные изменения нет, но в таких случаях рекомендуется пересдать мочу. Ребенка хорошо подмыть с мылом, собрать среднюю порцию утренней мочи в баночку аптечную, доставить в лабораторию до ~3-х с момента сбора. При повторном выявлении бактерий и лейкоцитов - консультация педиатра очно.
Вы смотрели общий анализ крови за июль месяц или за январь ?
Ребёнка водим к детскому эндокринологу.
Вопрос о пролактине, что с ним ? Сдали три фракции - пролактин, макропролактин, пролактин биологический активный
В момент печати ответа был только один файл за июль. Посмотрела общий анализ крови из второго файл. Есть положительная динамика по поводу латентного железодефицита. Но потребность в правильной терапии железом всё также остается.
С каким диагнозом/проблемой ребенок у детского эндокринолога?
Рост ребёнка - 110 см
Вес ребёнка - 27,7 кг
Могу скинуть заключение эндокринолога на январь месяц, там эндокринолог диагноз потусила. Скинуть?
При возможности - да, можно добавить заключение для общей картины. По поводу пролактина ответ дополню далее
Заключение детского эндокринолога за январь месяц скинул
Спасибо, ознакомилась. Да, рост и вес действительно намного выше средних показателей. Генетический фактор имеет место быть? Если в семье схожее телосложение, то наследственный фактор (как минимум относительно высокого роста) никто не отменял. Анализы были назначены эндокринологом с целью понять: с чем связаны такие темпы. Входит ли в индивидуальную норму, либо есть опасения. Пролактин повышен именно за счет его активной формы. Причем по сравнению с январем - наблюдается прирост показателя. А также увеличился ТТГ. Гормон, который стимулирует выработку ТТГ, может также повышать и уровень пролактина. Плюс если отмечается избыток массы тела, то жировая ткань также влияет на уровень пролактина в бОльшую сторону.
Стресс (особенно у детей в процессе забора крови) и физическая нагрузка тоже повышает уровень пролактина. В таком случае, исходя из консультации эндокринолога, подходит время для повторной явки с результатами анализов. Обычно, активное дообследование работы гипоталамо-гипофизарной области проводится при более высоких уровнях пролактина 1100-1500+ мМЕ/л. Но это уже решают эндокринологи, видя перед собой пациента, учитывая жалобы и всю совокупности.
То есть по сравнению за январь месяц, пролактин и ТТГ в июле повысился ? А железо и ферритин за июль месяц по сравнению с январём улучшился получается ?
Детский эндокринолог в январе месяце поставил ребёнку основной диагноз - конституциональная высокорослость. Но к генетику ребёнка не послала, делать рентген кисти рук тоже сказала не надо.
У ребёнка в роду были прабабушки и прадедушки крепкого телосложения.
Да, верно, ферритин повысился и это хорошо, минимальный оптимальный уровень от 30 мкг/л. Ферритин - это депо железа. И пока оно достаточно не восполнилось - терапию железом не отменяют. Важно правильно пить железо: разграничивать по времени с молочными продуктами, чаем, шоколадом (если ребенок уже ест). Повышается всасывание железа витамин С, поэтому целесообразно давать железо совместно с фруктами и овощами.
ТТГ к июлю вырос, но несильно. В 3 года это может быть временное явление.
Уже записаны повторно к эндокринологу? Диагноз врача для первичного приема имеет место быть. Но ознакомившись с динамикой, может быть рекомендовано проверить открыты ли зоны роста. Плюс контроль анализов.
Открыты зоны роста, это как ?
Возможно, немного не так выразилась.
Провести рентгенографию кистей, о которой указывалось в сообщении выше, чтобы посмотреть зоны роста и оценить соответствие костного возраста и паспортного. Зоны роста в этом возрасте и должны быть «открыты».
А нужно идти к генетику ?
С такими анализами в садик ребёнка возьмут ？
Первоочередный главный специалист - это детский эндокринолог. Рекомендуется записаться в ближайшее время, если ещё не сделали. Лишь по анализам данных для консультации генетика в данный момент не наблюдается.
В садик с такими анализами берут. Но мочу рекомендуется пересдать.
Продолжать пить железо ? Если да, то сколько и в какой дозе ?
16,6 мкг/л - недостаточный уровень. При латентном дефиците железа назначают 1 мг/кг/сутки. В 1 капле Мальтофера 2.5 мг, выходит 11 капель в сутки. Контроль анализов через 1-2 месяца в отсутствии ОРВИ и минимум через 14 дней после выздоровления, иначе показатели могут быть ложными.
Ясно, спасибо 🙏
Здоровья! Была рада помочь в возникших вопросах
Здравствуйте. По результат УЗИ щитовидной железы и гормонного статуса необходима конснультация эндокринолога.
В общем анализе крови есть повышение гемоглобина, эритроцита, гематокрита-что может говорить о недостаточном питьевом режиме или недавно перенесенной инфекции, в результате чего кровь становится гуще. Так же в общем анализе крови лейкоциты на границы нормы, но повышенные моноциты- что может показывать недавно перенесенную инфекцию или ребёнок в стадии заболевания. По ЭКГ вариант нормы.
Биохимия в целом соответствует возрастной нормы. Дефицита витамина группы Б и Д нет
А с железом что?
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20191 ответ
- 23 Сентября 201916 ответов
- 1 Февраля 202033 ответа
- 27 Апреля 20201 ответ