Что вас беспокоит?
Высокие лейкоциты в моче у ребенка
Здравствуйте! Ребенку на данный момент 6 месяцев, 3 марта ( нам было почти 2 месяца) поднялась температура 38.5 днем, использовали свечу Цефекон для снижения температуры. Ночью этого же дня ( уже 4 март) поднялась до 39.5, на скорой увезли в больницу. По анализам очень высокие лейкоциты в моче (50-60) так же высокое СОЭ в крови (26) гемоглобин был 82. Срб - реактивный белок более 5 Нитриты в моче - Pos Бактерии в моче - ++ Белок - Trace С 05 марта Начали колоть цефотоксим по 1,5 ил 2 раза в день, снижение температуры началось на вторые сутки после приема антибиотика. Анализы от 6 марта Лейкоциты в моче 15-20 Гемоглобин в моче 2-3 Анализы от 9 марта УЗИобп в норме все Лейкоциты в моче 2-3 Гемоглобин в моче 0-1 Гемоглобин в крови 78 ( упал еще ниже) Соэ (кровь) 50 ( выше почти в 2 раза , на антибиотике) Было принято решение врачами о переливании красных тельцов эритроцитов Нам перелили 90 мл ( 90 мл в час скорость) После переливания анализы от 10 марта Моча в норме Кровь гемоглобин 119 ( норма) После этого нас выписали, анализы пришли в норму Цефотаксим общее кололи 6 дней Далее анализы от 18.03 Эозинофилы 6 Лимфоциты 55 Моноциты 5 Сегментоядерные нейтрофилы 32 Палочкоядерные нейтрофилы 2 Моча в норме Анализы от 08.04 Нитриты в моче pos Лейкоциты Ca500 Моча от 09.04 Белок 0.3 Лейкоцитарная эстераза +++ Гемоглобин 5 Нитриты положительно Эпителий плоский 1-2-1 Лейкоциты в большом количестве Слизь +++ Бактерии +++ После данного анализа сдали бак посев мочи Результат : e.colli гемолизирующая 10^7 КОЕ/мл Антибиотики которые подходят : AMPICILLIN R AMOXICILLINE CLAVULANAT R NITROFURANTOIN S CEFOXITIN S CEFUROXIME S CEFOTAXIME S CEFTRIAXON S NORFLOXACIN S До того как узнали результаты повеса, уролог назначил нам амоксиклав 125 мг по 5 мл 3 раза в день Моча от 14.04 в норме (при приеме антибиотика) Моча от 21.04 (после 3-4 дней как завершили антибиотик) Гемоглобин 2-3 Нитриты - окс ++ Лейкоциты 2-4 Моча от 28.04 Лейкоциты 16-18 Нитриты +++ Моча от 08.05 Лейкоциты 28-30 Нитриты +++ По Нечипоренко не подлежит подсчету (сказали все поле зрения в лейкоцитах и бактериях) Сказали цефтриаксон колоть не нужно, так как он тяжелый очень Назначили пить бисептол ( с 8 мая) , пропили его 10 дней моча пришла в норму Пересдали повторно мочу( так как опять начала пахнуть хомяками) 30.06 ОАМ Лейкоциты 15 Лейкоцитарная эстераза +++ Назначили пить лист брусники и почистить кишечник Пиобактериофаг поливалентный (Не стала давать, решила перестать мочу и посмотреть какая придет) При это общий анализ крови и биохимия в норме Моча от 09.07. Лейкоциты >=Ca500Leu/ul Подскажите, пожалуйста, что делать нам? Уже руки опускаются Все что пробуем, ничего не помогает нам 😥 Ребенка это никак не беспокоит, веселый, активный, кушает Очень пахнет подгузник, какими то хомяками И так же при сборе в баночку моча кажется мутноватая Струя хорошая, при мочеиспускании болезненности нет. Как быть нам? Чем лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день , ознакомилась с результатами обследований.
Какого пола ребенок ?
В моче выраженная воспалительная реакция, но учитывая, что нет клиники инфекционного процесса целесообразно сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Здравствуйте
Мальчик
Посев сдавали, в тексте указано про это
В марте кололи цефотаксим, эффекта от него хватило на месяц
Посев сдавали в апреле
По описанию подходящих антибиотиков он нам подходил, но не помог все равно
в тексте указан посев от 04/2026, а сейчас уже 07/2026. Он не актуален.
У мальчиков- не характерна инфекция мочевыводящих путей, если нет пороков развития почек . Необходимо плановое обследование в стационаре ( микционная цистография, экскреторная урография , цистоскопия )
Добрый день. Скажите УЗИ почек и мочевого пузыря проводили?
Учитывая , что данное состояние повторяется , рекомендовано дообследование, обычно его проводят в нефрологическом отделении, куда идет плановая госпитализация , через поликлинику по месту жительства , так как необходимо разобраться в первоприине данного состояния
Здравствуйте
Да, узи проводилось, буквально пару дней назад
Все в норме
При пузырно мочеточниковом рефлюксе например рекомендовано приведение урогрофии, но только в условиях стационара
Так же рекомендовано повторить посев мочи на флору
Здравствуйте
УЗИ органов мочевыводящей системы проводили?
Учитывая, что сейчас новый эпизод изменения в анализах - рекомендуется повторно провести посев мочи на флору, так как может быть уже другой микроорганизм, и соответственно тогда назначается прием антибиотика по чувствительности
Иногда, учитывая рецидивы, назначают поддерживающую дозировку фурагина/фуромага, на ночь
Здравствуйте
УЗИ в норме, проводили буквально пару дней назад
Подскажите, пожалуйста, дозировку Фурагина? Тоже очень много читала про него, что он помогает
По инструкции он идет с трёх лет, но назначают и ранее, обвчно 3-5 мг в сутки на 1 кг, разделить на 2-3 приема или назначают на ночь
Но не более
Но, во первых, нужно подтвердить, что к нему есть чувствительность, это соответственно рекомендуется посев сдать
Во вторых, обычно сначала антибиотиком пролечиваем, затем на поддержку его
Мы просто уже антибиотиков этих перепили, нам помогают на неделю- две и все
Понимаю, но так как это бактерии - против них только аб
Здравствуйте, ознакомилась с представленными данными, учитывая, что инфекция мочевыводящих путей возвращаются после полного излечения, а по узи нет выявленной патологии, в таких случаях рекомендуется до обследования условиях стационара, микционная цистография, экскреторная урография, то есть необходимо выяснить первопричину, обычно это проводится в нефрологическом отделении, направление выдает поликлиника по месту прикрепления, учитывая весь анамнез , не должны отказать
Здравствуйте.
У ребёнка рецидивирующая бактериурия, вызванная Эшерихия коли с устойчивыми эпизодами после лечения. Хотя малыш весёлый и активный, постоянное воспаление в моче (лейкоциты выше 500, нитриты +++) и зловонный запах ("хомяки") указывают на недолеченную инфекцию или реинфицирование.
Важно: Бисептол (ко-тримоксазол) подходит по чувствительности, но при частых рецидивах нужна длительная профилактическая антибиотикотерапия, например, нитрофурантоин в малой дозе, а не только курсы при обострении.
Повторные анализы после терапии должны быть не ранее чем через 7–10 дней после окончания антибиотика иначе результаты ложные.
Что рекомендовал бы на очном приеме делать:
1. Сдать мочу по Нечипоренко (если не получается использовать центрифугирование, просить лабораторию пересчитать).
2. Пройти УЗИ мочевыводящих путей с функциональной пробой (оценка остаточной мочи).
3. Исключить ВПМП (вздутие мочеточника) возможно, требуется микционная цистография.
4. Обсудить с нефрологом/урологом назначение низкодозовой профилактики нитрофурантоином (1 мг/кг на ночь).
Брусника и фаги дополнение, но не замена. Главное выявить анатомическую причину и предотвратить пиелонефрит. Нет ли нарушения техники подмывания? Эшерихия в мочу попадает если неправильно идёт поток воды при подмывании - надо спереди назад сверху вниз от лобка к копчику, не наоборот. И нет ли запопов- тоже важно. Не опускайте руки -нужен системный подход, а не разовые курсы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад37 ответов
- 3 часа назад36 ответов
- 3 часа назад21 ответ