Что вас беспокоит?
Ноет по ночам левая нога
Добрый день. Хотела бы с вами проконсультироваться по поводу мамы, ей 71 год, два года назад меняли тазобедренный сустав на правой ноге, была 3 ст и мама ходила с болью , операция по замене прошла хорошо, мама ходит отлично, но в последнее время начала болит левая нога, ходит , лежит не болит, а ночью болит, ноет, не всегда но часто, мама спит по привычке на левой стороне , может это тоже имеет место , два года назад снимок показал 2 степень и вчера сделали тоже самое, врач сказал не видит показаний для замены сустава ,месяц назад прокололи иньектран 2 пачки , хотела бы спросить, может ей смысл еще какие либо процедуры? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По снимку определяется дефект верхнего полюса головки бедренной кости. Нет его.
Такое не редко наблюдают при остеонекрозе. Он виден на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Наличие эндопротеза противопоказанием к МРТ не является.
Здравствуйте. На основании данных жалоб ночные боли в левом тбс при данной степени коксартроза часто связаны с застоем кровообращения, воспалением капсулы сустава (синовитом) и механическим давлением на больной сустав во время сна на левом боку. Поскольку 2–3ст. считается промежуточной, консервативное лечение направлено на снятие болей и замедление разрушения хряща.Помимо курсов хондропротекторов (таких как Иньектран), в комплексную терапию могут входить- Введение препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения смазки" сустава,плазмотерапия (PRP-терапия) для снятия воспаления и стимуляции восстановления тканей.Прием (НПВС) курсами для купирования болевого синдрома, миорелаксантов для снятия спазма окружающих мышц.Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия для улучшения питания тканей.Лечебная физкультура . Выполнние статических упражнений для укрепления мышечного корсета без нагрузки на сам сустав.При появлении хромоты и усилении боли во время ходьбы рекомендуется использовать трость в правой руке, чтобы перенести нагрузку со здоровой стороны на больную.Всего самого наилучшего !
Добрый день. Спасибо за ответ, хочу уточнить, хромоты нет и холить не больно , гиал. Мы кололи в сустав для правой ноги до замены сустава и не помогло, может у нас его не делают с узи , я слышала эффективно когда вводят с узи , хотела бы узнать ваше мнение, спасибо
Принятый ответ
Препараты гиалуроновой кислоты наиболее эффективны наранних стадиях, при выраженном разрушении хряща (3–4ст.) они работают хуже.Инъекции при уже замененном суставе неимеют смысла, однако для родного сустава УЗИ-контроль является золотым стандартом безопасности и точности.
Да, я тоже так слышала, частные врачи оценили укол очень дорого, а узи у них нет. Мама и не хочет менять сустав, она прям боялась идти на узи, хорошо что нет необходимости менять. Самое интересное, что болит , точнее ноет, ночью , а под утро проходит само собой и она забывает что болело , а днём вообще не чувствует дискомфорт
Здравствуйте
По описанию и представленному заключению рентгенографии у мамы имеются признаки деформирующего артроза левого тазобедренного сустава. По одному рентгеновскому снимку явных показаний к эндопротезированию не видно. Решение о замене сустава принимают не только по рентгену, но и по выраженности боли, ограничению движений и тому, насколько заболевание мешает повседневной жизни
При этом меня настораживает не столько артроз , сколько характер боли. Если днем при ходьбе боли практически нет, а беспокоит преимущественно ночная ноющая боль, особенно в положении лежа на левом боку , это не совсем типично для обычного артроза. Сон на больной стороне может усиливать симптомы, но желательно исключить и другие причины, воспаление сухожилий и сумок вокруг сустава , а также начальные проявления остеонекроза головки бедренной кости. По рентгенограмме достоверно подтвердить или исключить это нельзя
Поэтому в такой ситуации наиболее информативным обследованием обычно рекомендуют мрт тазобедренного сустава. Эндопротез справа не является противопоказанием для такого исследования
Инъектран относится к симптоматическим препаратам, но выраженного влияния на течение артроза он не оказывает. Если эффект отсутствует, повторять курс сразу обычно не имеет смысла
До получения результатов мрт обвчно рекомендуют щадящий режим нагрузок, не спать на левом боку или подкладывать между коленями подушку, лечебную физкультуру для тазобедренного сустава. При усилении боли могут назначаться препараты группы нпвс, например аркоксиа, целебрекс или нимесулид вместе с омепразолом, а местно можно использовать гель с диклофенаком или кетопрофеном
Добрый день, спасибо за ответ, были у травматолога , он тоже сказал что если хромоты нет, боль появляется ночью , то о протезировании речи не может быть, что то сказал про сухожилию , я если честно не поняла, назначил уколы о которых я писала . Так же он считает что два года спать на левой стороне могло повлиять на самосувсвие. Направление не дал на МРТ ) если можно, уточните пожалуйста, больше уколы не надо делать ?
2. Мазь диклофинак как часто и сколько месяцев
3. Физио не назначил, имеет смысл наставить ? И спать на правой стороне где сустав можно или лучше полушку подкладывать на левую сторону? Спасибо
Принятый ответ
Если у мамы нет хромоты, выраженного ограничения движений и сильной боли при ходьбе, то мнение травматолога вполне правильное. Ночная боль действительно может быть связана не только с самим суставом , но и с воспалением сухожилий и вертельной сумки. Сон на левом боку в течение длительного времени тоже способен поддерживать такие боли
По поводу инъектрана. Если уже проведены два курса и заметного улучшения нет, продолжать его обычно не рекомендуют. Доказательств, что повторные курсы будут эффективнее, нет. Лучше сначала понять причину боли
Диклофенак-гель обычно рекомендуют наносить 2-4 раза в день в течение 10-14 дней. Месяцами использовать его нецелесообразно, так как при длительном применении эффективность не увеличиваетсч, а риск местных побочных эффектов возрастает
Физиотерапия может иметь смысл, если речь идет о воспалении сухожилий или околосуставных тканей. Чаще рекомендуют магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном или ударно-волновую терапию при подтвержденной патологии сухожилий. При артрозе выраженного влияния на течение заболевания физиотерапия не оказывает , но иногда уменьшает боль
Спать лучше не на левом боку. Если привычнее лежать на боку, можно ложиться на правый, где установлен эндопротез. Сам по себе сон на стороне эндопротеза спустя два года после операции не противопоказан. Если лежать на боку, желательно подкладывать подушку между коленями и бедрами, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренные суставы и мышцы. Если приходится лежать на левом боку , мягкая подушка под область таза или между ног также может сделать положение более комфортным
Спасибо большое, хотела уточнить , в частной клинике предложили уколы в сустав , но они тоже делают уколы без узи , маме с правой ногой мы пробовали курс, денег много, результатов не было , и я читала что эффективно только под узи, а не просто наугад, хотела бы услышать ваше мнение . Спасибо
Здравствуйте!на рентгене признаки артроза левого тазобедренного сустава 2-3 ст.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Рентгеноконтроль через 1 год
При артрозе 3 ст показано эндопротезирование.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202040 ответов
- 27 Января 202010 ответов