Что вас беспокоит?
Лишай у ребёнка на голове
В ноябре того года был выявлен лишай у ребёнка 3 года. Взяли кошку в добрые руки , сразу же от кошки избавились. 4 месяца не могли избавиться от лишая, и вот первое отрицание , все отлично , 8 Отрицаний ( 1 раз в две недели) , лечение прекратили. По лечению тербинафин, серная паста , йод и шампунь с кетоконазолом НО краснота не сходила, ребёнок постоянно чесал, в итоге гнойники и шишки на местах локализации , сдали гной на грибок - отрицательный (девятый) Спустя месяц , не проходящей головы обратились повторно , сдали соскоб- положительно , возобновили лечение - тербинафин, йод и серная паста и шампунь кетоконазол. Принимаем неделю , у ребёнка места локализации начали болеть , дотрагиваться больно , плачет йод развожу 50/50 ожогов нет. Подскажите что делаем не правильно? Поехать к другому врачу нету возможности. Грезиофульвин принимать не сможет , рвёт сразу. Все локализации где залысины и шишки с самого начала ( с ноября ) по сегодняшний день свечение зеленым , меньше не становилось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. В целом йод не обязателен в лечении грибковых инфекций , достаточно противогрибковой мази. Крайне важно сбривать волосы в очаге и вокруг очага на 1 см.
При непереносимости гризеофульвина применяют обычно тербинафин : детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды,детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды,детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тербинафин используете наружно?
При поражении волосистой части головы обязательно подключаются системные противогрибковые препараты, при непереносимости гризеофульвина - тербинафин.
Обязательно бритье в очагах и вокруг очагов с захватом здоровой кожи раз в 3 дня.
Пьем таблетки тербинафин
Добила еще фотографии , почему грибок вернулся спустя столько отрицаний ?
Возможно не брили очаги? Где-то остались частицы гриба.
Обычно таблетки пьют до 2-ого отрицательного соскоба ежедневно, далее через день 2 недели и ещё 2 недели 2р/неделю.
Далее соскобы повторяются ещё 1р/месяц 3 месяца.
Брила раз в 2 недели когда лечились , мы пили до 3го отрицательного соскоба , далее наблюдались каждые 2 недели и сдавали соскобы , так как на голове красные восполенные участки не проходили и не проходят до сих пор . Спустя два месяца «отрицаний» у нас выявили снова положительный соскоб на грибок.
Может быть тербинаыина недостаточно. А гризеофульвин ни в каком виде ребёнок не воспринимает?
Рвет от гризеофульвина. А что скажите насчет мази ям? Можно детям ? Вроде пишут что эффективная
И бетадин раствор
Все-таки она для живоьных предназначена, на человеке эффект может быть непредсказуемый и согласно клиническим рекомендациям уровень доказанной эффективности низкий.
Наряду с системной терапией используют наружно противогрибковый крем микозорал/перхотал, вместо йода бетадин
Принятый ответ
Лев, здравствуйте!
В целом, по описанию тактика верная, Тербинафин наружно или внутрь применяете?
Также очень важно сбривать волосы в очаге и вокруг него с захватом здоровой кожи не менее 1 сантиметра
Тербинафин пьем
Это верно
Наружно также обычно рассматривают применение также противогрибковых мазей, например, Клотримазол, если серная мазь не оказывается эффективной
Добила еще фотографии , почему грибок вернулся спустя столько отрицаний ?
Возможно где то произошло заражение повторное
Не от куда , кошки уже как пол года нет , собак нету
К сожалению, я не могу сказать, откуда могло быть заражение в конкретном случае
Обычно заражение возникает от животных, предметов гигиены, зараженных, возможно где то остались дома споры, от людей зараженных с высыпаниями
Что скажете насчет мази ям ? Читала про нее вроде как эффективная
И бетадин раствор
В составе окись цинка и сера основные действующие вещества, официально для животных, в своей практике для детей я их не назначаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать 1 раз в 5-7 дней на протяжении всего периода лечения.
Учитывая поражение волосистой части головы считается что есть необходимость приема противогрибковых препаратов внутрь, при непереносимости гризеофульвина рассматривается назначение тербинафина внутрь дозировка рассчитывается по весу ребенка, необходимо обсудить это назначение с лечащим врачом.
Так же поражение волосистой части головы может быть показанием к госпитализации в стационар, учитывая неэффективность амбулаторного лечения такой вариант тоже стоит рассмотреть.
Тербинафин таблетки принимает ребёнок , второй курс , до этого 4 месяца пил их. Сейчас снова
Добила еще фотографии , почему грибок вернулся спустя столько отрицаний ?
Какой вес у ребенка, какая дозировка тербинафина? Контролируете анализы крови на фоне приема?
12 кг, 1/4 таблетки , кровь не контролируем , врач не говорил об этом
Таблетки по 250 мг?
При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:
общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT,AСT,билирубин общий).
Учитывая длительный курс, анализы стоит проконтролировать.
Йод и серу в виду раздражающего действия можно убрать, оставив только противогрибковый препарат, обсудив с лечащим врачом.
Если таблетки по 250 мг то доза верная, тогда возможно произошло повторное заражение, может быть стоит заказать заключительную дезинфекцию, чтобы избавиться от спор в доме, тщательно проводить текущую дезинфекцию, тут сложно однозначно сказать, почему снова вернулся грибок.
Если таблетки по 125 мг, 1/4 таблетки это мало.
250 мг 1/4 таблетка
Что скажете насчет мази ям ? Читала про нее вроде как эффективная
И бетадин раствор
Для ребёнка, не нужно, очень агрессивный состав. Бетадин просто как замена йоду, он без спирта, что хорошо, можно хлоргексидин водный использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно грибок не долечили и процесс возобновился.
Таблетки гризеофульвин эффективнее,чтобы лучше переносимость была принимают после еды заедая бутербродом с маслом например после таблетки-рассмотрите такой вариант если не пробовали,
Если на тербинафине остаться то эффект дольше обычно достигается
И важно волосы в очагах брить чаще,в среднем 1 р в неделю
Дома быть в бандане с ежедневной сменой и проглаживанием.
Йод можно не использовать,достаточно наружного противогрибкового,например клотримазол
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20238 ответов
- 17 Марта 20249 ответов
- 12 Июля 15 ответов
- 24 Июля 5 ответов